Bisakah Teknologi Kesehatan Mengganti Kebutuhan Kita akan Obat-Obatan?

Obat-obatan farmasi memiliki tempat penting dalam perawatan kesehatan modern. Dalam semua kasus, mereka memberi kita kelegaan dari penyakit dan meningkatkan kualitas hidup kita. Namun, di Amerika Serikat, kita tampaknya mencapai pengobatan lebih cepat daripada sebelumnya. Misalnya, walaupun pasien melaporkan tingkat nyeri yang tidak berubah dari tahun-tahun sebelumnya, penjualan obat opioid yang diresepkan terus meningkat. Menemukan cara alternatif untuk mengelola kondisi kesehatan yang berbeda, oleh karena itu, merupakan upaya yang berharga.

Berbagai teknologi sekarang sedang dikembangkan yang berpotensi mengurangi kebutuhan akan intervensi farmasi dan, dalam banyak kasus, membantu mempermudah pengelolaan penyakit. Seringkali pengurangan obat melalui kesehatan digital adalah tentang menggunakan alat-alat ini untuk merangsang dan memodulasi sistem tubuh kita untuk mencapai keseimbangan terbaik. Teknologi kesehatan juga digunakan untuk menyediakan pelacakan gejala, manajemen perawatan, dan pengumpulan data. Tetapi apakah inovasi ini benar-benar membantu kita menjadi lebih baik?

Terapi Digital Baru

Investor dan startup sedang mengeksplorasi cara mengganti obat dengan intervensi digital yang disampaikan melalui smartphone. Apa yang disebut terapi digital atau "digiceutis" disediakan dalam berbagai bentuk - dari program terapi online hingga sensor pelacakan kesehatan digital. Keuntungan dari terapi digital adalah bahwa mereka biasanya tidak memerlukan persetujuan FDA (yang bisa menjadi prosedur yang panjang), umumnya berbiaya rendah, dan tidak memiliki efek samping.

Perawatan Insomnia Digital

Big Health adalah startup yang menjanjikan "kesehatan mental yang baik tanpa pil atau ramuan." Didukung oleh ilmu pengetahuan dan bukti, program terapi online mereka bertujuan untuk menyembuhkan insomnia. Program mereka, yang disebut Sleepio, dirancang oleh Dr. Colin Espie, seorang profesor kedokteran tidur di Universitas Oxford.

Program dimulai dengan tes online untuk menetapkan garis dasar pengguna dengan skor tidur keseluruhan. Program yang dipersonalisasi kemudian dirancang untuk pengguna. Mereka yang memiliki masalah tidur parah mendapatkan akses ke program terapi perilaku kognitif lengkap (CBT) serta dukungan dari asisten virtual, The Prof (dan anjing narkoleptiknya Pavlov).

Sebuah tinjauan dari program Sleepio yang dilakukan di Sleep and Anxiety Center of Houston University dari Houston menunjukkan bahwa setelah enam minggu perawatan, hasilnya sebanding dengan terapi CBT tatap muka. Selain itu, program online dinilai menawarkan pengalaman yang dipersonalisasi dan dapat digunakan sebagai intervensi yang berdiri sendiri untuk mereka yang kurang tidur.

Manajemen Digital Asma

Dalam beberapa kasus, perusahaan digital juga mulai membangun aliansi dengan industri farmasi. Misalnya, Propeller Health - sebuah perusahaan yang mengkhususkan diri dalam solusi digital untuk obat pernapasan - telah bekerja sama dengan GlaxoSmithKline (GSK). Propeller dan GSK menggabungkan pendekatan mereka dan menggunakan sensor clip-on Propeller bersamaan dengan obat asma GSK.

Pasien dapat memasang sensor Propeller ke inhaler mereka untuk memantau penggunaan inhaler. Umpan balik yang mereka terima dari aplikasi Propeller dapat membantu mereka mengurangi asupan obat-obatan mereka.

Sebuah studi yang dipublikasikan di Jurnal Alergi dan Imunologi Klinis yang mengamati keefektifan Propeller menemukan bahwa pasien yang menggunakan Propeller Health Asthma Platform mengurangi asupan β-agonist kerja singkat (SABA), sebuah obat yang menyediakan bantuan cepat untuk gejala asma. Selain itu, mereka memiliki lebih banyak hari bebas SABA dan umumnya mengelola kondisi mereka lebih baik bila dibandingkan dengan mereka yang menggunakan perawatan tradisional. Studi ini juga menunjukkan bahwa alat digital seperti ini dapat mendorong manajemen diri, yang dapat memberikan kontribusi penting untuk hasil pengobatan.

