Hiperplasia Duktal Atypical pada Payudara

Jika Anda telah diberitahu bahwa Anda memiliki "hiperplasia duktal atipikal", apa artinya ini? Apakah itu meningkatkan risiko terkena kanker payudara atau mungkinkah itu sudah kanker payudara? Apa langkah selanjutnya, dan bagaimana ini dirawat?

Ikhtisar

Hiperplasia duktal atipikal (ADH) bukan kanker payudara tetapi dianggap sebagai kondisi prakanker. Hiperplasia duktus atipikal menunjukkan bahwa ada lebih banyak sel yang melapisi duktus daripada biasanya, dan beberapa dari sel ini tidak khas atau "normal" -mereka memiliki bentuk dan ukuran yang tidak teratur.Biasanya, saluran susu dilapisi dengan satu lapisan sel yang seragam, tetapi dalam hiperplasia duktus, mungkin ada banyak lapisan sel.

Ini mirip dengan hiperplasia lobular atipikal, tetapi hiperplasia lobular atipikal melibatkan sel epitel yang melapisi lobulus payudara daripada saluran susu.

Hiperplasia duktus atipikal juga dapat disebut hiperplasia duktal atipikal mamaria, hiperplasia atipikal epitel, hiperplasia intraduktal dengan atypia, atau kanker payudara proliferatif.

Risiko Kanker Payudara

Jika Anda telah didiagnosis menderita hiperplasia duktus atipikal, risiko Anda terkena kanker payudara adalah empat hingga lima kali risiko rata-rata seumur hidup. Sel-sel atipikal abnormal dan memiliki potensi lebih besar untuk berkembang menjadi kanker payudara non-invasif, seperti karsinoma duktal in situ (DCIS).

Sangat menakutkan untuk mendengar bahwa Anda memiliki kondisi yang meningkatkan risiko kanker payudara. Mungkin perlu diingat bahwa perubahan pada payudara Anda masih merupakan perubahan prekanker, dan bahkan ketika perubahan ini telah berkembang menjadi karsinoma, tingkat kelangsungan hidup harus mendekati 100 persen. Karsinoma duktal in situ (atau kanker payudara stadium 0) belum menyebar melampaui sesuatu yang disebut "membran basal" dan karena itu belum dianggap kanker invasif. Ini lebih mudah untuk dikatakan daripada mengatasinya dan penting untuk berdiskusi dengan dokter Anda tentang pro dan kontra untuk menghilangkan area hiperplasia atipikal pada payudara Anda.

Tanda dan gejala

Hiperplasia duktus atipikal biasanya tidak menyebabkan gejala penting. Biasanya ditemukan ketika biopsi dilakukan untuk mengevaluasi benjolan payudara jinak atau area penebalan pada payudara. Jarang, hiperplasia duktus atipikal dapat menyebabkan nyeri payudara. Hiperplasia dapat disarankan oleh temuan pada mammogram atau USG, tetapi sampel jaringan diperlukan (biopsi) untuk mendapatkan diagnosis yang jelas.

Tes yang Digunakan untuk Mendiagnosis ADH

Tes yang mungkin menunjukkan bahwa ADH hadir atau mengkonfirmasi diagnosis meliputi:

• Mamografi: ADH sering muncul sebagai pola kalsifikasi pada mammogram.
• USG: Ultrasonografi digunakan untuk membunyikan gelombang untuk menilai penampilan benjolan atau penebalan pada payudara dan juga dapat mengungkapkan kalsifikasi.
• Lavuct Ductal: Dalam lavage duktus, sel-sel payudara ditarik melalui puting melalui teknik pengisapan. Di bawah mikroskop, beberapa sel ini mungkin tampak atipikal.
• Biopsi payudara: Tes definitif untuk mendiagnosis hiperplasia duktus atipikal adalah biopsi payudara. Tidak seperti lavage duktus yang dapat menemukan sel-sel yang tidak khas, biopsi payudara juga memungkinkan dokter Anda menentukan lokasi sel-sel itu. Sampel jaringan dapat diperoleh dengan biopsi jarum inti (biopsi lokalisasi jarum selama USG) atau dengan biopsi payudara bedah terbuka.

