Achilles Tendon Pain: Penyebab, Perawatan, dan Kapan Mengunjungi Dokter

Tendon Achilles adalah tendon terbesar di tubuh. Ini bergabung dengan gastrocnemius (betis) dan otot-otot soleus kaki bagian bawah ke tulang tumit kaki. Tendon sangat kuat, tetapi tidak terlalu fleksibel, dan tendon Achilles tidak terkecuali. Ini berarti bahwa tendon Achilles hanya dapat meregang sejauh sebelum meradang (dikenal sebagai tendonitis) atau air mata. Tendon Achilles yang dikompromikan dapat menyebabkan ketidaknyamanan mulai dari sedikit sakit, nyeri tekan, dan kaku hingga sakit parah, terutama saat menekuk kaki ke bawah.

Penyebab

Sangat penting untuk berkenalan dengan berbagai kondisi yang mempengaruhi tendon Achilles, mengingat mereka membutuhkan perhatian dan terapi yang unik, beberapa lebih mendesak daripada yang lain.

Umum

Dua penyebab paling umum dari nyeri tendon Achilles adalah tendonitis Achilles dan tendonosis Achilles. Walaupun kondisi ini terdengar mirip, mereka menggambarkan fenomena unik - yang satu lebih akut dan yang lain lebih kronis.

Achilles Tendonitis

Tendonitis Achilles adalah cedera akut dan inflamasi pada tendon Achilles yang paling sering menyerang atlet, terutama pelari, atau orang yang bermain olahraga yang membutuhkan banyak awal dan berhenti, seperti tenis.

Gejala utama tendonitis Achilles adalah nyeri, sering digambarkan sebagai rasa terbakar, yang memburuk dengan aktivitas. Lokasi nyeri dapat bervariasi - dapat dirasakan lebih dekat ke bagian bawah otot betis, di sepanjang tendon yang sebenarnya, atau lebih rendah ke bawah di dekat tulang tumit.

Seiring dengan rasa sakit, mungkin ada pembengkakan ringan dan kehangatan di atas tendon Achilles, serta kekakuan di pagi hari baik di tumit dan betis yang memudahkan saat seseorang melakukan pemanasan dan meregangkan pergelangan kaki dan kaki mereka.

Selain individu aktif atau mereka yang tiba-tiba memulai atau meningkatkan rejimen latihan, gagal memanaskan otot betis sebelum berolahraga adalah pemicu potensial lain untuk pengembangan tendonitis Achilles. Semakin ketat otot-otot betis, semakin banyak ketegangan yang terjadi pada tendon Achilles.

Berolahraga dalam sepatu kets yang usang atau tidak dimaksudkan untuk digunakan untuk latihan aerobik juga dapat menyebabkan Achilles tendonitis, seperti halnya faktor-faktor lain ini:

• Pelatihan cuaca dingin
• Misalignment kaki atau armada rata
• Bentuk lari buruk
• Perbedaan panjang kaki

Penyebab lain tendonitis Achilles adalah perkembangan pertumbuhan tulang di bagian belakang pergelangan kaki - baik tulang memacu karena radang sendi atau kelainan bentuk Haglund karena mengenakan sepatu yang tidak pas. Pertumbuhan tulang mungkin menggosok pada tendon Achilles dan menyebabkan rasa sakit dan peradangan.

Memiliki kondisi medis seperti psoriasis, tekanan darah tinggi, dan obesitas (yang memberikan tekanan pada tendon) juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan tendonitis Achilles.

Jarang, kelas obat antibiotik yang disebut fluoroquinolones telah dikaitkan dengan tendonitis dan ruptur Achilles (dijelaskan di bawah).

Tendonosis Achilles

Tidak seperti tendonitis Achilles, yang menggambarkan tendon yang meradang akut, tendon Achilles menggambarkan tendon yang kronis dan merosot yang dihasilkan dari tendonitis yang tidak diobati. Dengan tendonosis Achilles, serat kolagen yang membentuk tendon memburuk atau rusak. Kerusakan ini tidak hanya menyebabkan rasa sakit pada tendon tetapi juga pembentukan jaringan parut, yang dapat menyebabkan penebalan permanen.

Bagian yang sulit adalah bahwa sementara peradangan pada tendonitis Achilles dapat mereda dengan perawatan yang tepat dan sembuh dengan baik, beberapa kasus tidak disertai dengan rasa sakit - sehingga seseorang tidak benar-benar tahu ada masalah sampai tendonosis telah berkembang (di mana selalu ada rasa sakit).

