Kebutaan Sungai: Gejala, Penyebab, Diagnosis, Pengobatan

Onchocerciasis, atau kebutaan sungai, adalah penyakit tropis terabaikan yang dapat menyebabkan cacat dan kebutaan. Cacing parasit yang bertanggung jawab untuk kondisi ini menyebar dari orang ke orang melalui gigitan dari lalat hitam yang terinfeksi, terutama di daerah pertanian terpencil dengan sungai yang bergerak cepat. Sementara gejala penyakit bisa parah, kasus yang paling serius biasanya disebabkan oleh infeksi berulang selama beberapa tahun.

Setidaknya 25 juta orang saat ini terinfeksi parasit, hampir semuanya berada di Afrika sub-Sahara. Ratusan ribu orang telah dibutakan oleh penyakit ini, dan banyak lagi yang tersisa dengan kerusakan permanen pada kulit atau penglihatan mereka karenanya. Sementara kebutaan sungai tetap merupakan penyakit tropis terabaikan yang signifikan, langkah besar telah dibuat untuk mengurangi jumlah infeksi baru di seluruh dunia, terutama di Amerika Selatan.

Gejala

Tidak semua orang dengan onchocerciasis akan mengalami gejala, terutama tidak segera. Kebanyakan infeksi baru tidak akan mulai menunjukkan gejala apa pun selama satu atau dua tahun, dan mereka yang memiliki kasus ringan mungkin tidak pernah tahu bahwa mereka telah terinfeksi parasit. Sementara gejala onchocerciasis yang paling terkenal adalah kebutaan (demikian julukannya), penyakit ini mempengaruhi baik kulit dan mata dan dapat menyebabkan berbagai gejala, dari irksome hingga penodaan.

Gejala Termasuk:

• Nodules di bawah kulit tempat cacing dewasa berada
• Gatal-gatal hebat
• Pembengkakan
• Perubahan pada kulit, kadang-kadang disebut kulit "macan tutul" atau "kadal"
• Lesi pada mata
• Visi yang berubah
• Kebutaan

Penting untuk dicatat bahwa seringkali perlu lebih dari satu gigitan lalat hitam untuk terinfeksi dengan onchocerciasis. Hasil paling serius dan melemahkan terkait dengan kondisi biasanya terjadi setelah bertahun-tahun terpapar parasit. Semakin banyak infeksi yang dialami seseorang sepanjang hidup mereka, semakin besar kemungkinan kerusakan pada mata dan kulit menjadi permanen atau menyebabkan kebutaan dan cacat.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, ada komunitas di Afrika Barat di mana sekitar setengah dari semua pria di atas usia 40 tahun buta karena onchocerciasis.

Penyebab

Onchocerciasis, atau kebutaan sungai, disebabkan oleh cacing parasit kecil O. volvulus, yang ditularkan ke manusia setelah digigit oleh lalat hitam yang terinfeksi. Sebagian besar ketidaknyamanan fisik yang dialami orang ketika mereka mengalami kebutaan sungai terjadi ketika cacing mati, yang dapat terjadi bertahun-tahun setelah mereka pertama kali terinfeksi.

Apa Penyakit Tropis Yang Diabaikan?

Siklus hidup Volvulus onchocerca

Orang-orang terinfeksi dengan larva cacing setelah digigit oleh lalat hitam yang terinfeksi. Begitu berada di dalam tubuh, larva matang menjadi cacing dewasa - suatu proses yang dapat memakan waktu hingga satu tahun - dan hidup dalam bintil tepat di bawah kulit tempat mereka dapat menghabiskan bagian yang lebih baik dalam satu dekade untuk menghasilkan keturunan mereka, atau mikrofilaria.Larva mikroskopis dan belum dewasa ini hidup di dalam darah dan diambil oleh lalat hitam ketika serangga menggigit seseorang yang terinfeksi.

