Pengendalian Pencegahan Infeksi di Rumah Sakit

Tampaknya ketika satu anak sakit di rumah, semua orang sakit. Tetapi di rumah sakit, bukan hanya satu pasien yang sakit. Mungkin ratusan pasien. Namun, para dokter dan perawat yang merawat mereka tidak jatuh sakit.Mereka tidak cocok seperti pergi ke bulan, tetapi mereka biasanya masih menghindari sakit. Bagaimana bisa?

Ada aturan yang sangat sederhana yang diikuti oleh perawat, dokter, dan lainnya untuk menjaga diri mereka aman di rumah sakit. Kalau tidak, infeksi bisa menyebar cepat di rumah sakit dan rumah sakit akan menjadi tempat orang sakit, bukan yang lebih baik.

Aturan paling sederhana adalah:

1. Jangan menyentuh, kecuali jika Anda perlu.

Ini berarti:

Jangan berjabat tangan dengan siapa pun yang sakit. Jangan menyentuh wajahmu. Jangan menyentuh apa pun yang tidak perlu.

2. Cuci tangan Anda.

Ini berarti:

Cuci tangan Anda sebelum dan sesudah setiap kontak pasien.

Lebih banyak aturan

Ada aturan lain khusus bagi perawat dan dokter untuk melindungi diri dari penyakit lain.

Perlindungan apa yang diperlukan tergantung pada apa yang mereka terkena - bagian tubuh apa dan cairan tubuh apa. Perlindungan juga tergantung pada gejala atau penyakit apa yang dimiliki pasien. Cara kita melindungi diri dari bersin berbeda dengan infeksi kulit yang gatal.

Aturan-aturan ini perlu diikuti bahkan sebelum diagnosis dibuat. Gejala atau kecurigaan suatu penyakit harus memicu tindakan pencegahan. Tidak seorang pun harus menunggu diagnosis pasti untuk mengambil tindakan pencegahan dan aman.

Untuk beberapa penyakit, lebih dari satu aturan berlaku. Virus yang menyebabkan flu dapat ditangkap dari bersin atau berjabat tangan. Mungkin diperlukan dua bentuk tindakan pencegahan.

Empat perangkat Tindakan Pencegahan yang membuat kita tetap aman di rumah sakit:

Kewaspadaan Universal

Semua pasien harus diperlakukan seolah-olah mereka memiliki infeksi yang ditularkan melalui darah bahkan jika mereka tidak dan kami telah mengujinya. Tidak seorang pun harus bersentuhan dengan darah. Tidak seorang pun boleh bersentuhan dengan cairan tubuh menular lainnya, yang meliputi: cairan serebrospinal (CSF) dari tusukan lumbar, cairan dari sendi, paru-paru, jantung, perut (ruang peritoneum), serta sekresi vagina, semen, dan cairan amniotik saat melahirkan). Sarung tangan harus selalu dipakai untuk setiap prosedur atau ujian yang mungkin melibatkan darah atau cairan ini, seperti mengambil darah, memasukkan infus, melakukan tusukan lumbal. Jika ada risiko percikan cairan, harus ada pelindung mata dan masker, serta gaun jika diperlukan (seperti untuk kelahiran).

• Kewaspadaan Universal sebenarnya tidak termasuk cairan tubuh selain darah, cairan tubuh yang mengandung darah yang terlihat, dan cairan tubuh infeksius yang tercantum di atas (CSF, cairan amniotik, cairan dari paru-paru, sendi, dll). Namun, diharapkan untuk Pengendalian Infeksi Umum bahwa tindakan pencegahan, terutama sarung tangan, digunakan untuk cairan ini (sekresi hidung, dahak, keringat, air mata, urin, ASI, tinja, dan muntah).
• Tindakan pencegahan ini berbeda dari tindakan pencegahan steril yang digunakan untuk prosedur invasif, seperti operasi, ketika aturannya adalah: Gunakan sarung tangan steril, gaun steril, tutup, masker sambil menutupi pasien dalam tubuh penuh yang menutupi tirai steril.

Hubungi Perhatian

Untuk siapa saja dengan gejala yang mungkin menyebar melalui kontak. Ini termasuk pasien dengan diare, terutama jika diketahui disebabkan oleh Clostridium difficile, norovirus, dan rotavirus. Ini juga termasuk pasien dengan beberapa infeksi kulit, terutama kutu dan kudis. Ini juga dapat mencakup beberapa virus pernapasan, seperti enterovirus dan adenovirus, yang dapat menyebar melalui bersin atau menyentuh permukaan meja, gagang pintu, dan benda lain, yang kita sebut fomites (benda yang dapat memindahkan infeksi).

Tindakan pencegahan ini juga dapat digunakan untuk organisme yang resistan terhadap obat, seperti MRSA (Staphylococcal aureus yang resisten terhadap Metisilin), CRE (Enterobacteriaceae yang resisten terhadap Carbapenem), VRE (Enterococci yang resisten terhadap Vancomycin).

• Siapa pun yang memasuki kamar pasien harus mengenakan sarung tangan (dan gaun).
• Tindakan pencegahan kontak yang aman tergantung pada penghapusan penutup pelindung yang aman, terutama sarung tangan.
• Ini membantu menghindari infeksi yang menyebar dari menyentuh pasien (atau fomite).

