Dasar-dasar Kardiomiopati Postpartum
Daftar Isi:
- Apa Penyebab Kardiomiopati Postpartum?
- Siapa yang Mendapatkan Kardiomiopati Pascapersalinan?
- Apa Gejala Kardiomiopati Postpartum?
- Bagaimana Kardiomiopati Postpartum Diobati?
- Pertimbangan Jangka Panjang
- Sepatah Kata Dari DipHealth
Peripartum Cardiomyopathy (Januari 2025)
Pada kesempatan yang jarang, kehamilan dapat menyebabkan kondisi yang disebut kardiomiopati postpartum, atau gagal jantung terkait kehamilan. Kardiomiopati postpartum adalah bentuk kardiomiopati dilatasi. (Kardiomiopati berarti kelemahan otot jantung.)
Wanita yang mengalami kardiomiopati postpartum mengalami gagal jantung baik selama bulan terakhir kehamilan atau dalam waktu lima bulan setelah melahirkan. Karena kardiomiopati "postpartum" dapat benar-benar terjadi sebelum bayi lahir, banyak ahli jantung sekarang menyebutnya sebagai "kardiomiopati peripartum." (Peripartum berarti "sekitar waktu melahirkan.")
Wanita yang mengembangkan kondisi ini biasanya tidak memiliki penyakit jantung yang mendasari sebelumnya, dan tidak ada alasan lain untuk mengembangkan penyakit jantung. Gagal jantung mereka bisa bersifat sementara, terbatas pada diri sendiri, atau dapat berlanjut menjadi gagal jantung permanen, berat, dan mengancam jiwa.
Apa Penyebab Kardiomiopati Postpartum?
Penyebab kardiomiopati postpartum tidak sepenuhnya diketahui. Ada bukti bahwa peradangan otot jantung (juga disebut miokarditis) mungkin memainkan peran penting, dan mungkin terkait dengan protein peradangan yang kadang-kadang dapat ditemukan dalam darah selama kehamilan. Ada juga bukti bahwa sel-sel janin yang sesekali keluar ke aliran darah ibu dapat menyebabkan reaksi kekebalan, yang mengarah ke miokarditis. Selain itu, mungkin ada kecenderungan genetik untuk kardiomiopati postpartum pada beberapa keluarga.
Dalam beberapa tahun terakhir bukti telah mengumpulkan bahwa kardiomiopati postpartum (serta kelainan kehamilan lainnya yang disebut preeklamsia) mungkin disebabkan oleh sesuatu yang disebut "ketidakseimbangan angiogenik." faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) pada ibu. Kurangnya VEGF yang cukup dapat mencegah pembuluh darah ibu dari sepenuhnya memperbaiki diri mereka sendiri selama kehidupan normal dan keausan. Konsep ketidakseimbangan angiogenik dapat menawarkan jalan penelitian yang bermanfaat untuk mengembangkan terapi untuk mengobati atau mencegah kardiomiopati postpartum dan gangguan kehamilan lainnya.
Siapa yang Mendapatkan Kardiomiopati Pascapersalinan?
Meskipun kardiomiopati postpartum untungnya merupakan kondisi yang langka (terjadi pada sekitar 1 dari 4.000 kelahiran di AS), beberapa wanita tampaknya berisiko lebih tinggi daripada yang lain.
Faktor risiko kardiomiopati postpartum meliputi: usia di atas 30 tahun, pernah melahirkan anak sebelumnya, kehamilan dengan banyak janin, keturunan Afrika, riwayat preeklampsia atau hipertensi postpartum, atau penyalahgunaan kokain.
Apa Gejala Kardiomiopati Postpartum?
Karena kardiomiopati postpartum menyebabkan gagal jantung, gejalanya pada dasarnya sama dengan kebanyakan bentuk gagal jantung lainnya. Gejala-gejala gagal jantung ini paling umum termasuk dispnea, ortopnea, dispnea nokturnal paroksismal, dan retensi cairan.
Bagaimana Kardiomiopati Postpartum Diobati?
Dengan beberapa pengecualian, kardiomiopati postpartum mirip dengan pengobatan segala bentuk kardiomiopati dilatasi.
Pengecualian penting untuk perawatan gagal jantung "standar" ikut berperan ketika gagal jantung terjadi sebelum bayi dilahirkan. Beberapa perawatan "rutin" untuk gagal jantung harus ditahan sampai melahirkan.
Secara khusus, penghambat ACE seperti Vasotec (enalapril), yang merupakan obat yang melebarkan pembuluh darah, tidak boleh digunakan selama kehamilan, karena obat ini dapat mempengaruhi janin. Sebaliknya, hidralazin dapat digantikan sebagai dilator pembuluh darah sampai persalinan terjadi. Demikian pula, obat spironolakton dan Inspra (eplerenone) - yang disebut antagonis aldosteron, yang dapat membantu dalam merawat beberapa pasien dengan kardiomiopati dilatasi - belum diuji selama kehamilan, dan harus dihindari.
Baru-baru ini, bukti awal telah dilaporkan menunjukkan bahwa wanita dengan kardiomiopati postpartum mungkin mendapat manfaat dari obat bromocriptine - obat yang digunakan untuk mengobati berbagai gangguan termasuk penyakit Parkinson dan hiperprolaktinemia.
Bromocriptine bukan obat yang benar-benar jinak, namun (antara lain, itu menghentikan laktasi), dan uji klinis yang lebih besar akan diperlukan sebelum umumnya dapat direkomendasikan.
Secara keseluruhan, prognosis wanita yang memiliki kardiomiopati postpartum tampaknya agak lebih baik daripada wanita yang memiliki tipe kardiomiopati lainnya. Dalam beberapa penelitian, sebanyak 60% wanita dengan kondisi ini telah melakukan pemulihan total. Namun, angka kematian dengan kardiomiopati postpartum setinggi 10% setelah dua tahun.
Pertimbangan Jangka Panjang
Sangat penting untuk mengetahui bahwa wanita yang pernah menjalani kardiomiopati postpartum - bahkan wanita yang tampaknya telah sembuh total - berada pada risiko yang sangat tinggi untuk mengalami kondisi ini lagi dengan kehamilan berikutnya.
Dan jika kardiomiopati postpartum terjadi untuk kedua kalinya, risiko kerusakan jantung yang lebih permanen dan parah menjadi sangat tinggi.
Jadi, sekali seorang wanita mengalami kardiomiopati postpartum, penting untuk mengambil langkah-langkah untuk menghindari kehamilan lagi.
Sepatah Kata Dari DipHealth
Kardiomiopati postpartum adalah kondisi jantung serius yang menyebabkan gagal jantung selama kehamilan jangka panjang atau segera setelah melahirkan. Sementara perawatan tersedia yang membantu mayoritas wanita yang terkena pulih, masih merupakan masalah jantung berbahaya yang menghasilkan tingkat kecacatan dan kematian yang substansial. Wanita yang memiliki kondisi ini berisiko tinggi untuk kambuh dengan kehamilan berikutnya.
Penyebab umum Kardiomiopati Dilatasi
Pelajari tentang kardiomiopati dilatasi, penyebab umum gagal jantung, dan hasil akhir dari banyak kondisi medis yang dapat melemahkan otot jantung.
Gejala dan Pengobatan Kardiomiopati Dilatasi
Pelajari penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan kardiomiopati dilatasi, yang merupakan bentuk paling umum dari gagal jantung.
Pembatasan Latihan Kardiomiopati Hipertrofik
Pelajari tentang rekomendasi latihan dan pembatasan untuk orang dengan kardiomiopati hipertrofik untuk menghindari masalah kesehatan lebih lanjut.