Perawatan untuk Stenosis Mitral

Mengoptimalkan pengobatan stenosis mitral bukanlah hal yang sederhana. Kunci untuk mengobati stenosis mitral adalah membuat keputusan yang baik tentang kapan (atau apakah) melakukan operasi. Selain itu, sangat penting untuk mengambil langkah-langkah yang tepat untuk mencegah trombosis (pembekuan darah) terbentuk di ruang jantung.

Perawatan Stenosis Mitral - Pengaturan Waktu adalah Segalanya

Dengan stenosis mitral, katup mitral (katup yang terletak di antara dua ruang kiri jantung) menjadi menebal dan tidak bergerak, gagal membuka sepenuhnya dan menghambat aliran darah. Karena stenosis mitral pada dasarnya merupakan masalah mekanis, solusi akhir haruslah solusi bedah - yaitu, intervensi bedah untuk meredakan obstruksi.

Jadi jika Anda memiliki stenosis mitral, pertanyaan yang paling penting adalah memutuskan apakah akan melakukan operasi dan kapan melakukannya.

Waktu operasi katup mitral sangat penting. Stenosis mitral biasanya memburuk dengan sangat lambat, dan orang-orang dengan kelainan katup ini dapat tetap sepenuhnya tanpa gejala selama bertahun-tahun. Walaupun Anda mungkin tergoda untuk melakukan operasi korektif sejak dini untuk menghindari timbulnya gejala jantung yang signifikan, melakukan operasi terlalu dini dapat menghasilkan risiko yang tidak perlu.

Di sisi lain, menunggu terlalu lama untuk melakukan operasi dapat menyebabkan kerusakan jantung yang ireversibel, sehingga operasi katup mitral tidak lagi efektif. Ini bisa menjadi kesalahan fatal - jadi waktu adalah segalanya.

Memutuskan waktu yang tepat untuk melakukan operasi katup mitral sangat tergantung pada gejala Anda, serta pengukuran objektif tentang seberapa baik katup mitral Anda terbuka dan dari tekanan di dalam arteri pulmonalis Anda. Pengukuran ini dapat dilakukan dengan ekokardiogram.

Sangat penting bagi Anda untuk memperhatikan setiap gejala yang mungkin berkembang - khususnya pada dispnea (sesak napas), kelelahan, dan perubahan kemampuan Anda untuk mengerahkan diri. Dokter Anda akan membantu dengan mengajukan pertanyaan yang tepat. (Seperti: Berapa banyak langkah yang bisa Anda naiki sebelum menjadi sesak napas? Berapa lama waktu yang Anda butuhkan untuk berjalan satu blok? Apakah Anda batuk-batuk saat memaksakan diri?)

Menentukan Kapan Waktu yang Tepat untuk Anda

Dengan pertimbangan ini, mari kita lihat beberapa "aturan" umum untuk memutuskan kapan saatnya untuk operasi.

Jika Anda tidak memiliki gejala sama sekali dan stenosis mitral Anda dianggap ringan, keputusan utama yang Anda dan dokter akan buat adalah seberapa sering Anda harus melakukan evaluasi berulang. Tergantung pada penilaian Anda, ekokardiogram yang dilakukan setiap tahun atau 2 hingga 3 tahun mungkin diperlukan. Namun, jika Anda mengalami sesak napas atau kelelahan di antara pemeriksaan, beri tahu dokter Anda segera.

Jika Anda memiliki stenosis mitral ringan dan gejala ringan, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk melakukan ekokardiogram olahraga - yaitu, tes stres selama ekokardiogram dilakukan. Tes ini memungkinkan dokter untuk memperkirakan tekanan arteri pulmonalis Anda selama berolahraga.

Jika Anda mengalami peningkatan tekanan arteri pulmonalis selama latihan, dokter Anda mungkin merujuk Anda untuk pembedahan. Namun, secara umum, pasien dengan MS ringan dirujuk untuk perbaikan katup mitral hanya jika mereka adalah kandidat untuk valvotomi balon mitral perkutan (PMBV), prosedur perbaikan katup mitral yang relatif tidak invasif.

Jika Anda memiliki stenosis mitral sedang hingga berat dan juga memiliki gejala, dan tekanan arteri paru Anda meningkat baik saat istirahat atau selama berolahraga, Anda harus menjalani operasi. Dalam hal ini Anda mungkin akan dirujuk untuk PMBV jika prosedur itu layak. Jika tidak memungkinkan, Anda akan dirujuk untuk menjalani operasi stenosis mitral lainnya - prosedur terbuka untuk memperbaiki atau mengganti katup mitral Anda.

Jika Anda memiliki stenosis mitral yang parah dan gejala yang sangat signifikan, masalahnya bukan lagi apakah masalahnya cukup parah untuk melakukan operasi, tetapi apakah itu telah berkembang melampaui titik di mana operasi akan dapat membantu. Membuat keputusan ini bisa relatif sulit, dan sering kali melibatkan katherisasi jantung penuh dan konsultasi dan diskusi erat antara Anda, ahli jantung dan ahli bedah jantung.

Jika sudah saatnya untuk operasi, Anda dan dokter Anda perlu memutuskan jenis operasi untuk stenosis mitral yang terbaik untuk Anda.

Bisakah Obat Membantu Mitral Stenosis?

Terapi definitif stenosis mitral membutuhkan penghilangan obstruksi fisik, tetapi terapi medis dapat menawarkan beberapa keuntungan.

Diuretik (pil air), biasanya diuretik yang lebih kuat seperti Lasix atau Bumex, dapat membantu mengatasi sesak napas atau retensi cairan. Menggunakan obat untuk mencegah demam rematik adalah penting, terutama pada pasien yang lebih muda, jika stenosis mitral disebabkan oleh penyakit jantung rematik.

Secara umum, menggunakan obat-obatan yang membantu mencegah endokarditis infeksius tidak lagi direkomendasikan untuk penderita MS.

Karena fibrilasi atrium cenderung menyebabkan gejala yang lebih buruk pada pasien dengan stenosis mitral daripada pada pasien yang tidak memilikinya, harus digunakan pengobatan agresif untuk mengendalikan aritmia ini.

Mencegah Gumpalan Darah

Orang dengan stenosis mitral memiliki peningkatan risiko tromboemboli (bekuan darah di dalam pembuluh darah atau jantung yang pecah dan menyebabkan kerusakan jaringan seperti stroke). Pada stenosis mitral, trombus (gumpalan) cenderung terbentuk di atrium kiri. Risiko tromboemboli sangat meningkat jika terdapat atrial fibrilasi.

Untuk alasan ini, antikoagulasi dengan Coumadin direkomendasikan pada pasien dengan stenosis mitral yang memiliki salah satu dari yang berikut:

• Riwayat kejadian tromboemboli sebelumnya, terutama stroke
• Trombus atrium kiri (yang dapat dideteksi dengan ekokardiogram)
• Fibrilasi atrium
• Menurut beberapa ahli, atrium kiri yang sangat membesar (juga terdeteksi oleh ekokardiogram)

Garis bawah

Stenosis mitral adalah kondisi jantung yang manajemen optimalnya membutuhkan kerja sama yang erat antara Anda dan dokter Anda. Namun, dengan perawatan medis dan bedah yang baik, penderita stenosis mitral umumnya dapat mengharapkan hasil yang cukup baik.