Fitur dan Efek Samping Amiodarone yang Tidak Biasa

Amiodarone (Cordarone, Pacerone) adalah obat antiaritmia yang paling efektif dan paling aneh yang pernah dikembangkan. Jika dokter Anda ingin Anda menggunakan obat ini untuk aritmia jantung, Anda perlu memahami keanehan - dan risiko - yang berkaitan dengannya.

Fitur yang Tidak Biasa

Amiodarone memiliki beberapa karakteristik yang membuatnya unik di antara obat antiaritmia - dan bahkan di antara obat-obatan pada umumnya.

Pertama, ketika diminum, amiodarone membutuhkan waktu berminggu-minggu untuk mencapai efektivitas maksimumnya, dan untuk alasan yang sangat tidak biasa. Sementara sebagian besar obat bersirkulasi dalam aliran darah untuk sementara waktu sampai dimetabolisme atau dikeluarkan, amiodarone disimpan dalam jaringan tubuh. Efek antiaritmia penuh dari obat tidak tercapai sampai jaringan cukup jenuh dengan amiodaron. Jadi obat harus "dimuat" sebelum menjadi efektif secara optimal. Regimen amiodarone "pemuatan" yang tipikal adalah menggunakan dosis oral besar selama satu atau dua minggu, kemudian mengurangi dosis selama sebulan atau lebih. Adalah tidak biasa untuk memberi orang 1.200 atau 1.600 mg per hari pada awalnya, dan kemudian, pada akhirnya, mempertahankannya hanya dengan 100 atau 200 mg per hari (per oral).

Amiodarone juga dapat diberikan secara intravena ketika mengobati aritmia sangat mendesak, dan efeknya jauh lebih cepat dengan rute ini. Namun, beralih dari dosis intravena ke oral harus dilakukan dengan hati-hati, karena untuk penggunaan kronis obat ini masih harus "dimuat" untuk jangka waktu yang lama.

Kedua, amiodarone meninggalkan tubuh dengan sangat, sangat lambat. Ini tidak diekskresikan ke tingkat yang cukup oleh hati atau ginjal. (Amiodarone dimetabolisme di hati menjadi desethylamiodarone, yang memiliki efek antiaritmia dan toksik yang sama dengan amiodarone, dan yang juga tetap di dalam tubuh untuk waktu yang sangat lama.) Untuk sebagian besar, amiodarone dan metabolitnya dikeluarkan dari tubuh ketika sel-sel yang mengandung amiodarone hilang - seperti sel-sel kulit, atau sel-sel dari saluran pencernaan, yang ditumpahkan oleh jutaan setiap hari. Ini jelas merupakan proses yang panjang dan lambat.

Jadi, jika ditentukan bahwa perlu untuk menghentikan amiodarone (karena efek samping, misalnya) obat tetap dalam tubuh dalam jumlah yang dapat diukur untuk waktu yang sangat lama setelah dosis terakhir diminum. "Waktu paruh" amiodaron, berbeda dengan sebagian besar obat lain, diukur dalam beberapa minggu, bukan jam.

Ketiga, karena amiodaron disimpan di banyak jaringan berbeda di dalam tubuh, ia dapat menghasilkan efek samping yang memengaruhi banyak organ berbeda. Beberapa efek samping ini dapat memakan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk berkembang, jadi siapa pun yang menggunakan obat ini harus selalu waspada terhadap efek samping baru.

Keempat, amiodarone bekerja melalui banyak mekanisme berbeda, tidak seperti kebanyakan obat. Ini cocok menjadi dua kategori terpisah obat antiaritmia (Kelas I dan Kelas III, untuk apa nilainya). Ini bertindak sebagai beta blocker dan juga sebagai blocker kalsium. Ini melebarkan pembuluh darah, dan sering bertindak untuk "menghalangi" efek hormon tiroid. Semua efek ini berkontribusi pada kemampuannya untuk mengobati aritmia dan mungkin menjelaskan efektivitas unik amiodaron.

Efek samping

Efek samping amiodarone sering membutuhkan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan (atau bahkan bertahun-tahun) untuk berkembang, sehingga siapa pun yang menggunakan obat ini harus waspada selama obat tersebut digunakan. Lebih lanjut, efek samping dari amiodarone cenderung sangat tidak biasa untuk obat antiaritmia - atau untuk obat apa pun. Untuk alasan ini, ketika amiodarone pertama kali digunakan secara klinis, dibutuhkan lebih dari satu dekade bagi dokter untuk mengenali bahwa banyak gejala aneh yang mereka lihat disebabkan oleh amiodarone. Hingga hari ini, para dokter terlalu sering gagal memantau pasien mereka yang mengonsumsi amiodarone cukup lama, dan cukup rajin, untuk mengenali bahwa obat tersebut menimbulkan masalah.

Berikut adalah beberapa efek samping yang lebih khas yang dapat dilihat dengan amiodarone:

• Amiodarone biasanya menyebabkan endapan terbentuk pada kornea mata, sering mengarah pada "penglihatan halo," di mana memandang cahaya terang di malam hari seperti melihat bulan pada malam berkabut.
• Amiodarone dapat menyebabkan perubahan warna kulit abu-abu yang sangat menodai (dan mungkin permanen), umumnya di area paparan sinar matahari.
• Amiodarone sering membuat kulit peka terhadap sinar matahari, sehingga paparan sepele pun dapat menyebabkan kulit terbakar yang cukup parah.
• Amiodarone dapat menyebabkan gangguan tiroid, baik hipotiroidisme (tiroid rendah) dan hipertiroidisme (tiroid tinggi.) Masalah-masalah tiroid ini sangat umum dengan amiodaron dan biasanya sulit untuk dikenali dan diobati. Karena alasan ini, pasien yang menggunakan obat ini harus dipantau fungsi tiroidnya secara rutin.
• Amiodarone dapat menyebabkan toksisitas hati, sehingga enzim hati perlu dimonitor secara berkala.
• Amiodarone dapat menyebabkan bentuk gangguan refluks asam yang agak parah.
• Efek samping amiodaron yang paling ditakuti adalah toksisitas paru-paru. Ini dapat mengambil beberapa bentuk. Ini dapat mengambil bentuk sindrom paru-paru akut yang membuat pasien sakit parah, membutuhkan perawatan intensif, dan sering mengakibatkan kematian. Atau, hal itu dapat menyebabkan "pengerasan" paru-paru yang lebih berbahaya, bertahap, tidak kentara, yang dapat diabaikan oleh dokter dan pasien sampai kerusakan paru-paru yang parah dan mungkin ireversibel terjadi.

Kapan Amiodarone Digunakan?

Karena kesulitan yang unik dan risiko menggunakan amiodarone, obat ini harus digunakan hanya pada orang yang aritminya mengancam jiwa atau sangat mengganggu kehidupan, dan hanya ketika tidak ada terapi yang masuk akal lainnya. Meskipun ada kekurangannya, bagaimanapun, amiodarone benar-benar efektif dan telah membantu memulihkan ribuan orang dengan melumpuhkan aritmia ke kehidupan yang hampir normal.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Ketika digunakan dengan tepat, amiodaron dapat menjadi manfaat utama bagi orang dengan aritmia jantung yang parah. Tetapi karena toksisitas potensial, penggunaannya harus dibatasi. Setiap dokter yang meresepkan amiodarone berutang pasiennya diskusi yang cermat tentang banyak masalah potensial yang dapat terjadi dengan obat dan harus berkomitmen untuk menjadi mitra jangka panjang dari pasien mereka, dengan hati-hati memantau efek samping baru, selama ini obat unik sedang digunakan.