Tindak Lanjut Setelah Diagnosis

Karena sangat sulit untuk memprediksi kapan hiperplasia duktus atipikal akan terus menjadi jinak (non-kanker) dan ketika itu dapat berubah menjadi ganas (kanker), Anda memiliki beberapa pilihan setelah diagnosis. Banyak orang akan memilih skrining mammogram tambahan sendirian, untuk melacak perubahan. Sebuah studi oleh ahli bedah Korea pada 2008 menemukan itu sedikit kurang dari setengah dari semua wanita yang didiagnosis dengan ADH menderita kanker payudara. Para wanita yang paling mungkin mengembangkan kanker payudara adalah kurang dari 50 tahun, memiliki mikrokalsifikasi pada mammogram mereka, massa lebih kecil dari 15 mm (1,5 cm atau sedikit lebih kecil dari diameter satu inci), dan benjolan yang dapat ditemukan dengan sentuhan (benjolan teraba). Beberapa orang mungkin memilih dan mungkin memilih jenis operasi payudara untuk menghilangkan jaringan yang mencurigakan.

Perawatan

Setelah Anda didiagnosis dengan ADH, Anda akan diminta untuk membuat pilihan tentang apa yang harus dilakukan selanjutnya. Pilihan Anda pada saat itu meliputi:

Menonton menunggu: Seringkali dokter akan menyarankan wanita untuk mengambil pendekatan "tunggu dan lihat" untuk hiperplasia duktus atipikal. Alasan di balik pendekatan ini adalah bahwa setidaknya setengah dari wanita dengan ADH tidak akan mengembangkan kanker payudara, dan pengangkatan dapat membawa risiko yang tidak perlu.

Perawatan bedah: Bagi mereka yang berisiko tinggi terkena kanker payudara, atau merasa sangat cemas dan khawatir dengan penemuan ADH, perawatan bedah tentu saja menjadi pilihan. Beberapa orang berpendapat bahwa bahkan mereka yang tidak memiliki ADH yang berisiko kanker payudara kadang-kadang menjalani operasi pencegahan. Sementara operasi mungkin merupakan pilihan yang lebih baik bagi mereka yang berisiko - misalnya, mereka yang kurang dari 50, dengan tumor yang lebih besar atau tumor yang dapat dirasakan saat ujian, atau dengan faktor risiko lainnya - itu jelas merupakan pilihan bahkan bagi mereka yang tidak memiliki faktor-faktor risiko ini.

Opsi bedah meliputi:

• Eksisi dengan Bantuan Ultrasonografi, Bantuan Vaksin: Eksisi dengan bantuan vakum adalah metode yang relatif tidak invasif untuk menghilangkan area atipikal jaringan. Ini bukan opsi untuk semua orang.
• Lumpektomi: Lumpektomi melibatkan pengangkatan jaringan yang berisi area sel abnormal ditambah margin jaringan di sekitarnya untuk membantu mencegah kekambuhan.
• Mastektomi: Beberapa wanita memiliki area hiperplasia duktal atipikal yang tersebar luas di seluruh payudara mereka (atau kedua payudara). Ketika ini terjadi, seorang wanita dapat memilih untuk melakukan mastektomi untuk mengangkat semua jaringan payudara yang berpotensi abnormal.

Prognosa

Sekitar satu dari setiap 25 wanita akan didiagnosis menderita hiperplasia atipikal - baik di saluran ASI atau lobus payudara. Sekitar satu dari lima wanita ini akan mengembangkan kanker payudara invasif dalam waktu 15 tahun setelah diagnosis mereka.

Intinya

Keputusan apakah akan menonton dan menunggu dengan mammogram atau memiliki area payudara Anda dengan hiperplasia duktal atipikal dihapus sangat pribadi.

Apakah Anda memutuskan untuk "menonton dan melihat" atau memiliki area yang menjadi perhatian di payudara Anda dihapus, kanker payudara tetap terlalu umum pada wanita. Para peneliti telah mengatakan bahwa saat-saat penuh tekanan seperti ini - mengetahui Anda memiliki hiperplasia duktal atipikal - adalah peluang yang baik untuk menurunkan faktor risiko kesehatan buruk secara umum. Jika Anda telah didiagnosis dengan ADH, ini bisa menjadi waktu yang tepat untuk meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan dengan diet antikanker, olahraga teratur, tingkat stres yang lebih rendah, dan pemeriksaan dan skrining payudara secara teratur.