Daniel Amen 7 Jenis ADD

Daniel G. Amen, MD, adalah seorang psikiater anak dan dewasa, seorang spesialis pencitraan otak nuklir, dan penulis buku terlaris New York Times. Buku-bukunya termasuk terobosan Healing ADD: Program Terobosan Yang Memungkinkan Anda Melihat dan Menyembuhkan 7 Jenis ADD, yang diterbitkan pada 2013.

Amen juga merupakan pendiri 10 klinik Amen di seluruh Amerika Serikat. Di klinik-klinik ini, pasien menjalani pemindaian otak dengan komputer photon-photon emission-photon (SPECT) untuk mendiagnosis jenis attention-deficit / hyperactivity (ADHD) yang mereka miliki, memungkinkan mereka menerima pengobatan yang ditargetkan. Pemindaian SPECT menunjukkan bagaimana darah mengalir melalui otak.

Metode Standar Mendiagnosis ADHD

Sarana standar untuk menilai dan mendiagnosis ADHD yang digunakan oleh para profesional kesehatan mental di Amerika Serikat adalah dengan menggunakan kriteria yang ditetapkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik untuk Gangguan Mental (DSM), yang mengidentifikasi tiga presentasi ADHD:

• Gangguan perhatian-defisit / hiperaktif, presentasi gabungan
• Gangguan perhatian-defisit / hiperaktif, presentasi yang sebagian besar lalai
• Gangguan perhatian-defisit / hiperaktif, presentasi hiperaktif-impulsif yang dominan

Pendekatan Dr. Daniel Amen untuk ADD Diagnosis

Dengan menggunakan pemindaian SPECT pada puluhan ribu pasien, Dr. Amen telah mengidentifikasi tujuh jenis ADD. Amen menggunakan istilah ADD, bukan ADHD, karena ia merasa ADD lebih mencerminkan kondisi tersebut.

Ketika seseorang telah didiagnosis dengan tipe ADD, Dr. Amen menggunakan kombinasi obat resep, suplemen, dan perubahan gaya hidup untuk mengobati kondisi tersebut. Setiap jenis ADD memiliki rekomendasi perawatannya sendiri.

Neuroimaging dalam Psikiatri

Neuroimaging fungsional, seperti pemindaian SPECT, dianggap sebagai alat yang bermanfaat bagi para peneliti. Ini sangat berharga dalam memahami neurocircuitry (aktivitas di otak) dari berbagai kondisi kejiwaan.

Namun, psikiater arus utama umumnya tidak percaya bahwa mereka adalah teknik yang valid untuk digunakan untuk diagnosis klinis reguler. Kritik terhadap klaim Dr. Amen bahwa ia menggunakan scan untuk mendukung pemasaran prosedur dan produknya.

7 Jenis ADD Menurut Dr. Daniel Amen

Sub-tipe ADHD khusus Dr. Amen dan paket rekomendasinya tidak ditetapkan secara luas dan mencerminkan bias khususnya. Dengan peringatan ini, berikut adalah jenis ADD dari Dr. Amen dan rekomendasi perawatannya:

Tipe 1: ADD Klasik (ADHD)

Gejala-gejalanya termasuk tidak memperhatikan, mengalihkan perhatian, tidak teratur, hiperaktif, gelisah, dan impulsif. Penundaan juga bisa menjadi masalah.

Orang dengan ADD klasik telah mengurangi aliran darah di daerah otak prefrontal cortex, cerebellum, dan ganglia basal. Ganglia basal membantu menghasilkan dopamin.

