Gangguan Umum Cairan Ketuban

Dari semua keajaiban ilmu pengetahuan modern, kita masih belum tahu dari mana cairan ketuban berasal. Kita tahu bahwa cairan setelah titik tertentu memang mengandung urine janin, tetapi bagaimana kita bisa menjelaskannya sebelum kemampuan bayi untuk membuat urin? Fakta menakjubkan lainnya termasuk bahwa cairan ketuban terus menerus menggantikan dirinya pada kecepatan setiap tiga jam. Yang mengatakan, kami telah mencoba untuk menentukan apa cairan ketuban normal dan apa yang abnormal.

Ada empat kategori cairan ketuban:

1. Oligohydramnios
2. Kantong terlihat lebih besar dari 1 cm (normal)
3. Cairan yang adekuat, terlihat di mana-mana antara janin dan dinding uterus (normal)
4. Polihidramnion

Pengukuran ini umumnya diambil dengan menggunakan ultrasound untuk menentukan Indeks Cairan Amniotik (AFI). Studi terbaru mengatakan bahwa AFI bukanlah prediktor yang hebat dari volume cairan amnion (jumlah cairan yang sebenarnya). Bahkan, penelitian lain mengkonfirmasi temuan ini, baik untuk ekstrim dalam volume cairan.

Oligohydramnios

Ketika seorang wanita dikatakan terlalu sedikit cairan ketuban dia memiliki oligohidramnion. Ini didefinisikan sebagai memiliki kurang dari 200 ml cairan ketuban pada aterm atau AFI kurang dari 5 cm. Ini berarti bahwa selama USG, kantong terbesar cairan yang ditemukan tidak berukuran 1 cm atau lebih besar pada diameter terbesarnya. Secara klinis sangat sulit dibuktikan sebelum persalinan. Setelah kelahiran, memeriksa plasenta untuk kehadiran amnion nodosum pada plasenta sangat berkorelasi dengan oligohidramnion.

Tergantung pada kapan wanita didiagnosis dengan oligohidramnion, ada komplikasi yang berbeda untuk dicari, meskipun mayoritas wanita yang didiagnosis tidak akan mengalami masalah.

Pada awal kehamilan, ada kekhawatiran adhesi amniotik menyebabkan kelainan bentuk atau penyempitan tali pusar. Ada juga kekhawatiran tentang deformitas tekanan, seperti kaki klub, dari tidak memiliki cukup ruang kosong di dalam rahim.

Bahkan dengan oligohidramnion, resolusi ultrasound dan skrining untuk anomali sangat memadai. Jadi USG masih merupakan cara yang efektif untuk menyaring cacat baik yang terkait dan tidak terkait dengan oligohidramnion.

Kemudian pada kehamilan oligohidramnion adalah salah satu tanda gangguan janin.Kejadian ini dapat menyebabkan kompresi tali pusat, yang dapat menyebabkan hipoksia janin, yang berarti bayi tidak mendapat cukup oksigen.

Induksi tidak selalu merupakan pilihan terbaik ketika oligohidramnion hadir. Ada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan.

Mekonium, jika dilewatkan tidak dapat dilarutkan dalam kasus oligohidramnion sejati, namun, satu studi menemukan bahwa ada lebih sedikit insiden pewarnaan mekonium ketika volume cairan amnion rendah dilaporkan. Namun, ada peningkatan jumlah bayi yang mengalami gangguan janin yang membutuhkan kelahiran caesar.

Masalah lain dengan oligohidramnion:

• Retardasi Pertumbuhan intrauterin
• Ruptur Membran yang Berkepanjangan
• Malformasi janin (Agenesis ginjal, ginjal polikistik, obstruksi uretra, dll.)
• Sindrom Postmaturity

Diabetes umumnya dianggap sebagai alasan untuk oligohidramnion, itu tidak harus menyebabkan masalah dengan kehamilan dengan perawatan yang tepat.

Pilihan pengobatan apa yang tersedia untuk wanita dengan oligohidramnion?

Awalnya kami merasa bahwa mengganti cairan melalui amnioinfusion adalah ide yang bagus. Namun, ini tampaknya tidak bermanfaat. Kita tahu bahwa imersi bekerja dengan baik dalam membalikkan tanda-tanda oligohidramnion.

Dengan tidak adanya IUGR dan anomali janin, wanita yang didiagnosis dengan oligohidramnion dapat memiliki bayi dengan ukuran yang tepat tanpa masalah kesehatan.

Polihidramnion

Polihidramnion adalah ujung berlawanan dari skala, yang didefinisikan sebagai 2000 ml cairan pada aterm atau lebih besar. Ini terjadi pada kurang dari 1% kehamilan.

Sementara beberapa orang merasa bahwa polihidramnion adalah penyebab persalinan prematur karena distensi uterus, polihidramnion sendiri bukan merupakan prediktor untuk persalinan prematur, tetapi penyebab peningkatan cairan adalah prediksi apakah kehamilan akan mencapai jangka waktu.

Polihidramnion lebih mungkin terjadi ketika:

• Ada beberapa kehamilan.
• Ada diabetes ibu.
• Ada malformasi kongenital.

Ada berbagai tingkat polihidramnion. Tingkat keparahan polyhydramnios tidak memiliki pengaruh pada berat bayi Anda, seperti yang diprediksi sebelumnya.

Perawatan bervariasi untuk polihidramnion, termasuk perawatan obat, penggunaan selektif amniosentesis untuk mengurangi volume cairan.

Jika tidak ditangani mungkin ada risiko lebih lanjut saat kelahiran, dalam jumlah kecil, tetapi harus ditangani. Ini akan mencakup insiden yang lebih besar dari prolaps tali pusat, malpresentasi janin, abrupsi plasenta, dan perdarahan postpartum.

Menimbang bahwa pengujian saat ini tidak bermanfaat dalam semua aspek prediksi, kita perlu membahas bagaimana menemukan cara yang non-invasif untuk mengobati gangguan cairan ketuban ini. Jadi pertanyaannya menjadi seberapa sering kita menguji, siapa yang kita uji, dan apa yang kita lakukan dengan hasilnya? Saat ini, jawabannya tidak jelas dan harus diambil berdasarkan kasus per kasus.

Mayoritas wanita yang didiagnosis dengan salah satu masalah ini, tidak akan melahirkan bayi dengan masalah, tetapi kekhawatiran ada dan memang perlu ditangani dengan tepat oleh penyedia perawatannya.