Bagaimana Dokter Hopping Mengompromikan Pengobatan HIV
Daftar Isi:
Using Glitches and Tricks to Beat Half-Life 2 (Oktober 2024)
Salah satu petunjuk pertama bahwa seorang pasien tidak akan dapat mencapai tanggapan optimal terhadap terapi antiretroviral (ART) adalah ketika orang tersebut diidentifikasi sebagai "dokter hopper" -atau dengan sederhana, seseorang yang mengunjungi beberapa klinik atau dokter selama kursus tahun, bulan, atau bahkan minggu.
Mungkin ada sejumlah alasan mengapa pasien memilih untuk melakukannya. Kadang-kadang, mungkin pasien tidak menyukai dokter atau klinik tertentu, atau memerlukan perawatan untuk kondisi terkait, seperti hepatitis C (HCV), penyalahgunaan zat, atau kesehatan mental.
Tetapi, lebih sering daripada tidak, itu hanya karena pasien tidak mau menerima atau menghadapi beberapa masalah terkait dengan diagnosis, manajemen, atau pengobatan HIV mereka. Contohnya termasuk:
- Penolakan, atau ketakutan akan pengungkapan dan stigma.
- Pasien yang mengalami kegagalan pengobatan karena kepatuhan obat suboptimal dan lebih suka pindah ke dokter lain daripada mengakui (atau menghadapi) akar ketidakpatuhan mereka.
- Pasien yang tidak mau menerima atau tidak mampu mengatasi diagnosis yang disarankan, yang kemudian beralih dari dokter ke dokter berharap untuk hasil yang berbeda.
- Ketidakmampuan untuk menerima tuntutan kepatuhan narkoba setiap hari atau praktik seks yang lebih aman.
Prevalensi dan Profil Doctor Hoppers
Sebuah studi 2013 dari Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania meneliti luas dan hasil dari dokter melompat selama dua tahun dari 2008 hingga 2010. Dalam penelitian mereka, para peneliti melacak kehadiran di klinik, sejarah ART, dan virus HIV. memuat 13.000 pasien di 26 klinik umum yang didanai Ryan White. Dari populasi itu, hampir 1.000 diidentifikasi telah mengunjungi beberapa klinik.
Penelitian ini tidak hanya mengonfirmasi bahwa pasien dengan banyak klinik lebih kecil kemungkinannya untuk mencapai penekanan virus dibandingkan dengan rekan satu klinik mereka (68% berbanding 78%), mereka juga jauh lebih kecil kemungkinannya untuk memakai ART ketika diperlukan (69% berbanding 83%). Selanjutnya, sementara sebagian besar dokter melompat terjadi selama tahun pertama perawatan, 20% berlanjut sepanjang seluruh periode.
Hopper dokter dalam penelitian ini sebagian besar diidentifikasi lebih muda, Afrika-Amerika, perempuan, baik tanpa asuransi atau asuransi kesehatan masyarakat.
Konsekuensi dari Doctor Hopping
Konsekuensi dari hopping dokter sering kali menjadi signifikan karena banyak dari pasien ini gagal untuk mengungkapkan riwayat sebelumnya dengan dokter baru mereka. Hal ini dapat mengakibatkan kesalahan resep dan interaksi obat-obat yang tidak dikenali, membuat orang terkena efek samping yang dapat dihindari dan / atau pengembangan resistensi obat HIV yang terlalu dini.
Selain itu, kualitas, frekuensi, dan konsistensi interaksi pasien-penyedia - di mana pasien tetap dirawat di klinik yang sama atau dengan dokter yang sama - diketahui meningkatkan hasil klinis. Penelitian dari Fakultas Kedokteran Universitas Vanderbilt telah menunjukkan bahwa perawatan yang tidak menentu pada awal tahun pertama pengobatan dapat lebih dari dua kali lipat risiko kematian pada pasien dengan HIV, dengan 2,3 kematian per 100 pasien tahun dibandingkan hanya 1,0 kematian per 100- orang-tahun untuk mereka yang konsisten, perawatan satu klinik.
Dari sudut pandang kesehatan masyarakat, dokter hopping dapat sama-sama mendalam, mengakibatkan duplikasi layanan yang tidak perlu dan sumber daya terbuang yang meningkatkan biaya perawatan kesehatan secara keseluruhan. Mengidentifikasi akar penyebab ini kemungkinan akan menjadi langkah penting berikutnya jika A.S.pejabat kesehatan masyarakat berharap untuk mencapai pengurangan berkelanjutan dalam penularan HIV sejalan dengan tes dan pedoman pengobatan yang diperbarui.
Rekomendasi saat ini meliputi:
- Memperlancar asupan pasien dengan menggabungkan pengujian, keterkaitan dengan perawatan, dan pengobatan HIV dalam fasilitas terpadu, strategi yang dikenal sebagai TLC-Plus.
- Berbagi catatan medis elektronik antara otoritas kesehatan yang berwenang untuk mengidentifikasi pasien yang lebih baik baik yang dokter atau memiliki riwayat perawatan medis yang tidak menentu.
- Memberikan akses yang lebih besar ke perawatan khusus HIV, khususnya untuk masyarakat yang terpinggirkan. Peningkatan akses ke Medicaid dan asuransi kesehatan swasta di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau dapat membantu mengurangi kesenjangan kesehatan pada populasi yang terkena dampak.
Pelatihan dan Pengalaman Dokter Dokter Anda
Pelajari perbedaan antara dokter magang, residen, dan dokter yang menangani ketika datang ke pendidikan, pelatihan, dan keahlian.
Jenis Dokter: Spesialisasi Dokter Yang Paling Umum
Jika Anda berpikir untuk menjadi dokter, ada banyak pilihan berbeda untuk dipilih. Pelajari lebih lanjut tentang berbagai jenis dokter.
Merekrut Dokter Di Tengah Kekurangan Dokter
Cara berhasil merekrut dokter selama kekurangan dokter — kiat untuk rumah sakit dan pemberi layanan kesehatan.