Bullectomy: Penggunaan, Prosedur, dan Efek Samping
Daftar Isi:
-
Memahami Paru-Paru Bullae - Perlunya Perawatan
- Tujuan
- Indikasi
- Keberhasilan
- Risiko dan Kontraindikasi
- Risiko Potensial
- Kontraindikasi
- Sebelum operasi
- Selama Pembedahan
- Setelah operasi
- Pemulihan
- Mengikuti
Gambaran Umum CPNS 2019 (Oktober 2024)
Bullectomy adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk menghilangkan bula paru-paru, ruang berisi udara di paru-paru yang ditemukan pada beberapa orang dengan kondisi medis seperti penyakit paru obstruktif kronis (COPD) dan sindrom Marfan. Bula dapat menekan jaringan paru-paru yang sehat, menyebabkan gejala sesak napas, infeksi berulang, atau episode keruntuhan paru-paru (pneumotoraks). Perawatan biasanya melibatkan operasi invasif minimal di mana bula dihapus melalui sayatan kecil di dada.
Memahami Paru-Paru Bullae
Bulla adalah ruang berdinding tipis, berisi udara di paru-paru yang berdiameter lebih dari 1 sentimeter (sekitar setengah inci). Bula raksasa diklasifikasikan sebagai yang menempati setidaknya 30 persen dari hemithorax (thorax dibagi menjadi hemithorax kanan dan kiri), dan beberapa dapat tumbuh hingga diameter kaki.
Bula terjadi ketika penyakit paru-paru, terutama emfisema, menghancurkan kantung udara kecil (alveoli) di mana terjadi pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Semakin banyak alveoli yang kehilangan elastisitas dan menyatu, kantung udara yang lebih besar berkembang.
Ketika jaringan paru-paru normal dikompresi, orang-orang mungkin memperhatikan peningkatan sesak napas, kesulitan bernafas, kelelahan, dan kembung pada daerah dada.
Pada saat yang sama kantung udara besar ini berkembang, ketidakmampuan untuk menghembuskan sepenuhnya menghasilkan udara yang tertampung yang terakumulasi di kantung (hiperinflasi). Paling sering, proses ini bertahap, tetapi kadang-kadang terjadi dengan cepat. Dalam beberapa kasus, deflasi spontan dapat terjadi, biasanya setelah infeksi pada bulla terjadi.
Perlunya Perawatan
Bula raksasa menyebabkan kompresi besar pada jaringan paru-paru yang sehat dan mendasarinya, yang pada gilirannya, mengurangi aliran darah dan oksigen ke paru-paru. Bula besar juga dapat mengganggu kontraksi diafragma yang dibutuhkan untuk mengalirkan udara ke paru-paru. Selain itu, kehadiran bula raksasa dapat mengganggu ekspansi normal paru-paru, mengurangi jumlah udara yang dapat dihirup.
Bullectomy adalah pengobatan pilihan. Satu-satunya prosedur paru-paru lain yang dapat secara signifikan meningkatkan fungsi paru-paru dengan kondisi seperti emfisema adalah operasi pengurangan volume paru-paru atau transplantasi paru-paru.
Tujuan
Tujuan dari bullectomy tergantung pada situasi spesifik seseorang, tetapi mungkin:
- Untuk mengurangi gejala seperti dispnea (sensasi sesak napas)
- Untuk meningkatkan fungsi pernapasan: Bullectomy dapat meningkatkan rasio FEV1 / FVC, yang menggambarkan jumlah udara yang dapat dihembuskan secara paksa dalam satu detik dari jumlah udara yang dapat dihembuskan sepenuhnya. Rasio ini adalah ukuran tingkat obstruksi jalan napas di paru-paru.
- Untuk mengurangi risiko pneumotoraks (paru-paru yang kolaps dengan udara bocor) jika bula pecah
- Untuk mengurangi risiko abses dan empiema: Bula yang terinfeksi dapat menyebabkan pembentukan abses paru dan, jika meluas ke ruang pleura (area antara selaput yang mengelilingi paru-paru), dapat menyebabkan empiema (infeksi). di rongga pleura yang sulit diobati).
Indikasi
Ada beberapa alasan mengapa dokter Anda dapat merekomendasikan bullectomy, dengan gejala yang paling umum seperti:
- Napas tersengal-sengal (sering karena bula besar)
- Paru-paru yang kolaps, biasanya untuk pneumotoraks berulang (dua atau lebih episode)
- Infeksi saluran pernapasan berulang
- Latihan intoleransi
- Rasa sakit
- Batuk darah (hemoptisis)
Yang mengatakan, beberapa orang tidak memiliki gejala dan masih memerlukan operasi jika bula sangat besar.