Tindakan Pencegahan Tetesan

Untuk infeksi yang disebarkan oleh tetesan sering didorong oleh batuk dan bersin (dari kuman di hidung dan sinus ke paru-paru).

Tindakan pencegahan ini mencakup pasien dengan, atau dengan tanda-tanda atau gejala influenza, virus pernapasan lainnya (virus parainfluenza, adenovirus, virus pernapasan syncytial RSV, metapneumovirus manusia, gondong) dan bakteri (batuk rejan atau pertusis). Pasien lain dengan Neisseria meningitides, streptokokus grup A - perlu tindakan pencegahan ini selama 24 jam pertama pengobatan.

• Jangan berdiri 3-6 kaki dari pasien. Berbicara, bersin, atau batuk dapat mengirim kuman infeksius 3 kaki ke arah Anda.
• Siapa pun yang memasuki kamar pasien memakai masker bedah
• Pasien dapat berbagi kamar jika orang lain memiliki infeksi yang sama. Kalau tidak, mereka biasanya terisolasi.
• Tetesan lebih kecil tetapi lebih besar dari 5 mikron. Maksudnya lebih besar 1/200 milimeter.

Kewaspadaan di Udara

Tindakan pencegahan ini diperlukan untuk kuman-kuman kecil yang berkumpul di dollops kecil kecil yang membiarkan mereka mengambang di udara. Dollops kecil ini, yang disebut nuklei, biasanya keluar saat bernafas (batuk, bersin, atau berbicara) dan dapat melintasi jarak di luar apa yang dapat disinari bersin kuman. Sangat sedikit kuman infeksi yang dapat melakukan ini. Hanya cacar air (sampai lesi berkerak) atau herpes zoster (herpes zoster) pada orang yang immunocompromised atau disebarluaskan, campak, dan TBC (TB) umumnya ditemukan di rumah sakit.

Inti ini sangat mirip tetesan, tetapi hanya lebih kecil. Mereka biasanya kurang dari 5 mikron - atau 1/200 milimeter. Namun, terkadang, ukurannya bisa sedikit lebih besar. Semakin kecil nuklei, semakin dalam penyakit ini bisa mencapai paru-paru.

Dalam keadaan terbatas, infeksi dapat aerosol dan dibuat di udara. Hantavirus dari hewan pengerat dapat aerosol dengan mengatakan menyedot alas tidur tikus atau spora antraks ketika berada dalam bubuk. Cacar tapi sudah diberantas.Tularemia dapat aerosol dari kelinci katakan jika mungkin mesin pemotong rumput menghancurkan sarang.

Ketika penyedia layanan kesehatan melakukan prosedur yang dapat menciptakan kabut halus tetesan bahan infeksius - seperti intubasi pasien influenza - mereka dapat menggunakan masker pencegahan udara, serta kacamata pelindung untuk melindungi diri mereka sendiri, bahkan ketika influenza menyebar sebagian besar melalui tetesan yang tidak aerosol.. CDC juga merekomendasikan masker khusus untuk H1N1 pada tahun 2009.

• Kewaspadaan di udara melibatkan mengisolasi pasien ke ruang tekanan negatif yang terpisah. Kamar-kamar seperti itu mengeluarkan udara dan tidak dialihkan ke kamar atau lorong yang bersebelahan untuk menjaga keamanan semua orang.
• Pasien harus bepergian keluar dari kamar mereka, jika perlu, mengenakan topeng.
• Siapa pun yang memasuki ruangan harus mengenakan topeng khusus, topeng N-95. Masker ini dapat menyaring partikel yang sangat halus. Mereka harus "diuji fit" untuk menentukan apakah mereka akan memblokir kuman agar tidak masuk. (Mereka yang memiliki wajah kecil atau rambut wajah mungkin tidak memiliki masker yang cukup bagus).
• Mungkin ada filter dengan lampu UV (Ultra-Violet) untuk membunuh organisme, seperti dengan TB.

Penyakit Lainnya

Infeksi lain dapat menyebar dengan cara yang berbeda. Beberapa mungkin memerlukan beberapa bentuk perlindungan. Enterovirus membutuhkan tindakan tetesan dan kontak; Ebola juga melakukan hal yang sama, tetapi juga membutuhkan tindakan pencegahan kontak yang lebih luas dan tanpa bukti.

Yang lain biasanya tidak menyebar di rumah sakit tetapi bisa juga. Teknik jarum yang aman dan transfusi darah diperlukan untuk menghindari infeksi yang ditularkan melalui darah, seperti HIV dan Hepatitis B, tetapi juga untuk infeksi yang ditularkan melalui vektor. Demikian juga, infeksi yang ditularkan melalui vektor seperti itu, jika lazim, harus mengarah pada kelambu atau tindakan pencegahan lainnya, seperti di daerah rawan malaria untuk menghindari wabah kecil di antara pasien dan staf yang dikelompokkan bersama.

Namun, penyakit lain dapat menyebar dengan cara yang tidak terkait dengan perawatan pasien langsung.