Perawatan Paliatif dan Rumah Sakit untuk Demensia

Demensia adalah kondisi medis yang kejam yang merampas kenangan, kemampuan, dan kemandirian para korbannya. Berikut ini adalah ikhtisar penyebab dan gejala demensia, dan cara memutuskan apakah perawatan paliatif dan / atau rumah sakit sesuai untuk pasien demensia.

Penyebab dan Gejala Demensia

Demensia adalah istilah umum yang mengacu pada kerusakan keseluruhan pada cara otak manusia berfungsi karena cedera atau penyakit. Menurut Asosiasi Alzheimer, diperkirakan 60 hingga 80 persen kasus demensia muncul dari penyakit Alzheimer - bentuk demensia yang paling umum dan mungkin paling dikenal. Alzheimer terjadi ketika deposit protein abnormal di otak menghancurkan sel-sel di daerah yang mengendalikan memori dan fungsi mental kita.

Bentuk demensia kedua yang paling umum adalah demensia vaskular, menurut Asosiasi Alzheimer. Ini dapat terjadi akibat stroke atau cedera atau kondisi lain yang mengurangi atau menghalangi aliran darah ke otak.

Penyakit lain yang dapat menyebabkan demensia termasuk penyakit Parkinson, penyakit Huntington, dan penyakit Creutzfeldt-Jakob.

Terlepas dari penyebabnya, individu dengan demensia dapat menunjukkan berbagai gejala, seperti:

• Kehilangan memori, terutama yang melibatkan memori jangka pendek pada awalnya
• Kesulitan bahasa / komunikasi, seperti memberi nama objek atau menemukan kata yang tepat untuk sesuatu
• Perubahan perilaku atau kepribadian, seperti mengendalikan emosi mereka, tumbuh gelisah atau ketidakmampuan untuk menyelesaikan masalah

Bergantung pada tingkat keparahan demensia, beberapa individu mungkin tidak dapat berpikir cukup baik untuk melakukan Kegiatan Kehidupan Sehari-hari - tugas yang perlu diselesaikan secara teratur untuk berfungsi - seperti berpakaian, mandi, atau makan.

Kapan Perawatan Paliatif Tepat untuk Pasien Demensia?

Perawatan paliatif sesuai untuk pasien dengan demensia setelah pasien dan / atau pembuat keputusan layanan kesehatan untuk pasien memutuskan mereka ingin fokus pada kenyamanan dan kualitas hidup pasien.

Karena perawatan rumah sakit adalah sumber utama untuk perawatan paliatif, pasien harus memenuhi berbagai kriteria untuk memenuhi syarat untuk manfaat rumah sakit Medicare dengan diagnosis demensia. Secara khusus, dua dokter harus menyatakan bahwa pasien memiliki penyakit yang membatasi hidup dan harapan hidup enam bulan atau kurang.

Pusat Layanan Medicare dan Medicaid menetapkan komponen harapan hidup relatif terhadap diagnosis kanker, tetapi tidak seperti kanker, yang biasanya mengikuti penurunan yang stabil, demensia jauh lebih sulit untuk diprediksi. Pasien demensia mungkin menunjukkan periode penurunan yang stabil diikuti oleh kenaikan, di mana ia akan membaik dan membaik selama beberapa waktu.

Oleh karena itu, untuk membantu dokter memperkirakan harapan hidup bagi pasien demensia, National Hospice dan Palliative Care Organization menetapkan pedoman yang digunakan oleh agen hospice sebagai kriteria untuk masuk. Pedoman ini menggunakan "Alat Pementasan Penilaian Fungsional" untuk mengukur tingkat keparahan demensia pasien. Untuk memenuhi syarat untuk perawatan rumah sakit, seorang pasien harus mendapat skor pada atau di atas "tahap tujuh," yang berarti bahwa pasien:

• Tidak bisa berpakaian sendiri
• Tidak bisa berjalan tanpa bantuan
• Tidak bisa mandi dengan benar tanpa bantuan
• Mengandung urin dan feses
• Tidak dapat berbicara atau mengadakan komunikasi yang bermakna

Komplikasi medis - seperti rawat inap berulang kali, infeksi berulang (misalnya infeksi saluran kemih, infeksi darah), pneumonia aspirasi (akibat tersedak makanan atau cairan), luka tekanan pada kulit dan / atau menolak makan - membantu mendukung harapan hidup enam bulan atau kurang.

Bagaimana jika Pasien Demensia Tidak Memenuhi Syarat untuk Perawatan Hospice?

Jika Anda dan keluarga Anda menginginkan perawatan yang nyaman untuk orang yang dicintai yang menderita demensia, tetapi ia tidak memenuhi kelayakan hospice, Anda harus memberitahukan keinginan Anda kepada dokter pasien dan penyedia layanan kesehatan lainnya. Diskusi mengenai intensitas pengobatan dapat membantu menghindari tes dan prosedur yang tidak perlu.

Selain itu, membuat arahan layanan kesehatan canggih dan perintah Do Not Resuscitate (DNR) dapat membantu melindungi terhadap intervensi yang tidak diinginkan.

Beberapa rumah sakit dan lembaga kesehatan di rumah menawarkan program "jembatan" untuk individu yang tidak memenuhi persyaratan kelayakan rumah sakit, atau bagi mereka yang masih menginginkan perawatan medis kuratif dan tidak siap untuk memilih perawatan kenyamanan saja. Program-program ini dapat membantu pasien bertransisi dengan lebih mudah dari model layanan kesehatan tradisional ke layanan hospis begitu sesuai. Sebagai contoh, Hospice of the Valley di Santa Clara County, California, menawarkan program Transisinya untuk memberikan dukungan emosional dan praktis kepada pasien dan keluarga dan untuk membantu mengidentifikasi kapan masuk ke rumah sakit mungkin tepat.