Bula paru-paru besar dapat terjadi dengan berbagai kondisi medis yang berbeda. Bullectomy dapat, oleh karena itu, akhirnya menjadi bagian dari rencana manajemen untuk:
- COPD: Kondisi yang termasuk dalam payung ini termasuk emfisema, bronkitis kronis, dan bronkiektasis. Bula paling sering terjadi ketika emfisema melibatkan bagian atas (daerah apikal) paru-paru.
- Defisiensi alfa-1-antitripsin: Ini adalah kelainan bawaan di mana kekurangan protein menyebabkan kerusakan progresif pada paru-paru - bahkan mungkin emfisema.
- Vanishing lung syndrome: Ini menggambarkan emfisema dengan bula raksasa yang penyebabnya tidak diketahui (idiopatik). Ini terjadi lebih sering pada perokok muda dan kurus.
- Sindrom Marfan: Ini adalah kelainan bawaan dari jaringan ikat yang sering terlihat pada pria yang tinggi dan kurus dan berisiko mengalami kondisi seperti aneurisma aorta yang membedah.
- Sindrom Ehlers Danlos: Kelainan lain yang diturunkan dari jaringan ikat, paling sering dikenali karena hipermobilitas sendi
- Sarkoidosis: Sarkoidosis adalah suatu kondisi peradangan yang menyebabkan terbentuknya granuloma, seringkali di berbagai daerah tubuh.
- Infeksi HIV
- Penyalahgunaan narkoba IV
- Kokain merokok
- Ganja merokok memiliki peran kausal yang mungkin, tetapi kecil, dalam pembentukan bula.
Keberhasilan
Ketika digunakan untuk orang-orang yang merupakan kandidat yang baik untuk operasi, bullectomy dapat menghasilkan peningkatan gejala yang dapat berlangsung selama tiga hingga lima tahun.
Prosedur ini paling efektif pada orang yang:
- Muda
- Memiliki bula besar (terutama jika hanya satu atau beberapa)
- Memiliki bula yang terletak hanya di satu wilayah paru-paru
- Hanya memiliki obstruksi jalan napas minimal sampai sedang
Bula dapat dibagi menjadi empat kelompok, dengan orang-orang yang memiliki penyakit kelompok I atau kelompok II lebih mungkin mendapatkan manfaat dari bullectomy daripada orang-orang dengan kasus yang parah:
- Kelompok I: Jaringan paru-paru yang mendasarinya normal dengan satu bula raksasa
- Kelompok II: Jaringan paru-paru normal yang mendasari dengan beberapa bula raksasa
- Kelompok III: Emfisema difus dengan bula multipel
- Kelompok IV: Keterlibatan paru difus dengan penyakit paru lain dengan banyak bula
Risiko dan Kontraindikasi
Seperti prosedur bedah lainnya, ada risiko potensial dan komplikasi dari bullectomy, serta situasi di mana prosedur tidak boleh dilakukan (kontraindikasi).
Risiko Potensial
Selain risiko anestesi umum, risiko potensial yang terkait dengan bullectomy dapat meliputi:
- Berdarah
- Infeksi (seperti pneumonia)
- Irama jantung yang tidak normal (aritmia)
- Serangan jantung (infark miokard)
- Kegagalan pernapasan
- Kebutuhan ventilator yang berkepanjangan setelah operasi
- Kebocoran udara yang berkepanjangan (Ketika kebocoran udara berlanjut setelah operasi, tabung dada perlu dibiarkan di tempat sampai kebocoran udara terselesaikan.)
- Gumpalan darah (trombosis vena dalam dan emboli paru)
- Infeksi luka
- Rasa sakit
- Perlu untuk trakeostomi
- Fistula bronkopleural (jalur abnormal antara bronkus dan rongga pleura)
Kontraindikasi
Dalam keadaan tertentu, operasi bullectomy mungkin bukan pilihan yang baik. Orang yang lebih tua biasanya disarankan untuk tidak dioperasi, seperti orang yang memiliki:
- Kondisi medis utama lainnya, seperti penyakit jantung yang parah
- Bula kecil
- Hipertensi paru (peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis)
- Emfisema difus
- FEV1 kurang dari 35 persen hingga 40 persen
- Kapasitas difusi rendah (DLCO)
- Hypercapnia (tingkat kelebihan karbon dioksida dalam darah)
- Cor pulmonale (gagal jantung sisi kanan terkait dengan COPD)
Sebelum operasi
Sebelum operasi diindikasikan, dokter Anda dapat mencoba mengelola bula Anda yang membesar tanpa itu. Jika Anda tidak menunjukkan gejala, berhenti merokok mungkin cukup untuk mengatasi kondisi ini. Jika Anda masih memiliki gejala setelah berhenti merokok, obat-obatan dan pilihan perawatan seperti bronkodilator, glukokortikoid inhalasi, vaksinasi, oksigen tambahan, dan / atau rehabilitasi paru dapat membantu. Jika ini masih tidak berhasil, operasi sering kali merupakan tindakan selanjutnya.
