Gejala, Penyebab dan Evaluasi Nyeri Pinggul Pediatrik

Nyeri pinggul sangat umum terjadi pada anak-anak, dan paling sering, itu disebabkan oleh cedera. Cedera ini - walaupun cukup mudah dideteksi pada anak-anak dan remaja yang lebih tua - jauh lebih sulit untuk dideteksi ketika bayi, balita, atau anak prasekolah terluka. Anak-anak yang lebih muda ini mungkin tidak dapat menjelaskan bahwa mereka terluka, dan mungkin perlu waktu sebelum mengeluh sakit pinggul, mungkin tidak ingin berjalan, atau mungkin pincang.

Beberapa Penyebab Nyeri Pinggul pada Anak

• Cidera - Fraktur dan ketegangan otot serta keseleo di dekat sendi panggul biasanya jelas kecuali pada anak kecil.
• Penyakit Legg-Calve-Perthes dan modal epifisis femoralis yang tergelincir (lihat di bawah)
• Sinovitis transien - Kata "sinovia" mengacu pada sendi, dan "itis" - peradangan, oleh karena itu sinovitis diterjemahkan menjadi peradangan sendi. Sinovitis transien pada anak-anak adalah penyebab yang sangat umum dari nyeri pinggul pada anak-anak prasekolah dan anak usia sekolah yang lebih muda, di mana anak-anak sering memiliki gejala pincang, nyeri pinggul, penolakan untuk berjalan, tetapi tidak ada demam atau gejala lainnya. Meskipun sering mengikuti infeksi virus, penyebab sebenarnya tidak diketahui, dan gejalanya hilang dalam beberapa hari tanpa pengobatan.
• Artritis septik - Salah satu penyebab nyeri pinggul yang lebih jarang namun serius pada anak-anak adalah radang sendi septik (terkait infeksi). Penyakit pinggul septik pada anak-anak mengacu pada infeksi pada sendi panggul yang dapat menyebabkan nyeri pinggul yang sering datang tiba-tiba, penolakan untuk berjalan, dan sering demam dan gejala lain yang menunjukkan infeksi. Penyebab bakteri paling umum dari artritis septik pinggul pada anak-anak adalah bakteri yang disebut streptokokus Grup B.

• Osteomielitis (infeksi tulang) - Selain artritis septik, infeksi tulang dan otot di dekat sendi panggul dapat menyebabkan nyeri pinggul. Karena tulang anak-anak memiliki suplai darah yang lebih besar daripada orang dewasa, bakteri yang ada dalam darah (seperti Staph aureus) dapat menyebar lebih mudah ke tulang anak-anak daripada orang dewasa.
• Penyebab lain - Penyebab tambahan nyeri pinggul pada anak-anak mungkin termasuk rheumatoid arthritis remaja, kista tulang, dan kanker seperti osteosarkoma dan sarkoma Ewings.

Nyeri pinggul pada anak-anak yang lebih besar juga termasuk beberapa penyebab nyeri pinggul pada orang dewasa.

Penyakit Legg-Calvé-Perthes

Penyakit Legg-Calvé-Perthes, kadang-kadang disebut hanya penyakit Perthes, biasanya terjadi pada anak-anak antara usia empat dan delapan tahun dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki, terutama mereka yang sangat aktif dan yang pendek untuk usia mereka. Anak-anak ini sering mengalami pincang tanpa rasa sakit, tetapi kemudian mengalami gejala lain, termasuk nyeri pinggul dan penurunan rentang gerak atau kekakuan sendi panggul. Mereka juga mungkin merasakan sakit di pangkal paha atau lutut.

Penyakit Legg-Calvé-Perthes adalah bentuk osteonekrosis atau nekrosis avaskular kepala femoralis, yang merupakan bagian atas tulang kaki yang pas dengan sendi panggul, dan yang biasanya dapat dilihat pada x-ray rutin. Ini terjadi ketika aliran darah ke sendi panggul dan tulang di sekitarnya untuk sementara terputus karena beberapa alasan yang masih belum diketahui.

Perawatan mungkin termasuk terapi fisik untuk kasus-kasus ringan, pembatasan aktivitas yang kuat, dan operasi untuk kasus-kasus yang lebih parah.

Tergelincir Epiphysis Femoralis Modal

Epiphisis femoralis modal yang terpeleset biasanya memengaruhi anak laki-laki berusia antara 10 dan 16 tahun, biasanya mereka yang kelebihan berat badan. Ini terjadi ketika leher femur tergelincir di sepanjang lempeng pertumbuhan menjauh dari kepala femoralis yang masih di sendi pinggul. Ini biasanya dapat dilihat pada x-ray, yang merupakan cara khas untuk mendiagnosis kondisi ini.

Gejala epiphysis femoralis modal tergelincir dapat mencakup nyeri lutut, pangkal paha, atau pinggul, kekakuan pinggul, pincang, dan semakin memburuk, seorang anak mungkin tidak dapat berjalan sama sekali.

Epiphysis femoralis modal yang terpeleset dirawat dengan operasi, yang menahan tulang paha di tempatnya dan menjaganya agar tidak tergelincir lagi.

Tes untuk Nyeri Pinggul

Ketika seorang anak menderita sakit pinggul, meskipun ada banyak penyebab jinak yang tidak berbahaya, yang lain bisa jauh lebih serius, terutama jika mereka tidak didiagnosis dengan cepat.

Untuk membantu bantuan dalam diagnosis, tes dapat mencakup:

• Rontgen pinggul (panggul)
• Hitung darah lengkap (CBC) dengan diferensial
• Laju sedimentasi eritrosit (ESR)
• C-reactive protein (CRP)
• Panel reumatoid (faktor rheumatoid, ANA)
• Kultur darah

Tes lain untuk nyeri pinggul mungkin termasuk USG, magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT) dari pinggul atau pemindaian tulang. Penelitian sedang mencari cara untuk secara akurat mendiagnosis nyeri pinggul pada anak-anak tanpa paparan radiasi yang tidak perlu.

Ketika septic arthritis dicurigai, aspirasi pinggul juga dapat dilakukan untuk melihat apakah dokter bisa mendapatkan nanah dari infeksi keluar dari sendi panggul dengan jarum.