Tujuan dari perawatan ini adalah untuk meningkatkan kadar dopamin dengan cara-cara berikut:

• Baik menggunakan obat stimulan, seperti Adderall® atau Concerta®, atau menggunakan suplemen stimulasi, seperti Rhodiola, teh hijau, atau ginseng. Asam amino L-tirosin juga digunakan, karena merupakan blok pembangun dopamin.
• Olahraga dianjurkan karena meningkatkan dopamin.
• Suplemen minyak ikan yang mengandung asam lemak omega-3 docosahexaenoic (DHA) dan asam eicosapentaenoic (EPA) lebih tinggi. Misalnya, rasio 60:40 direkomendasikan.
• Diet yang tinggi protein dan rendah karbohidrat dianjurkan.

Tipe 2: ADD lalai

Gejala-gejalanya termasuk lalai dan mudah teralihkan (tetapi tidak hiperaktif), lamban, dan bergerak lambat, dengan motivasi rendah. Orang-orang dengan ADD yang lalai sering digambarkan sebagai kadet angkasa, lamunan, dan kentang sofa. Jenis ini lebih umum pada anak perempuan daripada anak laki-laki dan sering didiagnosis di kemudian hari karena orang-orang ini tidak memiliki masalah perilaku.

Orang dengan ADD yang lalai telah mengurangi aktivitas di korteks prefrontal serta tingkat dopamin yang rendah. Perawatan sama dengan untuk Tipe 1.

Tipe 3: ADD terlalu fokus

ADD terlalu fokus termasuk gejala ADD klasik, ditambah kesulitan mengalihkan perhatian, sering terjebak dalam putaran pikiran atau perilaku negatif, obsesif, khawatir berlebihan, tidak fleksibel, dan perilaku oposisi dan argumentatif yang sering terjadi.

Orang dengan ADD yang terlalu fokus memiliki kekurangan serotonin dan dopamin. Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan kedua neurotransmiter ini, pembawa pesan kimia sistem saraf. Dr.Amen menjelaskan bahwa karena orang dengan tipe ADD ini menjadi lebih khawatir dan cemas ketika mengambil obat stimulan, ia mencoba suplemen terlebih dahulu. Dia meresepkan obat hanya jika suplemen tidak efektif. Perawatan termasuk:

• Suplemen digunakan untuk meningkatkan dopamin, seperti L-triptofan. 5-Hydroxytryptophan, asam amino alami yang dikenal sebagai 5-HTP, digunakan sebagai antidepresan. Suplemen lain termasuk kunyit dan inositol, yang meningkatkan fokus dan kejernihan mental.
• Contoh obat antidepresan adalah Effexor®, Pristiq®, atau Cymbalta®.
• Neurofeedback juga disarankan. Ini mengajarkan orang untuk mengatur fungsi otak mereka.
• Orang yang memiliki tipe ADD ini tidak melakukan diet protein tinggi karena dapat memicu perilaku yang buruk.

Tipe 4: Temporal Lobe ADD

Jenis ini termasuk gejala ADD klasik ditambah menjadi mudah tersinggung, cepat marah dan agresif, dan memiliki pikiran gelap, ketidakstabilan suasana hati, dan paranoia ringan. Orang dengan tipe ini mungkin melihat atau mendengar hal-hal yang tidak ada dan masalah belajar dan memori mungkin ada.

Orang dengan lobus temporal ADD memiliki penyimpangan di lobus temporal dan kurang aktivitas di bagian korteks prefrontal otak.

Tujuan dari perawatan adalah untuk menenangkan aktivitas saraf dan menghentikan sel-sel saraf dari penembakan yang berlebihan atau penembakan yang tidak terduga. Perawatan termasuk:

• Asam amino gamma-aminobutyric acid (GABA) membantu menenangkan sel-sel saraf.
• Suplemen magnesium membantu mengatasi kecemasan.
• Obat antikonvulsan dapat membantu menstabilkan suasana hati.
• Gingko atau vinpocetine dapat membantu dengan masalah belajar dan memori.
• Diet ketogenik, yang merupakan diet yang lebih tinggi protein, mungkin direkomendasikan.

