Bagaimana Virus Zika Didiagnosis

Virus Zika menyebabkan kepanikan di seluruh dunia pada tahun 2015 ketika penyakit yang ditularkan oleh nyamuk menyebar ke sebagian besar Amerika Selatan dan Tengah hingga bagian selatan Amerika Serikat. Walaupun penyakit ini biasanya hanya menyebabkan penyakit ringan, seperti flu, penyakit ini dapat menjadi sangat merusak jika terjadi selama kehamilan, yang menyebabkan beberapa kasus yang jarang terjadi cacat lahir, yang disebut mikrosefali, di mana bayi dilahirkan dengan kepala dan otak kecil yang abnormal.

Karena alasan inilah diagnosis sangat penting bagi ibu yang mungkin telah terpajan virus Zika melalui gigitan nyamuk. Selain itu, karena virus dapat ditularkan dari pria ke wanita saat berhubungan seks, tes tersebut - yang terdiri dari kombinasi tes darah dan urin - dapat mengidentifikasi pasangan yang terinfeksi dan mungkin mencegah penularan.

Indikasi untuk Pengujian

Digigit nyamuk, bahkan di daerah di mana virus Zika endemik, tidak berarti Anda terinfeksi. Penyakit ini ditularkan oleh nyamuk jenis tertentu yang dikenal sebagai Aedes aegypti, yang dapat diidentifikasi dengan tanda putih pada kakinya dan tanda bentuk kecapi di belakangnya.

Bahkan jika Anda terinfeksi, Anda tidak perlu memiliki gejala apa pun. Jika Anda melakukannya, mereka umumnya ringan dan mungkin termasuk demam, sakit kepala, nyeri sendi, nyeri otot, pembengkakan kelenjar getah bening, dan mungkin ruam ringan.

Jika Anda yakin bahwa Anda telah terpapar virus Zika - baik karena Anda memiliki gejala atau bepergian ke daerah berisiko tinggi - ada tes yang tersedia untuk mendiagnosis infeksi.

Rekomendasi CDC

Dengan itu dikatakan, pengujian virus Zika tidak untuk semua orang. Tujuan utama dari pengujian adalah untuk mencegah penularan infeksi dari ibu ke anak selama kehamilan dan untuk mencegah penularan virus secara seksual kepada seorang wanita yang sedang hamil atau yang kemungkinan akan hamil.

Untuk tujuan ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan pengujian Zika hanya untuk grup berikut:

• Siapa pun, perempuan atau laki-laki, dengan gejala yang mungkin terpapar virus, baik karena mereka tinggal di daerah endemis, baru-baru ini bepergian ke daerah endemik atau melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan seseorang yang tinggal atau telah melakukan perjalanan ke daerah endemik
• Wanita hamil dengan gejala virus Zika yang memiliki kemungkinan terpapar virus
• Wanita hamil tanpa gejala yang tinggal di daerah di mana Zika endemik atau berisiko terus menerus terpapar
• Wanita hamil yang memiliki kemungkinan terpapar virus Zika dan yang janinnya memiliki tanda-tanda kelainan bawaan seperti mikrosefali pada USG

Pengujian juga dapat dipertimbangkan untuk wanita hamil tanpa gejala yang baru-baru ini terpapar virus tetapi tidak berisiko. Infeksi Zika umumnya menimbulkan risiko terbesar bagi janin selama trimester pertama dan hingga delapan minggu sebelum pembuahan.

Di sisi lain, tes tidak direkomendasikan untuk pria tanpa gejala, wanita tidak hamil tanpa gejala, atau sebagai bentuk pengujian prakonsepsi.

Jika Anda tidak dapat menemukan laboratorium komersial di dekat tempat Anda dapat melakukan tes, hubungi lokal atau negara bagian Anda yang dapat merujuk Anda ke laboratorium yang disetujui.