Digital Pain Relief

Menurut National Academy of Science, sekitar 100 juta orang Amerika menangani rasa sakit kronis yang dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga bertahun-tahun. Berbagai inovasi teknologi kesehatan sedang dipromosikan untuk mengurangi kebutuhan akan obat penghilang rasa sakit.

Bantuan Digital untuk Nyeri Punggung

Nyeri punggung bawah adalah jenis nyeri kronis yang paling umum. Ketika mencari cara untuk memperbaiki kondisi mereka, banyak orang mencari kasur yang baik yang dapat menopang punggung mereka. Sekarang, teknologi tidur telah digunakan dengan cara yang inovatif untuk merancang tempat tidur pintar pertama, Tempat Tidur ReST, yang ditujukan untuk orang-orang yang mengalami sakit punggung, leher dan bahu.

Kasur ini secara otomatis mengubah kekencangan lima area berbeda dari tempat tidur untuk memastikan keselarasan tulang belakang dan dukungan optimal ke berbagai bagian tubuh. Saat Anda bergerak di ranjang, ranjang REST merasakan tekanan dan menyesuaikan secara waktu nyata dengan menggembung dan mengempis. Anda juga dapat menggunakan aplikasi ReST yang menyertainya untuk menyesuaikan tingkat dukungan yang Anda butuhkan. Kasur ini dilengkapi dengan sensor untuk hampir 2.000 titik tekanan dan mengumpulkan data tentang pola tidur Anda, yang dapat Anda tinjau dan pelajari.

Radiofrequency Pain Relief

Perawatan non-farmasi lain untuk nyeri kronis yang semakin populer adalah ablasi frekuensi radio. Arus listrik frekuensi tinggi digunakan selama prosedur ini. Arus mengalir melalui jarum berinsulasi, yang dimasukkan di wilayah yang bertanggung jawab untuk rasa sakit dengan bantuan fluoroskop, sinar-X khusus. Ini memastikan jarum masuk ke lokasi yang tepat. Luka bakar kecil atau luka dibuat di dalam saraf, sehingga sinyal rasa sakit tidak bisa ditransmisikan ke otak lagi.

Berbagai studi telah menunjukkan prosedur ini dapat menawarkan penghilang rasa sakit yang efisien, misalnya, pada orang dengan nyeri punggung bawah dan osteoarthritis lutut. Hasil positif dari prosedur ini dapat bertahan antara 9 hingga 24 bulan.

Lebih Banyak Pilihan Non-Farmasi Pain Relief

Virtual reality (VR) dan augmented reality (AR) juga semakin banyak digunakan untuk manajemen nyeri non-farmasi. Sementara VR mempromosikan keterlibatan perilaku dalam lingkungan virtual, AR menambahkan informasi digital dan menambah dunia nyata. Dua strategi yang biasanya digunakan ketika menggunakan VR dan AR dalam perawatan kesehatan adalah gangguan dan umpan balik. Teknik pertama adalah tentang mengalihkan perhatian Anda, sehingga ambang rasa sakit dan toleransi Anda meningkat. Ini bisa terjadi ketika memainkan game interaktif, misalnya.

Sebaliknya, VR / AR berbasis umpan balik telah banyak digunakan untuk pengobatan sindrom nyeri regional kompleks dan nyeri tungkai hantu, yang terjadi pada sekitar 75 persen orang yang telah menjalani amputasi.

Selama bertahun-tahun, terapi kotak cermin telah menjadi intervensi umum untuk nyeri tungkai hantu. Untuk mengubah representasi tubuh yang diamputasi dan mengurangi rasa sakit, metode ini dibangun berdasarkan prinsip ilusi visual. Sekarang, cermin realitas virtual juga dapat digunakan untuk membuat ilusi anggota tubuh yang utuh dengan cara yang sangat realistis.