Di dalam lalat, larva tumbuh dan berubah beberapa kali selama dua minggu, sebelum mereka menjadi infeksi dan akhirnya membuat jalan mereka ke belalai serangga - yaitu, tabung panjang yang mereka gunakan untuk makan. Ketika lalat menggigit seseorang selama makan darah, larva yang sekarang menular melompat naik ke tubuh orang itu, memulai seluruh siklus lagi.

Peran Blackfies

Blackflies sangat penting untuk siklus hidup cacing. Tanpa lalat, larva tidak dapat dewasa dan menjadi infeksius. Lalat-lalat ini hidup di dekat sungai dan aliran yang mengalir cepat di dekat komunitas pertanian terpencil tetapi hanya dapat menyebarkan parasit di daerah di mana manusia sudah terinfeksi.

Diagnosa

Ada beberapa cara penyedia layanan kesehatan dapat menguji dan mendiagnosis kebutaan sungai, yang sebagian besar termasuk mencari larva atau cacing dewasa dalam beberapa kapasitas. Tes-tes ini meliputi:

• Biopsi Snip Kulit: Tes yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis onchocerciasis adalah melalui snip kulit. Prosedur ini membutuhkan serutan kecil pada kulit dari berbagai bagian tubuh dan menempatkannya dalam larutan garam selama 24 jam untuk mengeluarkan larva. Ini membuatnya lebih mudah untuk menemukan parasit melalui mikroskop. Kelemahan terbesar dari metode ini adalah tidak selalu terkena penyakit pada orang yang memiliki infeksi ringan, seperti pelancong yang hanya sebentar mengunjungi daerah dengan onchocerciasis.
• Menghapus dan Memeriksa Nodules: Jika nodul ada di bawah kulit, satu atau lebih dapat diangkat melalui pembedahan untuk melihat apakah ada cacing dewasa.
• Pemeriksaan celah-lampu: Metode ini menggunakan mikroskop dan lampu khusus - seperti jenis yang digunakan selama pemeriksaan mata rutin - untuk melihat ke belakang mata di mana larva (dan kerusakan yang disebabkannya) mungkin bersembunyi.
• Tes antibodi: Beberapa tes dapat mendeteksi jika tubuh telah merespons infeksi onchocerciasis, tetapi mereka tidak dapat membedakan antara infeksi masa lalu atau saat ini. Untuk alasan itu, mereka tidak terlalu membantu di tempat-tempat di mana parasit itu umum, meskipun mereka dapat membantu mendiagnosis penyakit pada orang yang telah mengunjungi daerah tersebut. Tes ini juga cukup jarang di luar pengaturan penelitian.

Karena kebutaan sungai paling umum di desa-desa terpencil, penyedia layanan kesehatan mungkin tidak tersedia untuk mendiagnosis infeksi, dan jika memang demikian, mereka mungkin tidak memiliki akses ke alat yang diperlukan untuk melakukan tes diagnostik ini. Untuk alasan ini, orang sering dirawat untuk parasit tanpa terlebih dahulu menerima diagnosis resmi oleh seorang profesional medis.

Pengobatan

Obat-obatan dapat membunuh larva dan berpotensi cacing di dalam tubuh, yang dapat membantu membatasi gejala dan kerusakan lebih lanjut. Opsi perawatan termasuk:

Ivermectin

Cara paling umum untuk mengobati onchocerciasis adalah dengan menggunakan ivermectin, obat yang biasa digunakan untuk mengobati infeksi parasit lainnya seperti kudis dan kaki gajah. Dosis ini diberikan berdasarkan berat dan biasanya diberikan melalui mulut setiap tiga hingga enam bulan sampai tidak ada lagi tanda-tanda infeksi.

Sisi positif dari perawatan ini adalah ia membunuh larva dan mensterilkan betina dewasa di dalam tubuh, menghambat siklus hidup parasit. Kekurangannya adalah obat itu sendiri tidak membunuh cacing dewasa.

