Gejala, Penyebab, dan Perawatan Gangguan Perilaku REM

Seorang pria bermimpi melawan binatang buas dan bangun untuk menemukan dirinya meninju istrinya. Mimpi lain melompati bahaya dan terbangun dari ranjang dan jatuh ke lantai. Setelah melemparkan tinju dari tidur, seorang pria dengan enggan pergi ke dokternya untuk mendapatkan evaluasi lebih lanjut. Jika Anda atau orang yang dicintai pernah memerankan mimpi sambil tetap tidur, itu bisa menjadi kondisi yang dikenal sebagai gangguan perilaku REM. Apa saja gejala, penyebab, dan perawatan dari kondisi ini? Pelajari tentang bagaimana gangguan ini dapat didiagnosis dan diobati untuk mencegah cedera.

Definisi

Pada malam hari, kita secara alami berkembang melalui tahap tidur, termasuk tidur dengan gerakan mata cepat (REM). REM biasanya ditandai oleh aktivitas otak yang intens dan mimpi - dan ketidakmampuan untuk menggunakan otot-otot kita, kecuali otot-otot mata dan diafragma kita (yang memungkinkan kita untuk bernapas). Tidur REM terjadi secara berkala sepanjang malam pada interval sekitar 90 menit, dan terkonsentrasi pada sepertiga malam terakhir saat menstruasi menjadi lebih lama sebelum bangun.

Jika otot-otot kita yang lain tidak lumpuh dengan benar, kita mungkin dapat melakukan aktivitas yang kompleks dan mewujudkan impian kita sementara kita tetap tidur. Ini disebut gangguan perilaku REM. Gangguan ini dapat menyebabkan cedera yang tidak disengaja, termasuk cedera pada pasangan tidur.

Gejala

Kebanyakan orang dengan gangguan ini menggambarkan mimpi yang tidak menyenangkan dan jelas yang melibatkan pengganggu atau penyerang (manusia atau hewan). Ada perilaku berlakunya mimpi terkait yang sering kali kejam. Perilaku umum meliputi:

• Berbicara atau berteriak
• Tertawa
• Mencapai
• Meninju
• Sepakan
• Melompat atau jatuh dari tempat tidur
• Lari
• Furnitur yang mencolok

Perilaku ini sering mengakibatkan cedera pada individu atau pasangannya. Cedera mungkin ringan (seperti memar, goresan, atau luka) atau parah (seperti patah tulang atau pendarahan di dalam otak). Orang yang menderita mungkin mengeluh tidur yang terganggu atau kantuk yang berlebihan di siang hari.

Gangguan perilaku REM mempengaruhi sekitar empat atau lima orang dari setiap 1.000. Dalam sekitar 90% kasus, itu terjadi pada pria yang berusia 50-an atau 60-an.

Diagnosa

Dalam kebanyakan kasus, riwayat perilaku mimpi yang diberlakukan dengan studi tidur standar yang disebut polysomnogram (PSG) akan cukup untuk menegakkan diagnosis.PSG akan sering menunjukkan adanya tonus otot yang abnormal (menunjukkan aktivitas) selama tidur REM, memungkinkan kemampuan untuk bertindak secara tidak tepat. Penting juga untuk mendokumentasikan tidak adanya aktivitas listrik seperti kejang pada EEG karena kejang kadang-kadang dapat menyebabkan gerakan abnormal selama tidur.

Studi pencitraan biasanya normal pada gangguan perilaku REM jika tidak ada gangguan neurodegeneratif yang terkait. Namun, kondisi ini biasa terjadi pada pengaturan kelainan lain.

Kondisi Terkait

Gangguan perilaku REM sering dikaitkan dengan kelainan neurologis lainnya, dan lebih dari 50% pasien akan mengalami kelainan lain seperti penyakit Parkinson, demensia dengan tubuh Lewy, dan beberapa sistem atrofi.

Bahkan ketika tidak ada gangguan neurologis terkait pada presentasi, 65% pasien dengan gangguan perilaku REM akan terus mengembangkan Parkinson atau demensia tahun atau dekade kemudian. Telah disarankan bahwa gangguan perilaku REM mungkin merupakan indikator yang berguna untuk pencegahan dini gangguan ini. Tidak semua orang mengembangkan kondisi terkait ini.

Ada bentuk akut yang lebih jarang dari gangguan perilaku REM yang mungkin timbul dari lesi otak struktural seperti stroke, tumor, atau demielinasi yang mungkin terjadi pada multiple sclerosis. Manifestasi lain juga dapat terjadi sebagai akibat dari obat-obatan tertentu (termasuk antidepresan dan yang lain yang mempengaruhi otak), keracunan obat, atau penarikan dari alkohol atau obat penenang.

Gangguan Lain yang Perlu Dipertimbangkan Selama Diagnosis Banding

Ada beberapa gangguan lain yang mungkin memiliki gejala yang mirip dengan gangguan perilaku REM dan ini harus dipertimbangkan. Ini kadang-kadang disebut pseudo-RBD. Secara umum, gangguan ini dapat menyebabkan gerakan abnormal pada malam hari atau kantuk di siang hari yang berlebihan, dan termasuk:

• Kejang malam hari
• Apnea tidur obstruktif
• NREM parasomnia tidur
• Gangguan gerakan ekstremitas periodik
• Serangan panik nokturnal
• Gangguan stres pasca-trauma (PTSD)
• Penyakit kejiwaan lainnya

Penyebab lain dari perilaku berlakunya mimpi ini tidak terkait dengan perkembangan gangguan neurodegeneratif lain yang dijelaskan di atas. Pengobatan ditujukan pada penyebab yang mendasarinya.

Pengobatan

Secara umum, pengobatan gangguan perilaku REM difokuskan pada menjaga orang yang terkena dampak dan orang lain aman. Ini melibatkan membuat kamar tidur menjadi tempat yang aman dengan menghilangkan nightstand dan benda-benda tajam. Dalam beberapa kasus, bantalan tambahan di sekitar tempat tidur mungkin bermanfaat. Beberapa orang perlu mengunci pintu atau jendela agar tidak masuk ke dalam kerusakan. Setelah gerakan ditekan secara efektif dengan obat-obatan, lebih sedikit tindakan pencegahan keamanan mungkin diperlukan.

Obat clonazepam adalah pengobatan yang sangat efektif untuk sebagian besar pasien. Namun, hal ini dapat menyebabkan kebingungan di malam hari pada lansia atau kantuk di siang hari, sehingga hal ini dapat membuatnya tidak dapat ditoleransi oleh sebagian orang. Sebagai alternatif, dosis melatonin yang lebih tinggi telah terbukti efektif dalam beberapa percobaan kecil.

Jika Anda khawatir bahwa Anda mungkin memiliki gejala yang menunjukkan kelainan perilaku REM, mulailah dengan berbicara dengan dokter Anda dan dapatkan diagnosis dan perawatan yang Anda perlukan agar tetap aman selama tidur.