Misalnya, Dr. Kenji Sato dan timnya dari Sekolah Pascasarjana Kedokteran dan Kedokteran Gigi Universitas Okayama di Jepang menggunakan layar komputer dan CyberGlove khusus yang tertanam dengan 18 sensor ketika melakukan terapi cermin VR berteknologi tinggi. Para peserta mengenakan sarung tangan di sisi yang tidak terpengaruh dan menyelesaikan gerakan yang berbeda, seperti pegang dan lepaskan benda. Lengan yang terkena dampak dan target muncul di lingkungan virtual. Pasien diinstruksikan untuk fokus pada tangan virtual seperti yang terlihat di layar. Gerakan jari pada sisi yang tidak terpengaruh disimulasikan oleh CyberGlove, sementara sensor magnetik khusus mensimulasikan gerakan lengan pada sisi yang terpengaruh.

Karena komponen VR, gerakan pasien yang dilengkapi dengan lengan yang tidak terpengaruh dianggap selesai oleh lengan yang terkena, menciptakan ilusi yang merupakan dasar untuk bentuk tradisional terapi cermin. Jenis praktik berteknologi tinggi reguler ini mengurangi rasa sakit hingga setengahnya dalam sampel partisipan studi Dr. Sato.

Manajemen Diabetes Digital

Dengan hampir 10 persen dari populasi A.S. yang didiagnosis menderita diabetes, tidak mengherankan bahwa ada banyak inovasi di bidang ini. Bahkan, ada cukup bahwa teknologi yang dirancang untuk pasien dengan diabetes telah diberi nama sendiri: D-tech.

Contoh dari teknologi canggih ini mencakup sistem yang membantu pengguna mencapai pengiriman insulin yang lebih baik. Omnipod dari Insulet adalah salah satu inovasi terbaru dalam perawatan diabetes. Ini terdiri dari Pod kecil yang dapat dipakai dan Manajer Diabetes Pribadi genggam. Sistem dua komponen tidak berbentuk tabung dan dapat memberikan insulin seseorang hingga tiga hari, membuatnya lebih nyaman daripada injeksi dan pompa insulin tradisional.

Kanula Omnipod menyisipkan secara otomatis dengan menekan sebuah tombol; tidak ada jarum. Sebagai bonus tambahan, pengguna tidak perlu melepas pod saat berenang atau mandi, karena perangkat ini tahan air hingga 25 kaki (hingga 60 menit setiap kali). Pod dan Personal Diabetes Manager berkomunikasi satu sama lain secara nirkabel, dan pengguna dapat menyesuaikan pengaturan pengiriman insulin kapan pun mereka mau.Ada juga aplikasi yang menyertai yang memungkinkan pengguna untuk mengikuti dan mengelola data pengiriman insulin dan glukosa darah mereka, serta data kebugaran dan informasi kesehatan mereka dari perangkat lain.

Inovasi D-tech lain yang membantu adalah sistem pemantauan glukosa terus menerus yang membuat darah jari menjadi berlebihan. Misalnya, Dexcom G6 diizinkan oleh FDA dan memungkinkan pengguna untuk selalu mengetahui jumlah glukosa mereka.

Ketika pasien menggunakan Dexcom G6, sebuah sensor kecil dimasukkan tepat di bawah kulit menggunakan aplikator otomatis sederhana. Sensor secara terus menerus mengukur kadar glukosa dan mengirimkan informasi ini secara nirkabel ke tempat penyimpanan data. Pembacaan ditampilkan pada perangkat pintar yang kompatibel secara real time, membuat keseluruhan sistem pemantauan jauh lebih nyaman daripada metode tradisional.

Sebuah studi pasien dengan diabetes tipe 1 yang diterbitkan pada tahun 2016 di jurnal Teknologi dan Terapi Diabetes mengkonfirmasi manfaat pemantauan glukosa berkelanjutan. Enam puluh lima pasien diikuti selama setahun dan hasilnya menunjukkan bahwa pemantauan glukosa terus menerus bersama dengan terapi pompa insulin mengurangi A1C pasien (tes darah yang mengukur gula darah rata-rata lebih dari dua hingga tiga bulan dan menunjukkan seberapa baik seseorang mengelola diabetesnya) dan risiko hipoglikemia.