Jika dokter Anda mencurigai Anda memerlukan bullectomy, ia akan mengambil sejarah hati-hati dan melakukan pemeriksaan fisik. Tes lebih lanjut dapat meliputi:
- Rontgen dada
- Pemindaian CT scan dada
- Tes fungsi paru
- Pemindaian ventilasi / perfusi atau pemindaian VQ
- Angiografi paru-paru
- Gas darah arteri (ABGs)
- Elektrokardiogram (EKG)
- Tes stres jantung
Anda akan diminta untuk tidak makan atau minum apa pun setelah tengah malam sehari sebelum prosedur Anda (atau beberapa jam sebelumnya). Obat-obatan seperti pengencer darah dan aspirin mungkin perlu dihentikan selama seminggu atau lebih sebelum operasi.
Selama Pembedahan
Pada hari operasi Anda, Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan, yang menunjukkan bahwa Anda memahami tujuan dari prosedur dan setiap efek samping potensial. Seorang perawat akan menempatkan infus dan menghubungkan elektroda untuk memonitor jantung dan paru-paru Anda.
Ketika Anda siap untuk operasi, Anda akan diberikan anestesi umum dan tabung pernapasan akan ditempatkan.
Dokter bedah Anda dapat melakukan bullectomy dengan satu dari dua cara:
- Thoracotomy, di mana sayatan 4-6 inci dibuat di bawah ketiak Anda sehingga ahli bedah dapat secara manual menghilangkan bula
- Video thoracoscopic surgery (VATS), sebuah prosedur di mana beberapa sayatan kecil dibuat di dada dekat daerah bula dan bula dihilangkan melalui torakoskop dan instrumen khusus yang dipantau melalui layar video
Setelah bula dihilangkan, sayatan akan ditutup dan ditutup dengan pembalut steril.
Prosedur rata-rata bullectomy memakan waktu sekitar tiga jam, tetapi ini dapat bervariasi.
Setelah operasi
Ketika operasi Anda selesai, Anda akan dipantau di ruang pemulihan selama beberapa jam dan kemudian akan dipindahkan ke kamar Anda. Jika selang pernapasan perlu dibiarkan di tempat untuk sementara waktu, Anda akan diberi obat penenang untuk membuat Anda nyaman. Anda mungkin membutuhkan oksigen setelah tabung pernapasan dilepas. Tabung dada akan dibiarkan di tempat sampai kebocoran udara diatasi. Kebanyakan orang perlu tinggal di rumah sakit selama dua hari hingga tiga hari.
Bullektomi dapat melibatkan rasa sakit yang signifikan, dan seringkali kontrol nyeri diberikan melalui pompa anestesi yang dikendalikan pasien (PCA). Perangkat ini memungkinkan Anda untuk menekan tombol pada interval tertentu untuk menerima dosis obat penghilang rasa sakit IV. Ketika rasa sakit Anda terkontrol dengan baik, Anda akan dialihkan ke obat nyeri mulut.
Seorang terapis pernapasan kemungkinan akan bekerja dengan Anda untuk membantu Anda mengambil napas dalam-dalam, dan Anda juga akan diminta untuk bangun dan bergerak secepat mungkin untuk mengurangi risiko pembekuan darah.
Ketika Anda stabil, bernapas dengan baik, dan tidak memerlukan obat penghilang rasa sakit IV atau tabung dada, Anda akan diizinkan untuk pulang.
Sebagian besar waktu, sayatan ditutup dengan jahitan yang mudah diserap yang tidak perlu dilepas, tetapi jahitan yang memegang tabung dada Anda akan dilepas sebelum Anda meninggalkan rumah sakit. Jika Anda memiliki jahitan yang perlu diangkat, bicarakan dengan dokter Anda kapan hal ini harus dilakukan.
Pemulihan
Sangat penting untuk menyadari bahwa Anda akan merasa sakit dan lelah, dan penting untuk membuatnya mudah saat tubuh Anda pulih. Tidak ada jumlah ajaib waktu yang diperlukan untuk pulih, dan setiap orang berbeda.
