Yang Harus Anda Ketahui Tentang Kanker Payudara Metaplastik

Kanker payudara metaplastik (karsinoma payudara metaplastik) adalah jenis kanker payudara yang sangat jarang. Agak sulit untuk diobati dan relatif sedikit yang diketahui tentang penyebab atau prognosis jangka panjang.Tumor ini cenderung agresif, dan cenderung menjadi reseptor estrogen positif atau HER2 positif, yang membatasi pilihan pengobatan. Mereka juga cenderung merespons kemoterapi dengan buruk. Terapi radiasi, bagaimanapun, bisa efektif, dan terapi bertarget yang lebih baru, seperti penghambatan mTOR mungkin tidak hanya meningkatkan kelangsungan hidup, tetapi meningkatkan harapan perawatan yang lebih baik dalam waktu dekat.

Kanker payudara metaplastik adalah bentuk kanker duktal invasif, artinya kanker ini terbentuk di saluran susu dan kemudian pindah ke jaringan lain payudara. Kanker ini berbeda dari jenis kanker payudara lainnya karena tumor ini sering mengandung jenis jaringan lain yang biasanya tidak ditemukan di payudara. Sebagai contoh, tumor ini dapat termasuk sel skuamosa (kulit) atau sel tulang (sel tulang).

Metaplastik vs. Metastatik

Istilah metaplastik terdengar sangat mirip metastasis, tetapi keduanya memiliki arti yang sangat berbeda. Metaplastik berasal dari frasa Yunani untuk "berubah bentuk," dan itulah sebabnya ia digunakan untuk menggambarkan sel-sel yang tampaknya telah berubah menjadi sel-sel dari bagian tubuh yang lain. Metastasis berasal dari frasa Yunani untuk "diubah pada tempatnya," 'menggambarkan kanker yang telah menyebar dari situs aslinya ke daerah lain.

Kanker payudara metaplastik juga mungkin membingungkan untuk istilah metaplasia, karena kadang-kadang digunakan untuk menggambarkan temuan abnormal pada biopsi. Ketika istilah metaplasia digunakan dalam laporan patologi yang menggambarkan sel-sel abnormal pada jenis jaringan lain, sering digunakan untuk menggambarkan sel-sel yang abnormal tetapi belum bersifat kanker.

Gejala

Beberapa wanita dengan kanker payudara metaplastik tidak memiliki gejala sama sekali dan diidentifikasi melalui pemeriksaan rutin. Bagi yang lain, gejalanya pada dasarnya sama dengan jenis kanker payudara lainnya. Ini mungkin termasuk:

• Benjolan atau penebalan pada payudara yang sebelumnya tidak ada
• Kelembutan, keputihan, atau perubahan penampilan pada puting
• Perubahan penampilan kulit payudara: kemerahan, kerak, kerutan atau lesung pipi
• Iritasi pada payudara, termasuk kemerahan, pembengkakan, dan ruam
• Rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan pada payudara, terutama dengan gejala di atas

Diagnosa

Tes untuk mendiagnosis kanker payudara serupa apa pun jenis kankernya. Tes pencitraan yang dapat digunakan meliputi:

• Mamografi diagnostik. Ini sangat mirip dengan skrining mamogram rutin Anda, kecuali bahwa mendiagnosis kanker (bukan hanya memeriksa kanker) membutuhkan lebih banyak gambar untuk diambil dan diperiksa.
• Ultrasonografi. Ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar jaringan payudara. Gambar-gambar ini membantu dokter untuk menentukan apakah benjolan di payudara adalah kista berisi cairan atau tumor padat.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Ini menggunakan medan magnet untuk menghasilkan gambar bagian dalam tubuh.
• Pemindaian tomografi komputer (CT atau CAT). Ini menciptakan beberapa gambar "irisan demi irisan" dari bagian dalam tubuh, kemudian menggabungkannya menjadi gambar potongan melintang terperinci yang dapat menunjukkan keberadaan tumor.
• Pemindaian positron-emission tomography (PET). Setelah injeksi molekul gula radioaktif, pemindaian PET dilakukan untuk melihat area tubuh mana yang paling cepat menyerap gula. Karena sel kanker tumbuh subur dengan gula, mereka "menyala" pada pemindaian PET.
• PET-CT scan. Ini menggabungkan teknologi PET dan CT scan, yang memungkinkan dokter untuk mengamati sel mana yang mungkin kanker dan menentukan lebih tepatnya di mana mereka berada dalam tubuh.

Pada mamografi, kanker payudara metaplastik dapat tampak sangat mirip dengan karsinoma duktal dan massa jinak yang dapat membuat diagnosis lebih menantang.

Biopsi Payudara

Setiap tes pencitraan di atas mungkin membantu dalam mempelajari lebih lanjut tentang tumor, tetapi biopsi payudara diperlukan untuk menentukan jenis kanker payudara yang tepat dan untuk mempelajari karakteristik tumor, seperti tingkat tumor (agresivitas tumor) dan status reseptor.

Untuk secara spesifik mendiagnosis kanker payudara metaplastik, jaringan payudara harus dibiopsi, artinya sedikit jaringan dikeluarkan dari payudara (pembedahan atau dengan jarum khusus) dan diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi pada umumnya akan mengikuti semacam pencitraan untuk memastikan adanya tumor kanker (bukan tumor jinak, atau kista berisi cairan).

Karakteristik

Penting untuk dicatat bahwa tidak ada dua kanker payudara yang serupa, bahkan tumor yang didiagnosis sebagai kanker payudara metaplastik. Salah satu dari karakteristik ini mungkin tidak benar untuk kanker khusus Anda. Tumor payudara metaplastik cenderung agresif dan tumbuh dengan cepat. Mereka juga cenderung resisten terhadap kemoterapi dan terapi hormonal.