Tipe 5: ADD Limbic

Jenis ini termasuk gejala ADD klasik ditambah kesedihan kronis tingkat rendah, tetapi tidak depresi. Negativitas, "sindrom setengah gelas kosong," energi rendah, perasaan putus asa dan tidak berharga, dan harga diri yang rendah adalah gejala lain dari jenis ini.

Penderita ADD limbik memiliki aktivitas berlebihan di bagian limbik otak, yang merupakan tempat suasana hati dikendalikan. Mereka telah mengurangi aktivitas di korteks prefrontal baik saat bersantai atau fokus pada suatu tugas. Perawatan termasuk:

• DL-fenilalanin (DLPA), L-tirosin, dan SAMe (S-adenosylmethionine) adalah suplemen yang paling efektif.
• Anti-depresan, Wellbutrin® atau imipramine, mungkin diresepkan.
• Olahraga, minyak ikan, dan diet yang tepat juga dianjurkan.
• Diet eliminasi, di mana susu, gula, gandum, dan jagung dihilangkan dari diet selama tiga minggu, akan membantu menentukan apakah orang tersebut memiliki kepekaan terhadap makanan ini.

Tipe 6: Ring of Fire ADD

Ini adalah versi Classic ADD yang lebih ekstrem, plus menjadi sangat mudah terganggu, marah, mudah marah, dan terlalu sensitif terhadap kebisingan, cahaya, pakaian, dan sentuhan. Orang dengan tipe ini sering tidak fleksibel, sangat verbal, menentang, dan memiliki kemurungan siklik.

Orang dengan cincin api ADD memiliki otak yang terlalu aktif. Ada aktivitas berlebihan di korteks serebral dan area otak lainnya. Perawatan termasuk:

• Dimulai dengan diet eliminasi jika tampaknya alergi makanan mungkin ada.
• Stimulan saja bisa membuat gejala bertambah. Suplemen GABA, 5-HTP, dan L-tirosin membantu meningkatkan kadar GABA dan serotonin.
• Obat yang mungkin diresepkan adalah obat antikonvulsan dan tekanan darah seperti guanfacine atau clonidine untuk membantu mengurangi hiperaktif.

Tipe 7: ADD gelisah

Anxious ADD termasuk gejala ADD klasik ditambah perasaan cemas dan tegang, gejala stres fisik seperti sakit kepala dan sakit perut, membeku ketika dalam situasi yang menyebabkan kecemasan, dan mengantisipasi yang terburuk.

Orang-orang dengan ADD yang gelisah memiliki aktivitas tingkat tinggi di ganglia basal, yang membantu dalam membuat dopamin. Ini berbeda dari mayoritas tipe ADD lainnya, yang memiliki aktivitas rendah di bagian otak ini.

Tujuan pengobatan adalah untuk membantu relaksasi dan meningkatkan kadar GABA dan dopamin. Perawatan termasuk:

• Suplemen yang memiliki efek menenangkan, seperti L-theanine, relora, magnesium, dan basil suci.
• Stimulan yang diminum sendiri dapat menyebabkan lebih banyak kecemasan. Namun, obat yang membantu mengurangi kecemasan adalah antipepresan trisiklik imipramine atau desipramine.
• Neurofeedback dapat membantu menurunkan kecemasan dan menenangkan korteks prefrontal.

Memiliki Lebih dari Satu Jenis ADD Adalah Umum

Dimungkinkan untuk memiliki lebih dari satu jenis ADD ini. Misalnya, kombinasi umum adalah tipe yang terlalu fokus, limbik, dan cemas.

Amen percaya bahwa memahami perbedaan dan kompleksitas dari masing-masing tujuh subtipe ini memungkinkan diagnosis dan pengobatan yang lebih efektif untuk anak-anak dan orang dewasa dengan ADHD.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum melakukan perubahan pada perawatan Anda sendiri. Ia perlu mengetahui setiap suplemen dan obat yang Anda gunakan untuk mewaspadai interaksi potensial atau masalah dengan kondisi lain yang mungkin Anda miliki.