Memahami Neuropati Ulnar pada Pergelangan Tangan dan Siku

Kebanyakan orang mungkin akrab dengan sindrom terowongan karpal di mana pelampiasan pergelangan tangan (terowongan karpal) menyebabkan rasa sakit, kesemutan, dan mati rasa terutama di ibu jari, dua jari yang berdekatan, dan bagian dari telapak tangan.

Kondisi serupa dapat terjadi di sisi lain pergelangan tangan di mana pelampiasan saraf ulnaris menyebabkan rasa sakit yang memancar atau mati rasa di jari kelingking, jari manis, dan ujung tangan. Ini disebut neuropati ulnaris yang dapat disebabkan oleh dua kondisi berbeda yang dikenal sebagai sindrom terowongan cubiti dan sindrom terowongan ulnaris.

Saraf Tangan dan Pergelangan Tangan

Untuk memahami mengapa sindrom ini terjadi diperlukan pemahaman dasar tentang anatomi tangan. Tangan terdiri dari jaringan saraf yang kompleks yang terdiri dari tiga jenis utama: saraf radial, median, dan ulnaris. Masing-masing saraf ini memiliki fungsi berbeda di tangan:

• Saraf radial bertanggung jawab untuk sensasi sebagian besar punggung tangan, serta meluruskan jari-jari.
• Saraf median memberi sensasi pada sebagian besar ibu jari dan dua jari pertama, serta memberikan kelenturan pada dua jari dan ibu jari pertama.
• Saraf ulnaris bertanggung jawab atas sensasi pada jari kelingking dan bagian dari jari manis. Ini juga melenturkan jari-jari itu dan memungkinkan Anda untuk memisahkan jari-jari Anda.

Istilah medis "neuropati ulnaris" hanya berarti bahwa ada sesuatu yang salah dengan saraf ulnaris. Ketika ini terjadi, biasanya merupakan hasil dari sesuatu yang menekan saraf (seperti ketika entah bagaimana mengenai siku Anda dan Anda merasakan sakit yang menggelegar di lengan Anda).

Saat saraf berjalan dari tulang belakang ke lengan, mereka terkadang melewati ruang sempit di mana mereka lebih rentan terhadap kerusakan dan kompresi. Dua tempat paling umum untuk kompresi saraf ulnaris adalah siku dan pergelangan tangan.

Sindrom Terowongan Cubital

Saraf ulnaris (mis., Saraf "tulang lucu") berasal dari tulang belakang dan membentang sepanjang lengan Anda. Sindrom terowongan cubital terjadi secara spesifik ketika saraf ulnaris ditekan pada siku.

Setiap kali saraf dikompresi pada tingkat ini, rasa sakit di jari dan tangan dapat lebih diperburuk dengan fleksi siku yang berulang-ulang (seperti berbicara di telepon). Gejala-gejala ini kadang-kadang bisa sangat mendalam untuk membangunkan Anda di malam hari. Sebenarnya tidak jarang orang tidur dengan siku tertekuk untuk menghindari rasa sakit.

Cubital tunnel syndrome juga dapat menyebabkan nyeri yang menjalar di lengan bawah dan kelemahan pada otot-otot tangan. Dalam kasus yang parah, atrofi otot dan cakar tangan dapat terjadi.

Sindrom Terowongan Ulnar

Sindrom terowongan ulnar disebabkan oleh kompresi saraf di pergelangan tangan tetapi di lokasi yang berbeda dari sindrom terowongan karpal, khususnya, ruang sempit yang disebut Kanal Guyon. Sindrom terowongan ulnar dapat disebabkan oleh gerakan menggelegar yang berulang-ulang, seperti memalu, atau tekanan terus-menerus pada pergelangan tangan, seperti terjadi ketika pengendara sepeda bersandar pada setang mereka untuk waktu yang lama.

Pada tahap selanjutnya, sindrom terowongan ulnaris dapat menyebabkan kelemahan tangan karena atrofi atau penyusutan otot-otot hipotenar dan interoseus (otot-otot terletak jauh di tangan Anda). Dalam kasus yang paling parah, atrofi dapat menyebabkan cakar tangan.

Diagnosis dan Perawatan

Pemeriksaan fisik biasanya diperlukan untuk memastikan diagnosis neuropati ulnaris. Jika gejalanya parah dan membutuhkan perawatan yang lebih agresif, dokter Anda dapat memesan electromyogram atau studi konduksi saraf.

Perawatan untuk sindrom terowongan cubiti dan perawatan terowongan ulnaris serupa. Tujuan pertama adalah untuk meredakan peradangan yang mungkin menekan saraf. Ini melibatkan kombinasi istirahat, mekanik yang tepat, dan belat suportif. Pereda nyeri seperti ibuprofen juga dapat diresepkan.

Dengan itu, ada beberapa perbedaan dalam cara perawatan dilakukan.

• Dengan sindrom cubital tunnel, splinting suportif akan melibatkan mempertahankan fleksi siku pada 45 derajat. Belat akan dipakai terus menerus atau hanya pada malam hari tergantung pada tingkat keparahan gejala. Jika pengobatan konservatif gagal, pembedahan dapat digunakan untuk mendekompresi saraf pada tingkat siku
• Dengan sindrom terowongan ulnaris, splinting suportif akan sama dengan sindrom carpal tunnel, menggunakan penggunaan bidai untuk menjaga pergelangan tangan tidak tertekuk. Jika pengobatan konservatif gagal, pembedahan dapat digunakan untuk mendekompresi saraf di sekitar kanal Guyon. Ini mungkin juga melibatkan pelepasan ligamentum terowongan karpal melintang, yang membentuk atap baik terowongan karpal dan bagian dari terowongan ulnar.

Jika operasi dilakukan, terapi fisik terstruktur akan mengikuti untuk mendapatkan kembali kekuatan dan fleksi siku atau pergelangan tangan. Pemulihan bisa memakan waktu hingga 12 minggu.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Jika Anda mencurigai adanya cedera saraf di pergelangan tangan atau tangan Anda, silakan membuat janji dengan dokter Anda, yang mungkin merujuk Anda ke spesialis. Kondisi seperti sindrom terowongan cubiti dan sindrom terowongan ulnaris membutuhkan tes dan perawatan khusus.