Pengobatan

Karena begitu jarang, modalitas pengobatan terbaik tidak benar-benar diketahui, tetapi tampaknya pembedahan untuk menghilangkan tumor dan terapi radiasi adalah manfaat terbesar. Frekuensi rendah dari jenis tumor ini juga berarti bahwa tindakan yang dicoba dan benar dalam catatan sudah jelas. Namun, seperti semua kanker lainnya, pengobatan pada awalnya dipandu oleh:

• Ukuran dan lokasi tumor
• Apakah kanker telah menyebar (ini termasuk penyebaran regional ke kelenjar getah bening serta penyebaran jauh ke daerah-daerah seperti tulang, hati, paru-paru, dan otak)
• Kesehatan keseluruhan seseorang
• Usia saat diagnosis

Dengan pertanyaan-pertanyaan ini dalam pikiran, langkah pertama biasanya operasi untuk mengangkat tumor yang terlihat. Dari sana, hasil biopsi berikut dapat membantu menentukan tindakan lebih lanjut:

• Tes untuk penerimaan hormon.Tes untuk mencari kepositifan reseptor estrogen dan progesteron menentukan apakah sel kanker akan merespon dengan baik terhadap terapi hormon, seperti tamoxifen, atau penghambat aromatase sebagai terapi tambahan.Tamoxifen bekerja dengan menghambat reseptor estrogen pada sel-sel payudara prakanker dan kanker, karena estrogen berikatan dengan reseptor-reseptor ini untuk menyebabkan pertumbuhan tumor-reseptor estrogen-positif. Inhibitor aromatase bekerja dengan menghalangi konversi hormon pria (androgen) menjadi estrogen, sehingga mengurangi faktor pertumbuhan untuk beberapa kanker payudara.
• Menguji protein HER-2.Protein HER2 diproduksi berlebihan di sekitar seperempat dari semua kanker payudara. Jika protein ini ditemukan pada tumor yang dibiopsi, maka pengobatan dengan Herceptin (trastuzumab) dapat menjadi pilihan. Disetujui FDA pada tahun 1998, Herceptin berikatan dengan protein HER-2 pada sel kanker, sehingga faktor pertumbuhan dalam tubuh tidak dapat mengikat dan menyebabkan tumor tumbuh. Sejak Herceptin disetujui, ada obat tambahan yang tersedia juga untuk tumor positif HER2.

Pilihan pengobatan terbaik (selain terapi hormonal atau bertarget jika tumornya adalah reseptor estrogen atau HER2 positif termasuk:

• Operasi: Lumpectomy atau mastectomy adalah perawatan yang paling pasti. Karena kanker payudara metaplastik cenderung lebih besar daripada jenis kanker payudara lainnya pada saat diagnosis, mastektomi mungkin diperlukan alih-alih lumpektomi.
• Kemoterapi: Banyak dari kanker ini berada pada tahap yang lebih tinggi daripada rata-rata untuk diagnosis kanker payudara dan oleh karena itu kemoterapi sering direkomendasikan. Yang mengatakan, kemoterapi tampaknya tidak seefektif kanker payudara metaplastik.
• Terapi radiasi: Salah satu studi yang lebih besar hingga saat ini, sebuah studi tahun 2017 yang meneliti pilihan pengobatan menemukan bahwa terapi radiasi ajuvan penting dalam mencegah kekambuhan lokal dan regional pada kanker payudara metaplastik.

Pilihan pengobatan untuk kanker metaplastik yang reseptor estrogen dan negatif HER2 (tiga negatif) lebih terbatas (karena kemoterapi tidak terlalu efektif), tetapi penelitian terbaru menawarkan harapan. Sebuah studi tahun 2018 melihat respon tumor ini terhadap penghambatan mTOR (sejenis terapi yang ditargetkan) dengan obat-obatan Afinitor (everolimus) atau Torisel (temsirolimus). Ditemukan bahwa orang-orang dengan kanker payudara triple negative metaplastik memiliki hasil yang lebih baik daripada mereka yang memiliki tumor negatif triple non-metaplastik. Tidak hanya harapan ini dari sudut pandang pengobatan, tetapi lebih baik mengidentifikasi jalur yang mungkin ditargetkan untuk menghentikan kanker ini di masa depan.

Mengatasi

Memiliki bentuk kanker payudara yang langka dapat membuat Anda merasa terisolasi dan bingung. Berikut ini beberapa cara untuk membantu meredakan kekhawatiran Anda:

• Temukan grup pendukung. Rumah sakit atau pusat perawatan kanker Anda dapat menjadi tuan rumah bagi kelompok pendukung untuk pasien kanker payudara, atau, setidaknya, dapat merujuk Anda kepada satu. Bahkan jika Anda adalah satu-satunya dalam kelompok dengan diagnosis spesifik ini, Anda kemungkinan akan bertemu wanita yang menjalani perawatan yang sama dan memiliki pertanyaan yang sama seperti Anda.
• Dapatkan online.Untuk terhubung dengan orang lain yang menderita kanker payudara metaplastik, Anda dapat bergabung dengan komunitas online tempat pasien berbagi pengalaman mereka. The American Cancer Society memiliki daftar besar kelompok pendukung online untuk membantu Anda memulai.
• Pertimbangkan uji klinis. Dokter Anda mungkin mengetahui uji klinis yang bertujuan untuk mempelajari lebih lanjut tentang kondisi Anda. Mendaftar untuk uji coba ini mungkin merupakan cara yang baik untuk membantu Anda merasa lebih terhubung dengan proses dan ikut andil dalam menemukan opsi perawatan baru. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang pro dan kontra dari uji klinis dan cara menemukannya, lihat situs uji klinis klinis National Institutes of Health.