Tes Lab

Ada dua tes berbeda yang digunakan untuk mendiagnosis virus Zika, satu yang mencari jejak genetik virus dan yang lainnya mencari bukti infeksi dengan cara protein defensif yang disebut antibodi.

Dua tes dilakukan bersamaan untuk membuat diagnosis. Ini karena tes genetik, yang dikenal sebagai Pengujian amplifikasi asam nukleat RNA (NAT), lebih spesifik dalam kemampuannya untuk mendeteksi virus tetapi kurang sensitif (artinya rentan terhadap hasil negatif palsu).

Sebaliknya, tes antibodi imunoglobulin (IgM) jauh lebih sensitif tetapi kurang spesifik (artinya ia kurang mampu membedakan Zika dari virus serupa).

Ketika digunakan bersama-sama, tes RNA NAT dan IgM memberikan tingkat akurasi yang tinggi ketika mendiagnosis Zika.

Pengujian RNA NAT

Pengujian RNA NAT adalah teknologi yang dengan cepat memperkuat jumlah partikel genetik dalam darah, urin, dan cairan tubuh lainnya dari beberapa ribu menjadi lebih dari satu miliar. Dengan melakukan itu, lab dapat melihat dari dekat jika ada bukti genetik infeksi Zika. Jika Anda diduga memiliki virus Zika, tes NAT harus dilakukan pada sampel darah dan urin yang diambil secara bersamaan.

Keuntungan dari pengujian NAT adalah dapat dilakukan segera setelah gejala muncul. Dengan itu dikatakan, tingkat viral load akan menurun dengan cepat ketika sistem kekebalan tubuh mulai mengendalikan infeksi. Dengan demikian, pengujian NAT hanya dianggap berguna jika diuji dalam waktu 14 hari dari gejala pertama. (Satu-satunya pengecualian adalah pada wanita hamil yang simptomatik di mana viral load dapat bertahan hingga 12 minggu.)

Karena keterbatasan tes, hasil NAT negatif tidak mengecualikan infeksi virus Zika.

Pengujian IgM

Tes IgM adalah tes berbasis darah yang mendeteksi antibodi yang diproduksi oleh tubuh untuk melawan virus Zika. Diperlukan waktu hingga dua minggu setelah paparan untuk menghasilkan antibodi yang cukup untuk memberikan hasil yang akurat. Pengujian terlalu dini dapat menghasilkan hasil positif palsu.

Tingkat antibodi zika cenderung meningkat seiring dengan penurunan viral load. Dengan demikian, tes IgM paling bermanfaat pada 12 minggu pertama infeksi dan terkadang lebih lama. Ini juga dapat digunakan untuk menguji cairan serebrospinal dalam kasus di mana infeksi Zika telah menyebabkan peradangan otak.

Di mana tes IgM mungkin gagal dalam spesifisitasnya untuk virus Zika. Virus Zika milik Keluarga Flaviviridae dan terkait erat dengan virus yang menyebabkan demam berdarah, demam kuning, dan Japanese ensefalitis. Karena itu, suatu tes terkadang dapat mengembalikan hasil yang salah. Ini adalah salah satu alasan mengapa pengujian konfirmasi sangat penting.

Karena sensitivitasnya yang tinggi, tes IgM negatif dapat dianggap definitif.

Uji Netralisasi Pengurangan Plak

Tes netralisasi reduksi plak (PRNT) adalah tes yang mengukur tingkat antibodi penawar dalam darah. Antibodi penawar adalah bagian dari imunoglobin yang berperan untuk membunuh virus. Tidak seperti antibodi non-netralisasi yang terdeteksi dalam pengujian IgM, antibodi netralisasi dapat tetap berada di dalam tubuh selama bertahun-tahun, siap untuk menyerang jika virus pernah muncul.

PRNT dicadangkan untuk mengonfirmasi pengujian yang tidak meyakinkan, ambigu, atau dugaan.

