Bahaya Keterbatasan bagi Penderita Demensia

Karena demensia dapat memicu beberapa perilaku yang menantang seperti agresi dan reaksi bencana, pengekangan telah digunakan di masa lalu untuk membantu mencegah cedera pada orang itu atau orang lain di sekitarnya.

Untungnya, sebagai masyarakat dan komunitas medis, kita menjadi lebih sadar akan kecemasan dan kegelisahan yang dihasilkan oleh pengekangan, serta meningkatnya risiko cedera dengan penggunaannya. Dalam fasilitas, pembatasan penggunaan sekarang sangat terbatas.

Apa itu Pengekangan?

Pengekangan adalah segala sesuatu yang menghambat gerakan atau membatasi kebebasan.

Bertahun-tahun yang lalu, penggunaan pengekangan jauh lebih umum dan termasuk pengekangan sangat ketat seperti jaket dan rompi lurus. Meskipun pengekangan ini tidak digunakan hari ini di panti jompo, penting untuk menyadari bahwa peralatan lain dapat bertindak sebagai pengekang meskipun tujuannya dalam penggunaannya adalah untuk menjaga seseorang tetap aman.

Contoh Pengekangan

• Sobat Lap

  Sobat pangkuan adalah alat empuk yang pas di kursi roda dan membantu mengingatkan seseorang agar tidak bangun sendiri. Teman pangkuan juga dapat digunakan untuk membantu menentukan posisi jika seseorang cenderung bersandar ke depan di kursi rodanya dan berada dalam bahaya terjatuh dari kursi.

• Sabuk pengaman

  Sabuk pengaman telah digunakan di kursi roda untuk melindungi seseorang agar tidak jatuh atau bangun tanpa bantuan. Sabuk pengaman yang tidak dapat dilepas oleh orang tersebut dianggap sebagai pengekang dan dapat membahayakan orang tersebut jika ia mencoba keluar dari kursi - entah jatuh ke depan dengan kursi roda yang masih terpasang atau dengan mendorong dan jatuh ke belakang.
  • Alternatifnya adalah sabuk pengaman yang mudah terlepas tetapi membunyikan alarm saat dilepas untuk memberi tahu seseorang akan bantuan

• Kursi malas

  Sementara kursi malas dapat digunakan untuk kenyamanan dan posisi, itu juga bisa menjadi penahan bagi beberapa orang jika mereka tidak bisa keluar dari itu secara mandiri.

• Rel Samping

  Rel samping bisa menjadi penahan yang sangat berbahaya. Biasanya digunakan untuk mencegah seseorang berguling atau jatuh dari tempat tidurnya, rel samping juga dapat digunakan untuk menjaga seseorang agar tidak keluar dari tempat tidur, sehingga membuat mereka menahan diri.
  • Bahaya rel samping didokumentasikan dengan baik. Singkatnya, orang dapat terperangkap di dalamnya atau melampaui mereka, menyebabkan cedera yang lebih besar atau bahkan kematian. Di panti jompo, rel samping penuh telah dihilangkan karena masalah ini, tetapi di masyarakat, rel samping kadang-kadang masih digunakan untuk mencegah seseorang berkeliaran atau bangun secara mandiri dari tempat tidur.

• Menyelip di Lembar Sepenuhnya

  Jika seprai di tempat tidur terselip terlalu kencang sehingga orang tersebut tidak bisa bangun atau bergerak bebas, ini berfungsi sebagai pengekang.

• Posisi di Meja

  Mendorong seseorang di kursi roda ke atas meja dan mengunci kursi pada posisinya juga dapat digunakan sebagai pengekang karena mencegah orang tersebut bergerak bebas. Kursi roda yang terkunci bisa sangat berbahaya karena seseorang mungkin mendorong ke belakang dan mendorong kursi roda itu (dan diri mereka sendiri).

• Baki Kursi

  Menempatkan nampan pengunci di depan seseorang, bahkan jika tujuannya adalah untuk digunakan sebagai nampan menulis, dianggap sebagai pengekang jika mereka tidak dapat melepasnya dan menghambat kemampuan orang tersebut untuk bangun.

Mengapa Restraints Telah Digunakan?

• Lindungi dari Diri

  Penggunaan paling umum untuk menahan diri pada orang yang menderita demensia adalah untuk melindungi mereka agar tidak melukai diri sendiri. Hal ini dapat dikaitkan dengan kecenderungan lupa bahwa mereka tidak dapat berjalan secara mandiri, posisi kursi roda yang buruk, atau agitasi sehingga mereka melepaskan tabung pernapasan atau jarum intravena dari lengan mereka.