Langka

Tendon Achilles pecah, ketika serat tendon robek dan terpisah, baik sebagian atau seluruhnya, jarang terjadi.

Achilles Tendon Rupture

Agar tendon Achilles pecah, kekuatan tiba-tiba biasanya diberikan pada tendon, sering terjadi selama bentuk olahraga yang berat yang membutuhkan gerakan kaki secara mendadak, seperti dalam bermain bola basket. Yang mengatakan, bahkan perjalanan di mana kaki Anda digunakan untuk memecahkan jatuh atau langkah tiba-tiba dari trotoar kadang-kadang cukup untuk meregangkan dan merobek tendon.

Ketika tendon Achilles pecah, bersama dengan nyeri tumit yang parah, beberapa orang mendengar bunyi "pop" atau "snap", dan mungkin ada celah yang terlihat di mana tendon robek. Biasanya, dengan tendon pecah, seseorang tidak bisa berjalan atau menahan berat badan, meskipun sebagian kecil orang masih bisa.

Kapan Mengunjungi Dokter

Penting untuk mencari perhatian medis jika Anda mengalami rasa sakit di bagian belakang kaki Anda, di mana saja dari tumit hingga betis. Gejala lain yang memerlukan kunjungan dokter meliputi:

• Kekakuan atau nyeri kaki atau pergelangan kaki
• Bengkak di atas tendon Achilles
• Kesulitan berdiri di ujung jari Anda
• Tanda-tanda infeksi seperti kemerahan atau kehangatan di sekitar pergelangan kaki atau kaki

Jika Anda mengalami gejala yang menunjukkan kemungkinan pecahnya tendon Achilles, seperti nyeri tiba-tiba yang parah di bagian belakang kaki dan / atau kesulitan menahan beban pada kaki, segera cari bantuan medis.

Diagnosa

Diagnosis nyeri tendon Achilles umumnya dilakukan secara klinis, artinya dokter Anda akan menanyakan pertanyaan tentang nyeri Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Jika dicurigai pecah, diperlukan pencitraan dengan magnetic resonance imaging (MRI) atau ultrasound.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik menyeluruh pada kaki dan pergelangan kaki Anda mungkin merupakan kunci untuk mendiagnosis penyebab di balik nyeri tendon Achilles Anda.

Beberapa elemen utama dari pemeriksaan fisik termasuk memeriksa dan meraba (menekan) area di sekitar tendon Achilles untuk pembengkakan, kehangatan, krepitus (sensasi popping), dan kelembutan; semua fitur ini dapat hadir dengan tendonitis Achilles akut. Dengan tendonosis Achilles, selain nyeri tendon dengan palpasi, tendon mungkin terasa tebal atau mungkin ada benjolan kecil di sepanjang tendon, menandakan area jaringan parut dan fibrosis.

Seorang dokter kadang-kadang dapat mendiagnosis pecah tendon Achilles dengan meraba tendon. Petunjuk pemeriksaan fisik lainnya untuk ruptur tendon Achilles memar di atas tendon, terutama jika darah menelusuri di bawah malleolus (tulang yang menonjol keluar pada setiap pergelangan kaki).

Uji Thompson

Sebagai bagian dari pemeriksaan fisik untuk nyeri tendon Achilles, dokter Anda akan melakukan tes Thompson, juga disebut tes pemerasan betis. Selama tes ini, seseorang berbaring rata di atas meja ujian dengan kakinya tergantung di tepi. Dokter kemudian akan menekan otot betis, yang harus melenturkan jari-jari kaki ke bawah (disebut plantar flexion). Jika ini tidak terjadi, tes positif untuk ruptur tendon Achilles.

Imaging

Pencitraan pergelangan kaki umumnya tidak diperlukan untuk mendiagnosis masalah tendon Achilles, kecuali jika dokter Anda mencurigai adanya tendon pecah atau bahwa kondisi lain menyebabkan atau berkontribusi terhadap rasa sakit Anda. Yang mengatakan, USG tendon Achilles dapat digunakan untuk mengakses penebalan tendon (seperti yang terlihat pada tendonosis Achilles).

Ultrasonografi atau MRI digunakan untuk membuat atau mengkonfirmasi diagnosis ruptur tendon Achilles.

Diagnosis Banding

Ketika Anda menemui dokter untuk nyeri tendon Achilles, dokter Anda akan mempertimbangkan beberapa kondisi lain. Beberapa kondisi yang lebih umum termasuk keseleo pergelangan kaki, fraktur stres, atau tumit bursitis (disebut calcaneal bursitis).