Pereda Nyeri dan Perawatan Luka
Anda akan diberikan obat nyeri mulut, yang dokter Anda akan beri tahu cara menggunakannya. Perlu diingat bahwa obat-obatan ini bisa sangat sembelit, jadi penting untuk minum banyak air. Dokter Anda mungkin juga akan merekomendasikan pelunak feses dan / atau pencahar.
Sangat penting untuk menjaga sayatan Anda tetap kering dan tertutup.Beberapa dokter merekomendasikan mandi, sementara yang lain merekomendasikan mandi spons (dan mencuci rambut di wastafel) sampai perban dilepas. Anda harus menghindari berendam dalam bak mandi. Jika Anda diizinkan untuk mandi, usap ringan sayatan Anda dengan handuk alih-alih menggosoknya.
Perban sering dibiarkan di tempat selama satu dua minggu. Beberapa dokter menyarankan pasien untuk mengubahnya sendiri, sementara yang lain lebih suka ini dilakukan oleh perawat selama kunjungan lanjutan.
Latihan dan Aktivitas Harian
Anda ingin perlahan-lahan meningkatkan aktivitas Anda, tetapi sebaiknya hindari angkat berat (lebih dari 10 pon) atau aktivitas berat selama sekitar enam minggu.
Aktivitas fisik yang moderat dapat membantu Anda pulih lebih cepat dan juga mengurangi risiko komplikasi seperti pembekuan darah.
Banyak orang melihat peningkatan gejala setelah operasi, terutama dengan olahraga.
Dokter berbeda dalam rekomendasi mereka tentang mengemudi, tetapi banyak yang merekomendasikan menunggu selama dua minggu - dan lebih lama jika Anda terus membutuhkan obat penghilang rasa sakit.
Jika Anda berhenti merokok sebelum prosedur, teruslah berpantang. Merokok dapat menunda penyembuhan luka dan banyak lagi.
Karena perubahan tekanan di udara, perjalanan udara harus ditunda setidaknya selama tiga bulan setelah operasi. Bagi mereka yang menyelam, mungkin tidak aman untuk melanjutkan menyelam jika Anda memiliki riwayat bula.
Kembali Bekerja
Ketika dianggap oke untuk kembali bekerja tergantung pada pendapat dokter Anda dan persyaratan pekerjaan Anda. Anda akan dapat kembali ke pekerjaan meja lebih cepat daripada pekerjaan yang melibatkan kerja manual, misalnya. Pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda apa yang dia sarankan.
Mengikuti
Dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda harus ditindaklanjuti di klinik, dan ini dapat bervariasi dari segera setelah operasi hingga enam minggu. Dokter Anda juga dapat merekomendasikan rehabilitasi paru setelah operasi.
Jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut sebelum Anda terlihat, hubungi dokter Anda:
- Berdarah
- Kemerahan, peningkatan kelembutan, atau pembengkakan di sekitar sayatan Anda
- Drainase dari sayatan Anda
- Napas pendek meningkat (terutama jika tiba-tiba)
- Sakit dada
- Nyeri atau bengkak di betis Anda
- Demam (lebih dari 101 derajat) atau kedinginan
- Tanda-tanda reaksi alergi termasuk kemerahan, pembengkakan, dan kesulitan bernafas
- Nyeri yang memburuk atau tidak terkontrol dengan baik dengan obat nyeri
- Batuk darah
Sepatah Kata Dari DipHealth
Sementara bullectomy dapat memperbaiki gejala yang berhubungan dengan bullae paru-paru, itu tidak mengobati proses yang mendasarinya. Sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dokter Anda untuk mengontrol kondisi Anda.
Penggunaan, Efek Samping, dan Prosedur Ketukan Tulang Belakang
Anda mungkin bertanya-tanya apa yang diharapkan ketika dokter Anda memerintahkan tusukan lumbal (keran tulang belakang). Ini semua yang perlu Anda ketahui tentang prosedur ini.
Urethrotomy: Penggunaan, Efek Samping, Prosedur, dan Hasil
Urethrotomy, juga dikenal sebagai direct vision urethrotomy, adalah prosedur bedah yang digunakan untuk mengobati penyakit striktur uretra dengan memperluas uretra yang menyempit.
Boric Acid Eye Wash: Penggunaan, Prosedur, dan Efek Samping
Pencuci mata asam borat telah digunakan selama beberapa generasi untuk mengairi dan menenangkan mata yang sakit. Mereka aman dan memiliki sifat antibakteri dan antijamur.