Pneumotoraks pada Bayi Prematur

Pneumotoraks adalah jenis paru yang kolaps di mana udara terkumpul di dalam rongga dada, antara paru-paru dan dinding dada. Pneumotoraks, kadang-kadang disebut hanya "pneumo," bisa ringan atau berat tergantung pada seberapa banyak udara yang ada.

Pneumotoraks dapat disebabkan oleh udara yang masuk ke dada dari luar tubuh atau dari paru-paru sendiri. Di NICU, sebagian besar pneumos terjadi ketika udara dari dalam paru-paru bocor. Pneumotoraks hanyalah salah satu jenis kebocoran udara. Jika udara masuk ke tempat lain selain rongga dada, kebocoran udara memiliki nama yang berbeda.

Penyebab

Pneumotoraks atau kebocoran udara lainnya berkembang ketika alveoli, kantung udara kecil di paru-paru tempat oksigen dan karbon dioksida dipertukarkan, pecah. Ketika alveoli pecah, udara keluar dan menyebabkan kebocoran udara.

Bayi memiliki paru-paru yang sangat rapuh, dan banyak hal dapat meningkatkan risiko bayi terkena pneumotoraks atau kebocoran udara lainnya. Meskipun beberapa bayi berisiko lebih besar daripada yang lain, bayi baru lahir dapat mengalami pneumo karena paru-paru mereka membesar setelah lahir. Faktor risiko yang memberi bayi Anda peluang lebih besar terkena pneumo meliputi:

• Lahir prematur:Bayi prematur memiliki jaringan paru yang sangat rapuh, dan alveolusnya mudah pecah. Bayi yang beratnya kurang dari 1500 g (3 lb 5 oz) saat lahir berada pada risiko terbesar.
• Bantu bernapas saat lahir:Ketika bayi tidak bernapas segera setelah lahir, tim resusitasi akan menggunakan tas ambu atau alat lain untuk memberikan napas manual sampai bayi mulai bernapas. Meskipun perlu, bantuan pernapasan ini dapat menyebabkan pneumo.
• Ventilasi mekanik:Bayi yang membutuhkan bantuan pernapasan panjang, baik dari ventilator atau dari CPAP, memiliki risiko lebih tinggi terkena pneumo. Ini karena ventilasi mekanis memaksa udara masuk ke paru-paru untuk membuatnya meningkat dan menjaga tingkat oksigen bayi tetap tinggi.
• Aspirasi mekonium:Bayi yang bernapas dalam meconium selama proses kelahiran bisa sangat sakit. Meconium dapat menyumbat saluran udara, memungkinkan udara masuk tetapi tidak keluar dari paru-paru. Perangkap udara ini dapat meningkatkan tekanan di alveoli dan menyebabkannya pecah.

Pengobatan

Jika dokter mengira bayi Anda menderita pneumo, mereka akan melakukan rontgen dada untuk memastikan diagnosis mereka. Jika tidak ada x-ray tersedia, mereka mungkin menyinari dada bayi Anda (transillumination) untuk mencari titik-titik terang di mana udara telah terkumpul.

Perawatan untuk kebocoran udara tergantung pada seberapa buruk gejalanya dan seberapa besar kebocoran udara tersebut. Bayi dengan kebocoran kecil mungkin tidak memiliki gejala sama sekali dan mungkin tidak memerlukan perawatan. Kebocoran akan sembuh dengan sendirinya, dan tubuh akan menyerap kembali udara.

Pneumo besar dapat menyebabkan bayi mengalami kesulitan bernafas secara signifikan. Penumpukan udara dapat mendorong jantung, pembuluh darah besar, dan tenggorokan keluar dari posisi yang benar dan dapat menjadi darurat medis. Pengobatan didasarkan pada keparahan gejala, dan mungkin termasuk:

• Oksigen tambahan:Dalam beberapa kasus, memberi bayi oksigen 100% dapat membantu tubuh menyerap kembali udara dari pneumo. Teknik ini hanya digunakan pada bayi cukup bulan karena risiko ROP pada bayi prematur.
• Aspirasi jarum:Sebuah jarum yang terpasang pada jarum suntik dapat dimasukkan melalui dinding dada dan digunakan untuk menarik udara yang telah terkumpul. Jarum ini kemudian dilepas dan kulit diperban.
• Tabung dada:Pada pneumotoraks yang parah atau pada bayi prematur dengan ventilator, tabung dada sering digunakan untuk mengeluarkan udara sampai kebocoran udara telah teratasi. Sebuah tabung plastik tipis akan dimasukkan ke dalam dada bayi dan diamankan, kemudian dihubungkan ke pengisapan. Hisap akan menghilangkan udara saat menumpuk. Tabung dada akan dilepas setelah semua udara ekstra dilepas dan kebocorannya telah sembuh.

Setelah pneumotoraks dirawat, dokter akan mengulangi rontgen dada untuk memastikan kebocorannya sembuh dan tidak ada udara baru yang menumpuk.