Memar di sekitar tendon Achilles dapat dilihat dengan keseleo pergelangan kaki atau fraktur stres, serta pecahnya tendon Achilles, sehingga sinar-X diperlukan untuk membedakan antara kondisi ini. Dengan bursitis kalkanealis, biasanya ada nyeri teraba di mana tendon menyisipkan ke tulang tumit. Di sisi lain, dengan Achilles tendonitis, nyeri tendon biasanya lebih tinggi - sekitar dua hingga enam sentimeter di atas tempat insersi.

Kondisi lain yang dapat dipertimbangkan termasuk:

• Osteoartritis
• Artritis peradangan (misalnya, artritis reumatoid atau asam urat)
• Fibromyalgia
• Gumpalan darah di betis (disebut trombosis vena dalam)
• Infeksi (misalnya, osteomielitis atau selulitis)
• Kista tulang atau kanker (jarang)

Dalam contoh di atas, bersama dengan pemeriksaan fisik menyeluruh, tes darah atau tes pencitraan, seperti USG atau X-ray, dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Sebagai contoh, USG Doppler dapat menyingkirkan bekuan darah di betis, dan sinar-X dapat mengungkapkan perubahan osteoartritis klasik di pergelangan kaki.

Demikian juga, dengan rheumatoid arthritis, seseorang biasanya akan mengalami peningkatan level darah anti-siklik citrullinated peptide (anti-CCP), bersama dengan gejala RA lainnya seperti kelelahan dan nyeri sendi.

Jika seorang dokter khawatir tentang infeksi pada tulang tumit atau di kulit dekat tendon, identifikasi penanda inflamasi (misalnya, tingkat sedimentasi eritrosit) dan / atau peningkatan jumlah sel darah putih sangat membantu.

Pengobatan

Ada banyak perawatan yang terlibat dengan mengobati nyeri tendon Achilles, termasuk modifikasi aktivitas, pengobatan, terapi fisik, dan mungkin, operasi. Kunci untuk penyembuhan dan pemulihan dengan baik adalah untuk tetap di atas perawatan Anda dan ikuti rejimen terapi Anda dari awal hingga selesai.

Perawatan Diri

Strategi perawatan diri dapat digunakan untuk mengobati tendonitis Achilles dan membantu dalam perawatan segera dari kemungkinan tendon Achilles pecah.

Kurangi Aktivitas atau Istirahat

Jika Anda didiagnosis menderita Achilles tendonitis, Anda tidak perlu menghentikan aktivitas sepenuhnya, selama Anda memperhatikan nyeri otot dan mengurangi aktivitas yang sesuai. Pastikan untuk memulai peregangan betis yang lembut setelah berolahraga ketika otot dan tendon masih hangat dan fleksibel.

Untuk perawatan awal dari tendon Achilles pecah, istirahat sangat penting, sampai Anda menerima panduan lebih lanjut dari ahli bedah ortopedi.

Es

Untuk Achilles tendonitis, es selama sakit awal, dan es setelah latihan mungkin membantu.

Untuk dugaan pecah, pastikan untuk menempatkan es segera di tendon dan angkat kaki Anda di rute ke ruang gawat darurat.

Mendukung

Selain mengurangi aktivitas dan es, menjaga tendon Anda agar tidak bergerak terlalu banyak dengan membungkus pergelangan kaki Anda dengan perban atau plester yang elastis adalah penting jika Anda menderita tendonitis Achilles.

Demikian juga, seorang ahli bedah ortopedi akan melumpuhkan pergelangan kaki Anda, seringkali dengan bidai, sampai Anda menjalani operasi untuk pecahnya tendon Achilles.

Orthotic

Untuk Achilles tendonitis dan tendonosis, orthotic sepatu dapat digunakan untuk memperbaiki ketidaksejajaran kaki (jika, misalnya, kaki rata, diyakini menyebabkan atau berkontribusi terhadap nyeri tendon Achilles). Bagi siapa pun yang menderita Achilles tendonitis atau tendonosis, orthotic lift tumit dapat menurunkan stres pada tendon dan mengurangi rasa sakit.

Obat

Untuk mengurangi rasa sakit akibat masalah tendon Achilles, bicarakan dengan dokter Anda tentang penggunaan antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

Sementara kesalahpahaman umum, suntikan kortikosteroid tidak dianjurkan untuk nyeri tendon Achilles.

Terapi fisik

Untuk tendonitis Achilles, begitu dokter Anda berpikir Anda siap, ada baiknya memulai latihan yang memperkuat otot betis. Mengangkat jari kaki, menyeimbangkan jari-jari kaki, dan meregangkan dinding adalah latihan yang bermanfaat. Pelatihan kekuatan eksentrik juga merupakan pilihan terapi yang populer dan bermanfaat, seperti pijatan gesekan yang dalam pada otot gastrocnemius dan soleus, yang keduanya melekat pada tendon Achilles.

