Cara Memahami Sindrom Nefrotik

Sindrom nefrotik adalah kombinasi dari temuan klinis tertentu yang dapat dilihat pada pasien dengan penyakit ginjal. Oleh karena itu, ini adalah diagnosis klinis dan bukan penyakit dengan sendirinya. Itu bisa dilihat dalam berbagai kondisi yang mengarah padanya. Kombinasi kelainan yang dikelompokkan bersama di bawah istilah payung sindrom nefrotik termasuk:

• Proteinuria berat, atau kehilangan tingkat protein tinggi yang abnormal dalam urin
• Kadar protein rendah dalam darah
• Edema / bengkak di badan
• Kadar kolesterol tinggi dalam darah
• Kemungkinan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah

Bagaimana Ini Berkembang

Perubahan pada saringan ginjal (disebut glomerulus) dapat menyebabkan sindrom nefrotik. Perubahan ini dapat terjadi dengan sendirinya tanpa penjelasan yang jelas tetapi paling sering terlihat karena kerusakan pada filter ginjal dari penyakit lain yang disebutkan di bawah ini. Terlepas dari penyebabnya, perubahan struktur filter ginjal menyebabkan kelainan pada fungsinya.

Biasanya filter ginjal dipasang sedemikian rupa sehingga hanya memungkinkan zat / racun tertentu keluar dari darah ke dalam urin. Ia menahan molekul yang lebih besar seperti partikel protein yang ditemukan dalam darah (salah satunya adalah albumin). Pada sindrom nefrotik, filter kehilangan kemampuannya untuk membedakan zat-zat yang melewatinya, dan bahkan molekul yang lebih besar seperti protein mulai bocor ke dalam urin. Ini memicu serangkaian kejadian yang mengarah pada sindrom nefrotik penuh. Di satu sisi, hal-hal baik keluar ke urin dengan yang buruk, dan tubuh mulai "membuang bayi keluar dengan air mandi".

Apa Penyakit yang Mempengaruhi Ginjal Penyebab Sindrom Nefrotik

Sindrom nefrotik dapat terjadi dalam berbagai kondisi. Namun, terkadang tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi. Beberapa penyakit umum yang diketahui yang menyebabkan perubahan yang mengarah ke sindrom nefrotik meliputi:

• Diabetes mellitus
• Obat-obatan tertentu seperti bifosfonat (digunakan untuk mengobati osteoporosis), obat penghilang rasa sakit NSAID, dan banyak lagi
• Penyakit autoimun seperti lupus
• Dapat terjadi secara paralel dengan kanker tertentu
• Infeksi kronis melalui mekanisme imun tidak langsung terkadang dapat menyebabkan sindrom nefrotik. HIV adalah contoh umum.
• Racun lingkungan tertentu

Diagnosa

Seperti disebutkan di atas, diagnosis sindrom nefrotik melibatkan menghargai konstelasi temuan yang membuat sindrom nefrotik. Biasanya, kecurigaan terjadi pada pasien dengan sebaliknya tidak ada alasan lain untuk pembengkakan di sekitar mata atau di pergelangan kaki. Investigasi untuk ini sering kali mencakup pengujian urin. Ini kemudian akan mengungkapkan kehilangan protein dalam urin. Kadang-kadang pasien dengan kehilangan protein sangat tinggi dalam urin akan mengeluh melihat busa atau busa dalam urin. Kelainan lain seperti kadar protein rendah dalam darah atau kadar kolesterol tinggi juga dapat dicatat pada tes laboratorium.

Namun, semua tes di atas belum tentu mengidentifikasi penyebab sindrom nefrotik. Jika penyebabnya tidak jelas pada riwayat klinis, biopsi ginjal sering perlu dilakukan untuk mengetahui penyakit spesifik yang menyebabkan sindrom nefrotik.

Komplikasi

Sindrom nefrotik karena penyakit tertentu sebenarnya dapat sembuh dengan sendirinya. Namun, sindrom nefrotik yang tidak dikoreksi dapat memiliki konsekuensi berbahaya.

• Yang paling jelas adalah memburuknya fungsi ginjal secara progresif, dan kemampuannya untuk menyaring produk-produk limbah dan kelebihan cairan dari tubuh.
• Kadar kolesterol tinggi yang terlihat pada sindrom nefrotik akan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.
• Pasien juga memiliki risiko lebih tinggi untuk membentuk gumpalan darah dan dapat melihat entitas seperti trombosis vena dalam dan emboli paru berkembang.
• Peningkatan risiko infeksi terlihat karena hilangnya antibodi pelindung (yang juga merupakan protein) ke dalam urin.

Pengobatan

Untuk mengobati sindrom nefrotik, Anda harus terlebih dahulu mencari tahu mengapa Anda mengalami sindrom nefrotik. Jika alasannya tidak jelas pada riwayat klinis saja, biopsi ginjal akan diperlukan untuk menjawab pertanyaan ini. Setelah penyebab spesifik diidentifikasi, pengobatan mungkin termasuk kombinasi obat yang berbeda mulai dari obat tekanan darah penghambat renin-angiotensin (disebut penghambat ACE atau penghambat reseptor angiotensin), hingga steroid, hingga obat-obat penekan kekebalan lainnya (seperti siklosporin), dll. Ini adalah suatu kondisi yang paling baik diobati dengan mencari saran dari spesialis nefrologi.

Ingat, hasil dari perawatan yang berhasil lagi akan tergantung pada penyebabnya. Entitas tertentu lebih cenderung responsif terhadap pengobatan, sementara yang lain bahkan tidak akan menanggapi senjata terbesar di luar sana.

Perawatan khusus juga perlu dikombinasikan dengan fokus pada perawatan komplikasi yang akan berkembang. Karenanya pil air seperti furosemide mungkin diperlukan untuk mengobati pembengkakan parah yang sering terlihat. Pengencer darah mungkin diperlukan bagi beberapa pasien untuk mencegah pembekuan darah. Diet rendah sodium hampir selalu diperlukan.