Rekonstruksi Bersama AC: Memperbaiki Bahu yang Terpisah

Bahu yang terpisah adalah suatu kondisi yang menyebabkan tulang selangka (klavikula) terpisah dari perlekatan normal dari tulang belikat. Sering bingung dengan dislokasi bahu, pemisahan bahu adalah cedera yang berbeda. Biasanya disebabkan oleh jatuh di bagian luar lengan atau bahu Anda, orang yang memiliki pemisahan bahu akan merasakan benjolan dan rasa sakit di atas bahu mereka. Benjolan itu sebenarnya disebabkan oleh ujung tulang selangka mendorong kulit.

Banyak orang dengan bahu terpisah dapat menangani cedera dengan perawatan non-invasif. Faktanya, sebagian besar ahli bedah ortopedi setuju bahwa semua pemisahan tipe I dan tipe II dapat dikelola tanpa operasi. Pemisahan bahu tipe I dan II sejauh ini adalah yang paling umum, oleh karena itu, intervensi bedah dianggap hanya sebagian kecil dari cedera ini.

Ada kontroversi tentang pengelolaan pemisahan bahu tipe III, sementara sebagian besar pemisahan bahu tipe IV, V, dan VI lebih baik dengan operasi. Intinya adalah, kebanyakan orang akan baik-baik saja tanpa operasi; hanya jenis bahu terpisah yang paling parah yang akhirnya membutuhkan pembedahan untuk perawatan.

Opsi Perawatan Bedah

Tujuan dari semua perawatan bedah untuk pemisahan bahu adalah untuk mengembalikan keselarasan normal ujung tulang selangka dengan tepi luar dari tulang belikat (akromion). Pada akhirnya, harapannya adalah mengembalikan keselarasan tulang-tulang ini, membuatnya tetap dalam posisi stabil, dan menghilangkan rasa sakit pada sendi acromioclavicular.

Pilihan bedah utama meliputi:

Memperbaiki Sambungan AC: Perbaikan sendi acromioclavicular membuat banyak akal. Aspek yang paling terlihat dari cedera ini adalah gangguan pada persendian, dan menyelaraskan dan menahan persendian pada posisi yang tepat sangat masuk akal. Sambungan AC biasanya diadakan di tempat dengan pelat logam atau pin yang disebut kabel Kirschner (k-kabel). Kelemahan dari operasi ini adalah ia gagal mengatasi kerusakan ligamen pada ligamen kuat yang menahan ujung klavikula. Selain itu, implan logam yang digunakan untuk menahan persendian ini dapat menyebabkan rasa sakit, mungkin perlu dilepas, dan yang lebih memprihatinkan adalah kemungkinan implan ini dapat bermigrasi. Ini berarti mereka dapat bergerak di dalam tubuh, dan ada laporan menakutkan dari kabel k yang ditempatkan di klavikula yang berakhir di dalam rongga dada seiring waktu.

Menahan Tulang Selangka: Ada beberapa teknik untuk mengatasi cedera sendi AC yang menahan tulang selangka, beberapa menggunakan logam, lainnya menggunakan jahitan berat. Paling sering tulang selangka dipegang pada proses coracoid, pengait tulang di depan bahu yang tepat di bawah tulang selangka. Entah sekrup dapat dimasukkan dari tulang selangka ke dalam corocoid, atau kedua tulang tersebut dapat dibungkus dengan erat dengan jahitan. Kelemahan dari teknik ini adalah bahwa sekrup umumnya harus dilepas dan jahitan dapat memotong dan mematahkan tulang.

Merekonstruksi Ligamen: Kategori opsi terakhir adalah merekonstruksi ligamen yang menahan ujung klavikula pada posisi yang tepat. Ada sejumlah opsi untuk prosedur ini, baik menggunakan jaringan pasien sendiri atau jaringan donor. Salah satu prosedur yang paling umum dilakukan, yang disebut operasi Weaver-Dunn, menggeser salah satu ligamen utama yang melekat pada akromion ke ujung klavikula.Ini memegang klavikula dalam posisi normal. Pilihan lain termasuk rekonstruksi ligamen coracoclavicular (yang robek ketika cedera pemisahan bahu) dengan tendon dari kaki Anda atau tendon dari donor. Cangkok tendon dililitkan di sekitar coracoid yang bengkok dan kemudian ke dalam klavikula.

Perawatan Pilihan Saya

Dalam kebanyakan situasi, saya lebih suka merekonstruksi ligamen yang rusak. Migrasi implan logam (gerakan) dari klavikula menjadi perhatian, dan sebagian besar pasien tidak menginginkan operasi kedua untuk pengangkatan implan secara rutin. Selain itu, prosedur rekonstruktif adalah satu-satunya yang mengatasi masalah utama - ligamen yang sobek yang menahan ujung klavikula. Saya menggunakan jaringan donor yang membungkus di sekitar coracoid dan ditahan di tulang selangka dengan sekrup yang diserap oleh tubuh dari waktu ke waktu. Meskipun dimungkinkan untuk menggunakan jaringan individu, daripada jaringan donor, kebanyakan orang tidak ingin melakukan operasi simultan di bahu mereka dan di salah satu kaki mereka! Karena itu, tendon donor adalah pilihan yang baik dan telah bekerja dengan baik dalam pengalaman saya.

Semua yang dikatakan, ahli bedah lain sukses dengan opsi perawatan lainnya. Hanya karena satu ahli bedah lebih memilih perawatan tertentu tidak berarti itu yang terbaik. Ahli bedah yang sangat dihormati memperdebatkan masalah ini dan mungkin tidak setuju tentang opsi mana yang terbaik. Pastikan Anda menemukan ahli bedah yang memiliki pengalaman dengan perawatan bedah bahu terpisah ketika Anda membuat keputusan.