Jika Anda mengembangkan tendonosis Achilles, penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang dirujuk ke program rehabilitasi khusus yang berfokus pada rejimen latihan beban berat progresif yang lambat.

Mobilisasi jaringan lunak dengan bantuan instrumen (IASTM) adalah modalitas yang menarik yang kadang-kadang digunakan dalam pengobatan tendonosis Achilles. Terapi ini bekerja dengan menggunakan alat untuk merangsang kembali proses inflamasi tubuh, yang kemudian memicu pembentukan kolagen baru di dalam tendon.

Sehubungan dengan pecahnya tendon Achilles, pembedahan diperlukan, tetapi terapi fisik sangat penting untuk pemulihan penuh setelahnya, yang dapat memakan waktu empat hingga enam bulan.

Operasi

Ruptur tendon Achilles paling sering membutuhkan perbaikan bedah oleh ahli bedah ortopedi dalam satu atau dua hari setelah cedera. Selama operasi, kedua ujung tendon yang terpisah dijahit bersama.

Perlu diingat, robekan tendon parsial Achilles kadang-kadang diperlakukan seperti Achilles tendonosis (konservatif dan non-bedah). Seorang ahli bedah ortopedi akan membuat keputusan ini, yang tergantung pada sejumlah faktor, seperti tingkat keparahan air mata, usia Anda, riwayat kesehatan Anda, dan tingkat aktivitas normal Anda.

Air mata tendon parsial cenderung sangat menyakitkan. Jadi, jika operasi tidak dilakukan, imobilisasi dalam gerakan pergelangan kaki terkontrol kadang-kadang direkomendasikan, bersama dengan terapi fisik atau latihan di rumah untuk mencegah hilangnya kekuatan otot di kaki dan pergelangan kaki.

Pencegahan

Penyebab terbesar masalah tendon Achilles adalah mengabaikan tanda-tanda peringatan dini dan mengatasi rasa sakit. Dengan itu, jika tendon Achilles Anda sakit atau sakit, Anda harus memperhatikan dan mengistirahatkannya segera.

Peregangan

Selain itu, peregangan sebelum Anda berolahraga penting untuk mencegah cedera tendon Achilles. Beberapa peregangan dasar meliputi:

• Peregangan tendon Achilles
• Peregangan betis
• Plantar fascia stretch (Mempertahankan fleksibilitas di sepanjang bagian bawah kaki, juga dapat meningkatkan kesehatan tendon Achilles.)

Selain melakukan peregangan, pastikan Anda mulai berolahraga perlahan dan kemudian mempercepat langkah Anda - dengan kata lain, memungkinkan pemanasan yang tepat.

Penguatan

Beberapa ahli juga percaya bahwa penguatan eksentrik tendon Achilles, gastrocnemius, dan otot soleus dapat mengurangi risiko Achilles tendonitis dan betis.

Lain

Tips lain yang dapat membantu mencegah tendinitis Achilles meliputi:

• Selalu gunakan sepatu yang memberikan bantalan yang memadai untuk tumit dan penyangga lengkung yang baik
• Hindari berlari di permukaan yang keras
• Hindari berolahraga di luar dalam cuaca dingin

Sepatah Kata Dari DipHealth

Jika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami nyeri tendon Achilles, ketahuilah bahwa Anda tidak sendirian - ini adalah kondisi yang umum, meskipun sangat membuat frustrasi. Berita baiknya adalah bahwa dengan perawatan yang tepat, sebagian besar orang menjadi lebih baik. Bahkan jika kondisi Anda menjadi kronis, program rehabilitasi yang baik harus dapat membuat Anda kembali ke jalurnya.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Bass E. Tendinopathy: Mengapa Perbedaan Antara Tendinitis dan Tendinosis? Int J Ther Massage Bodywork. 2012;5(1):14-17.

• Kim J, Sung DJ, Lee J. Efektivitas terapi mobilisasi jaringan lunak yang dibantu instrumen untuk cedera jaringan lunak: mekanisme dan aplikasi praktis. Rehabilitasi Latihan. 2017 Feb; 13 (1): 12-22.

• Maughan KL, Boggess BR. (2018). Achilles tendinopathy dan tendon pecah. Fields KB, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.

• Tu P. Heel Pain: Diagnosis dan Manajemen. Am Fam Tabib. 2018 15 Jan; 97 (2): 86-93.