Mencegah Migrain Dengan Asam Valproat

American Academy of Neurology dan American Headache Society mendukung penggunaan asam valproik untuk mencegah migrain.

Tidak jelas persis bagaimana obat anti-kejang ini bekerja untuk memadamkan serangan migrain, tetapi kemungkinan ada hubungannya dengan GABA neurotransmitter (Gamma-aminobutyric acid). Para ahli percaya bahwa dengan memblokir enzim yang biasanya memecah GABA, asam valproat pada dasarnya meningkatkan kadar GABA otak.

Sebagai neurotransmitter penghambat, GABA kemudian mengurangi rangsangan / penembakan sel saraf yang biasanya menyebarkan serangan migrain.

Takaran

Asam valproat, yang dikenal dengan nama merek Depakene di Amerika Serikat, disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati kejang dan mencegah migrain. Ini juga digunakan di luar label untuk mengobati nyeri saraf diabetes yang menyakitkan dan neuralgia post-herpetic, di antara kondisi lainnya.

Dalam hal pemberian asam valproat, dokter biasanya memulai dengan dosis rendah, sekitar 250 miligram (mg) per hari, dan kemudian tergantung pada respons dan seberapa baik orang tersebut menoleransi obat, dosis dapat ditingkatkan hingga maksimal 1.500 mg per hari.

Secara keseluruhan, penelitian menunjukkan bahwa dosis yang lebih tinggi (1500 mg / hari) meningkatkan peluang seseorang untuk mengurangi jumlah serangan migrain yang mereka alami (tujuannya adalah untuk mengurangi jumlah serangan migrain lebih dari 50 persen).

Selain itu, dosis yang lebih tinggi meningkatkan kemungkinan mengurangi migrain yang melemahkan khususnya - yang berhubungan dengan mual, muntah, fonofobia (sensitivitas suara) atau fotofobia (sensitivitas cahaya).

Dampak buruk

Penting untuk membahas efek samping yang mungkin Anda alami saat mengambil asam valproat dengan dokter Anda.

Beberapa efek samping potensial ini termasuk:

• Mual
• Kantuk
• Getaran
• Pusing
• Sakit perut
• Berat badan bertambah
• Rambut rontok

Kontraindikasi

Asam valproat adalah obat kategori X kehamilan, yang berarti obat ini benar-benar dikontraindikasikan selama kehamilan, karena risikonya lebih besar daripada manfaat potensial apa pun. Asam valproat tidak hanya dikaitkan dengan cacat lahir (terutama cacat tabung saraf, seperti spina bifida), tetapi juga dikaitkan dengan skor IQ (kecerdasan intelektual) yang lebih rendah pada anak-anak yang ibunya mengonsumsi asam valproik selama kehamilan.

Karena risiko tinggi ini, FDA menyarankan agar asam valproat tidak dikonsumsi oleh wanita usia subur untuk mencegah migrain.

Selain kehamilan, asam valproat tidak dapat dikonsumsi oleh orang-orang dengan kondisi kesehatan berikut:

• Penyakit hati
• Alergi terhadap asam valproat
• Gangguan siklus urea (misalnya, defisiensi ornithine transcarbamylase - penyakit genetik langka)

Peringatan

Jika Anda menggunakan asam valproat, waspadai ada peringatan serius yang terkait dengan penggunaannya, seperti risiko gagal hati, pankreatitis yang mengancam jiwa, pikiran dan perilaku bunuh diri, kantuk yang signifikan (terutama pada orang tua), hipotermia, penurunan trombosit (disebut trombositopenia), reaksi hipersensitivitas multi-organ, dan ensefalopati hiperamonemia.

Penting untuk mengetahui gejala-gejala kondisi ini. Berikut adalah beberapa contoh:

• Pankreatitis: sakit perut, mual, muntah, dan / atau kehilangan nafsu makan
• Trombositopenia: Memar mudah
• Reaksi hipersensitivitas multi-organ: Demam dan pembengkakan kelenjar getah bening dan / atau ruam
• Ensefalopati hiperamonemia: Pikiran dan masalah memori dengan muntah dan kantuk yang berlebihan

Interaksi

Asam valproik dapat berinteraksi dengan obat-obatan tertentu, seperti aspirin, antidepresan Elavil (amitriptyline) dan Pamelor (nortriptyline), kelas antibiotik carbapenem, obat-obatan lain untuk kejang, dan coumadin (warfarin).

Untuk mencegah interaksi obat dan / atau agar penyedia layanan kesehatan Anda mengetahui untuk memantau Anda lebih dekat, pastikan untuk memberi tahu mereka tentang semua obat yang Anda gunakan, baik yang diresepkan maupun yang dijual bebas. Dalam daftar obat Anda, ingatlah untuk memasukkan suplemen, herbal, dan vitamin juga.

Terakhir, karena asam valproat dapat menyebabkan kantuk, pastikan untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengonsumsi alkohol atau sedang mengonsumsi obat yang membuat Anda mengantuk, seperti obat penghilang rasa sakit narkotika, obat alergi atau pilek, atau bantuan tidur.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Perlu diingat, sementara asam valproat mungkin menjadi pilihan untuk pencegahan migrain pada beberapa orang, itu bukan pilihan yang masuk akal untuk semua orang, terutama wanita di masa subur mereka (populasi yang sayangnya cenderung menanggung beban akibat migrain).

Yang mengatakan, ada banyak pilihan obat pencegahan migrain lainnya di luar sana, seperti obat tekanan darah tinggi propranolol dan metoprolol, obat anti-kejang Topamax (topiramate), dan antidepresan Elavil (amitriptyline) dan Effexor (venlafaxine). Jika Anda tidak menanggapi obat pencegahan migrain yang lebih konvensional ini, dokter Anda dapat mempertimbangkan obat suntik sebulan sekali, Aimovig (erenumab).

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Bajwa ZH, Smith JH. (2018). Pengobatan pencegahan migrain pada orang dewasa. Dalam: UpToDate, Swanson, JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• Komunikasi Keamanan Obat FDA (2013). Valproate produk anti-kejang dikontraindikasikan untuk pencegahan migrain pada wanita hamil karena penurunan skor IQ pada anak-anak yang terpapar. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
• Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP McCrory DC. Valproate (asam valproat atau natrium valproat atau kombinasi keduanya) untuk profilaksis migrain episodik pada orang dewasa. Cochrane Database Syst Rev. 2013 24 Juni; (6): CD010611. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
• Shamliyan TA et al. Perawatan Farmakologis Pencegahan untuk Migrain Episodik pada Orang Dewasa. J Gen Intern Med. 2013 Sep; 28 (9): 1225-37.
• Silberstein SD. Pembaruan pedoman berbasis bukti: pengobatan farmakologis untuk pencegahan migrain episodik pada orang dewasa: laporan Sub-komite Standar Kualitas dari American Academy of Neurology dan American Headache Society. Neurologi. 2012 24 Apr; 78 (17): 1337-45. doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182535d20