Doksisiklin

Kemungkinan pengobatan yang relatif baru untuk kebutaan sungai adalah doksisiklin. Doxycycline adalah antibiotik - bukan obat anti-parasit - tetapi penelitian menunjukkan itu membunuh bakteri bahwa cacing dewasa perlu bertahan hidup.

Setelah enam minggu pengobatan, penelitian menunjukkan obat itu membunuh lebih dari 60 persen wanita dewasa tetapi tidak pada larva, menunjukkan bahwa obat tersebut perlu digunakan dalam kombinasi dengan ivermectin. Namun, keamanan kombinasi ini tidak jelas. Akibatnya, doksisiklin belum dianggap sebagai pengobatan standar untuk kondisi ini - tetapi penelitian tentang hal itu menjanjikan.

Metode Pencegahan

Gejala kebutaan sungai yang paling serius adalah akibat paparan berulang pada parasit. Inilah sebabnya mengapa mencegah infeksi di masa depan adalah bagian penting dari perawatan. Tidak ada vaksin atau obat yang dapat mencegah infeksi onchocerciasis, tetapi ada hal-hal yang Anda dan seluruh komunitas dapat lakukan untuk menurunkan kemungkinan mendapatkannya.

• Perlindungan pribadi: Cara terbaik untuk mencegah kebutaan sungai adalah dengan menghindari gigitan lalat capung. Ini berarti memakai semprotan serangga dengan DEET, serta lengan panjang dan celana panjang yang diobati dengan permethrin pada siang hari ketika lalat cenderung menggigit. Melindungi terhadap lalat hitam memiliki manfaat tambahan melindungi dari serangga pembawa penyakit lainnya, yang dapat membantu mencegah penyakit tropis serius lainnya seperti demam berdarah.
• Kontrol Vektor: Satu langkah yang diambil negara-negara untuk mengurangi jumlah kasus kebutaan sungai adalah dengan menghilangkan vektornya: lalat hitam. Parasit tidak dapat menyebar di komunitas tanpa bantuan lalat hitam. Menyemprot tempat perkembangbiakan lalat dengan insektisida dapat mengganggu siklus hidup parasit dan menghentikan infeksi baru terjadi di daerah tersebut.
• Program Perawatan Massal: Cara lain yang bekerja untuk mencegah penyebaran parasit adalah dengan secara proaktif merawat semua orang di komunitas tertentu dengan ivermectin, terlepas dari apakah mereka telah didiagnosis dengan parasit tersebut. Ini tidak hanya membantu mengobati infeksi ringan yang mungkin tidak tertangkap dengan tes diagnostik, tetapi juga mengganggu siklus hidup parasit.Lalat hitam menyebarkan larva dari orang ke orang (bukan cacing dewasa), jadi dengan memberikan semua orang di daerah perawatan untuk membunuh larva, lalat hitam tidak memiliki apapun untuk meneruskan, dan masyarakat dapat menghentikan infeksi baru agar tidak terjadi untuk sementara waktu.

10 Tips untuk Mengurangi Risiko Penyakit Menular Anda

Sepatah Kata Dari DipHealth

Hampir semua kasus kebutaan sungai yang serius adalah akibat dari infeksi berulang dalam jangka waktu yang lama. Wisatawan hanya sebentar mengunjungi daerah-daerah di mana parasit umum tidak mungkin terinfeksi, dan jika mereka terkena penyakit, itu mungkin tidak akan menyebabkan masalah serius seperti kebutaan.

Yang mengatakan, jika Anda berencana berada di daerah dengan onchocerciasis selama beberapa bulan atau tahun (mis. Saat melayani di Korps Perdamaian atau dalam misi), pastikan untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah gigitan lalat capung seperti mengenakan semprotan serangga dan lengan panjang dan celana untuk mengurangi kemungkinan infeksi Anda. Demikian juga, jika Anda baru saja bepergian ke daerah-daerah terpencil di sub-Sahara Afrika, segera hubungi dokter Anda jika Anda mulai mengalami salah satu gejala yang disebutkan di atas.