WellDoc juga telah meluncurkan alat digital yang mungkin sangat berguna bagi pasien diabetes. Aplikasi BlueStar mereka telah dihapus FDA sebagai perangkat medis Kelas II. Aplikasi ini menyediakan pesan pelatihan khusus yang mendukung pengguna sepanjang hari dalam pilihan gaya hidup dan diet mereka. Misalnya, jika BlueStar mendeteksi bahwa glukosa darah tinggi sebelum sarapan, itu menyarankan pengguna bagaimana memilih makanan berikutnya. Data perusahaan menunjukkan bahwa pengguna berinteraksi dengan aplikasi rata-rata antara 13 dan 24 kali seminggu. Penggunaannya juga telah dikaitkan dengan peningkatan A1C.

Membalikkan dan Mencegah Kondisi Kronis

Sejumlah startup kini melangkah lebih jauh, melampaui perawatan kuratif. Beberapa mempromosikan alat yang dapat mencegah penyakit kronis berkembang di tempat pertama, sementara yang lain berbicara tentang kemungkinan untuk membalikkan kondisi kesehatan tertentu.

Omada Health, misalnya, menawarkan program pelatihan online yang ditujukan untuk pra-penderita diabetes. Idenya adalah bahwa dengan menurunkan berat badan dan berolahraga lebih banyak, Anda dapat menghindari penyakit tersebut. Program pencegahan diabetes digital Omada bahkan memenuhi syarat untuk penggantian biaya Medicare. Perusahaan juga menargetkan kondisi kronis lainnya melalui perubahan perilaku digital, termasuk penyakit jantung dan stroke. Program online intensif mereka semuanya didasarkan pada sains, yang membuat mereka lebih mungkin untuk menerima persetujuan dari komunitas medis.

Di Omada, mereka terus-menerus memperbarui perangkat lunak mereka berdasarkan apa yang mereka temukan berhasil dan apa yang tampaknya tidak bekerja untuk orang-orang. Untuk meningkatkan kredibilitas dan kepercayaan, tim peneliti perusahaan menerbitkan hasilnya di berbagai jurnal ilmiah.

Sebagai contoh, salah satu studi peer-review menunjukkan program pencegahan diabetes Omada Mencegah menunjukkan bahwa orang yang menggunakan perangkat lunak Omada kehilangan jumlah berat yang berarti dalam waktu 12 bulan - yang lebih penting, mereka menjaga berat badan 1 tahun pasca intervensi. Temuan menarik dari penelitian ini, yang dilakukan oleh Dr. Cameron Sepah dari University of California, San Francisco, adalah bahwa prediabetes tidak berkembang menjadi diabetes dari waktu ke waktu pada mereka yang mengikuti program online. Level A1C rata-rata para peserta mengalami kemunduran dari rentang pradiabetes ke kisaran normal.

Virta Health adalah perusahaan terapi digital lain yang telah mendorong batasan. Produk digital mereka difokuskan untuk membalikkan diabetes tipe 2. Studi klinis yang dilakukan oleh Virta menunjukkan bahwa kebanyakan orang (94 persen) mengikuti program mereka dapat mengurangi penggunaan insulin atau menghilangkannya. Virta juga menawarkan program yang ditujukan untuk kondisi kronis lainnya. Konon, para penggunanya bisa dilatih untuk mengurangi peradangan, menurunkan trigliserida, dan meningkatkan fungsi hati. Program ini tidak hanya melibatkan bimbingan diet dan pelatihan pribadi tetapi juga pengawasan dokter, pelacakan biomarker, dan keterlibatan masyarakat pribadi.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Meskipun semua kemajuan teknologi ini merupakan pilihan yang layak bagi banyak orang dan membawa harapan untuk kehidupan yang lebih baik, obat-obatan mendapat tempat di banyak perawatan kesehatan orang. Seringkali, hasil terbaik dapat dicapai ketika menggabungkan berbagai pendekatan, termasuk perubahan gaya hidup, obat-obatan. dan alat digital. Apa yang menjadi jelas, bagaimanapun, adalah bahwa banyak kondisi yang pernah dianggap kronis dan progresif sekarang dapat dikelola dengan cara yang lebih baik melalui teknologi, memberikan pasien dan keluarga mereka kesempatan untuk menjalani kehidupan yang lebih santai dan tanpa beban.

Sato K, S Fukumori, Morita K, dkk. Nonimmersive Virtual reality mirror terapi umpan balik visual dan penerapannya untuk pengobatan sindrom nyeri regional yang kompleks: Studi pilot label terbuka. Obat Nyeri. 2010;11(4):622-629.