• Lindungi Orang Lain

  Kadang-kadang, pengekangan telah digunakan untuk melindungi orang lain di sekitar orang itu jika dia sangat gelisah dan cenderung melukai orang lain di sekitarnya.

Pengekangan sebagai Usaha Terakhir

Agar panti jompo menggunakan pengekangan, staf harus mencoba dan tidak berhasil dalam menggunakan alternatif yang tidak terlalu ketat terlebih dahulu, dan upaya ini harus didokumentasikan dengan jelas. (Tindakan yang tidak terlalu membatasi termasuk upaya untuk lebih aman dan nyaman menempatkan orang di kursi, memberikan peningkatan pengawasan, menawarkan kegiatan yang bermakna atau berusaha meningkatkan fungsi melalui terapi fisik atau okupasi.)

Fasilitas juga harus memiliki urutan waktu terbatas dari dokter untuk menggunakan segala jenis pengekangan, dan orang tersebut, wali atau kuasa pengacaranya untuk perawatan kesehatan harus dididik tentang risiko vs. manfaat menggunakan menahan diri dan telah memberikan izin untuk melakukannya.

Bahaya Pengekangan

Mari kita taruh kita di tempat orang dengan demensia. Mungkin dia perlu menggunakan kamar mandi atau meregangkan kakinya, atau dia merasa lapar atau bosan. Ketika dia mencoba untuk bergerak, dia tidak mampu dan akibatnya, tidak bisa cenderung untuk kebutuhan itu.

Pengekangan memengaruhi kesehatan mental seseorang. Orang-orang yang tertahan melaporkan perasaan depresi, takut, marah, terhina, gelisah, dan tidak berdaya. Tidak mengherankan, seseorang mungkin juga mengalami reaksi negatif yang signifikan terhadap pengekangan seperti berteriak, berkelahi, dan agitasi ekstrem yang dapat menjadi traumatis bagi orang tersebut dan pengasuhnya.

Menurut edisi Maret 2006 dari Journal of Medical Ethics, konsekuensi negatif dari pengekangan termasuk:

• memar
• bisul dekubitus
• komplikasi pernapasan
• Inkontinensia dan konstipasi urin
• nutrisi buruk
• meningkatnya ketergantungan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari
• gangguan kekuatan dan keseimbangan otot
• penurunan daya tahan kardiovaskular
• peningkatan agitasi
• peningkatan risiko kematian yang disebabkan oleh pencekikan atau sebagai konsekuensi dari cedera serius - misalnya, patah tulang, trauma kepala

Selain konsekuensi fisik tersebut, pengekangan sering kali tidak efektif dan tidak mencegah jatuh. Sebaliknya, penelitian telah menunjukkan bahwa cedera meningkat karena kekuatan yang diperlukan orang untuk melarikan diri dari pengekangan.

Alternatif untuk Pengekangan

• pendidikan

  Salah satu cara terbaik untuk mengurangi penggunaan pengendalian diri adalah dengan memberikan pelatihan yang memadai bagi staf dan pengasuh keluarga tentang memahami perilaku sebagai komunikasi dan menggunakan intervensi lain.

• Pengasuh yang Konsisten

  Pengasuh yang mengenal kekasih Anda dapat mengantisipasi dan membantu memenuhi kebutuhannya lebih efektif daripada seseorang yang tidak tahu rutinitasnya.

• Alarm

  Alarm di tempat tidur, alarm di kursi, dan alarm di pintu dapat memberikan kebebasan bagi penderita demensia sambil mengingatkan Anda akan kebutuhannya akan bantuan.

• Aktivitas Bermakna

  Menggunakan berbagai kegiatan untuk melibatkan orang itu kadang-kadang dapat mencegah beberapa perilaku seperti gelisah, berperang dengan hati-hati, dan berkeliaran.

Perawatan Welas Asih adalah Aturan Penuntun

Sebagai pengasuh dan anggota keluarga, tugas merawat orang lain adalah milik kita karena kita peduli tentang mereka. Ini melibatkan tidak hanya memiliki niat baik tetapi juga mempertahankan pengetahuan terkini tentang risiko dan manfaat dari bagaimana kita memberikan perawatan, termasuk filosofi dan penggunaan pengekangan untuk pasien dan orang yang kita cintai.