Pergeseran Garis Tengah Setelah Trauma Kepala

Otak secara alami seimbang antara belahan kiri dan kanan. Pada pemindaian computed tomography (CT) yang melihat ke bawah pada otak dari atas kepala, ada alur yang mengalir di antara kedua sisi otak yang berada di garis tengah ke tubuh. Sumsum tulang belakang muncul di tengah-tengah otak dan terus ke tengah tengah.

Pergeseran garis tengah terjadi ketika sesuatu mendorong garis tengah alami otak ini ke kanan atau ke kiri. Ini adalah tanda yang memprihatinkan setelah trauma kepala.

Pergeseran Garis Tengah dan Tekanan Intrakranial

Otak mempertahankan tingkat tekanan alami setiap saat. Tekanan normal di dalam tengkorak adalah 5-15 mm / hg. Tekanan dasar ini diciptakan oleh cairan, jaringan dan aliran darah di dalam tengkorak tulang.

Trauma kepala dapat segera dan secara signifikan meningkatkan tekanan intrakranial (ICP). Jika ada pukulan kuat ke kepala, pembuluh darah pecah dan berdarah ke dalam dan di sekitar otak. Karena jantung terus memompa darah segar ke otak, darah ekstra yang bocor keluar dari pembuluh darah yang pecah mulai menumpuk. Ini meningkatkan tekanan otak secara keseluruhan dan pengumpulan darah yang meningkat, yang disebut hematoma, mulai mendorong jaringan otak.

Penyebab lain peningkatan ICP setelah trauma kepala termasuk pembengkakan otak di sekitar lokasi cedera, suatu kondisi yang disebut hidrosefalus yang merupakan kumpulan cairan di ventrikel otak, dan infeksi.

Pergeseran garis tengah terjadi ketika tekanan yang diberikan oleh penumpukan darah dan pembengkakan di sekitar jaringan otak yang rusak cukup kuat untuk mendorong seluruh otak keluar dari pusat. Ini dianggap sebagai darurat medis dan merupakan tanda yang tidak menyenangkan.

Diagnosa

Tes yang paling umum untuk mengidentifikasi pergeseran garis tengah adalah CT scan. Namun, dalam beberapa kasus, CT scan tidak dimungkinkan karena pasien tidak stabil, atau karena pengukuran yang sering ingin melacak perkembangan perdarahan. Dalam situasi ini, sonografi samping tempat tidur juga dapat digunakan untuk mendiagnosis dan melacak perkembangan pergeseran garis tengah.

Ada tiga struktur penting yang dievaluasi ketika menentukan adanya pergeseran garis tengah: septum pellucidum, ventrikel ketiga, dan kelenjar pineal.

• Septum pellucidum: selaput tipis yang mengalir langsung ke pusat otak
• Ventrikel ketiga: ruang yang diisi dengan cairan serebrospinal yang terletak jauh di pusat otak
• Kelenjar pineal: kelenjar kecil yang terletak tepat di belakang ventrikel ketiga

Lokasi ketiga struktur otak ini berfungsi sebagai titik rujukan pada pemindaian radiologis.Jika ada di antara mereka yang tidak sejajar, ini menunjukkan bahwa tekanan di satu sisi otak mendorong otak keluar dari posisinya.

Pengobatan

Perawatan yang paling penting ketika pergeseran garis tengah hadir adalah menghilangkan tekanan yang mendorong otak dari pusat. Jika pengumpulan darah adalah penyebabnya, seperti hematoma subdural, pembedahan akan diperlukan untuk menghilangkan bekuan darah dan menghentikan pendarahan.

Antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi dan steroid dapat digunakan untuk mengurangi peradangan.

Prognosa

Sejumlah penelitian telah meneliti efek pergeseran garis tengah pada hasil jangka panjang. Karena pergeseran garis tengah terjadi karena perdarahan dan tekanan, jumlah perdarahan, lokasi kerusakan, dan keseluruhan tingkat tekanan yang dialami otak adalah semua pertimbangan penting.

Ketika otak bergerak, ini menyebabkan trauma pada struktur lain ketika mereka ditarik dan didorong keluar dari posisi alami mereka. Semakin besar pergeseran garis tengah, semakin serius komplikasi dan semakin besar risiko kematian.