Tes dalam Kehamilan

Pedoman untuk pengujian dalam kehamilan bervariasi berdasarkan apakah Anda, sebagai ibu, memiliki gejala dan berada pada risiko infeksi yang berkelanjutan. CCD saat ini merekomendasikan:

• Jika Anda hamil dan memiliki gejala Zika, tes NAT dan IgM dapat dilakukan bersamaan dalam waktu 12 minggu setelah munculnya gejala.
• Jika Anda tidak memiliki gejala tetapi curiga bahwa Anda telah terpapar, Anda harus diuji dalam dua hingga 12 minggu setelah kembali dari daerah endemis atau berhubungan seks dengan seorang pria yang didiagnosis dengan virus Zika.
• Jika Anda hamil dan tinggal di daerah di mana terdapat risiko terpapar yang berkelanjutan, Anda harus menjalani tes IgM selama kunjungan pranatal pertama dan dua kunjungan tambahan.
• Jika USG mengungkapkan tanda-tanda cacat lahir yang konsisten dengan virus Zika, Anda akan diberikan tes NAT dan IgM. Tes NAT terhadap cairan ketuban juga dapat dilakukan.

Perbedaan diagnosa

Karena virus Zika memiliki struktur dan / atau gejala yang mirip dengan penyakit serangga dan non-serangga lainnya, penyebab lain mungkin perlu disingkirkan jika hasil tes Anda kurang meyakinkan. Mereka mungkin termasuk:

• Virus Chikungunya
• Demam berdarah
• Leptospirosis
• Malaria
• Parvovirus
• Rubella
• Infeksi Rickettsial
• Demam kuning

Jika Anda Tes Positif

Hasil Zika positif akan mengkonfirmasi bahwa Anda memiliki virus. Untuk mencegah penularan virus ke pasangan seksual, Anda harus pantang berhubungan seks atau menggunakan kondom secara konsisten selama tidak kurang dari enam bulan. Ini terutama benar jika pasangan Anda sedang hamil atau dalam usia subur.

Jika Anda mendapatkan hasil positif selama kehamilan, itu tidak berarti bahwa bayi Anda akan mengalami cacat lahir atau bahwa Anda akan mengalami keguguran. Sebagian besar infeksi ini tidak mengakibatkan salah satu dari komplikasi ini. Sebagai gantinya, USG rutin akan dilakukan untuk memantau perkembangan bayi Anda dan memeriksa tanda-tanda masalah.

Jika bayi Anda lahir tanpa cacat, sejumlah tes akan dilakukan untuk memastikan semuanya baik-baik saja, termasuk:

• Pengujian virus Zika saat lahir
• Tes pendengaran sebelum keluar dari rumah sakit
• Ultrasonografi kepala dalam satu bulan setelah kelahiran
• Pemeriksaan mata komprehensif dalam waktu satu bulan kelahiran
• Tes respon pendengaran batang otak otomatis (ABR) dalam satu bulan setelah kelahiran untuk mengevaluasi saraf pendengaran bayi

Jika bayi Anda lahir dengan cacat jenis apa pun, baik kecil atau besar, rujukan akan dilakukan ke ahli saraf, dokter spesialis mata, dan spesialis lainnya yang dapat mengobati dan mengelola kondisi bayi Anda. Layanan pengembangan dan intervensi lainnya akan dicari selain layanan dukungan keluarga.

Yang Dapat Anda Lakukan untuk Mengobati Gejala Demam Zika Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). "Zika dan Kehamilan: Evaluasi & Pengujian | Infeksi Virus Zen Bawaan." Atlanta, Georgia; diperbarui 16 April 2018.
• CDC. "Virus Zika: Tes Diagnostik untuk Virus Zika." Diperbarui 12 Desember 2017.
• Petersen, E.; Polen, K.; Meaney-Delman, Dana; et al. "Pembaruan: Bimbingan Interim untuk Penyedia Perawatan Kesehatan yang Merawat Wanita Usia Reproduksi dengan Kemungkinan Paparan Virus Zika - Amerika Serikat, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315–22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.