Nyeri Neuropatik: Penyebab, Diagnosis, dan Perawatan

Nyeri neuropatik, atau nyeri saraf, adalah salah satu jenis nyeri kronis yang paling intens, sering digambarkan sebagai nyeri tajam, menyengat, atau terbakar. Ini adalah rasa sakit yang disebabkan oleh saraf yang rusak atau masalah dengan sistem saraf. Sementara nyeri neuropatik dapat melemahkan, sisi positifnya adalah ada obat untuk mengobatinya, dan mereka bekerja dengan mengubah cara otak menginterpretasikan rasa sakit.

Gejala

Ada banyak istilah yang digunakan untuk menggambarkan nyeri neuropatik, seperti:

• Tajam
• Menembak atau "sengatan listrik"
• Terbakar atau "panas"
• Kesemutan, "pin and needles," atau "prickling"
• Menusuk

Nyeri neuropatik dapat terjadi setiap saat atau muncul secara tiba-tiba. Demikian juga, nyeri neuropatik dapat berkisar dari intensitas menjadi ringan dan mengomel hingga parah dan melumpuhkan.

Menarik, nyeri neuropatik cenderung lebih buruk di malam hari, yang dapat mengganggu tidur Anda. Ini juga cenderung menyala saat istirahat, yang dapat mempengaruhi relaksasi atau waktu makan. Secara keseluruhan, dampak negatif nyeri neuropatik terhadap kualitas hidup seseorang dapat menyebabkan masalah psikologis, seperti depresi dan kecemasan.

Penyebab

Ada banyak alasan mengapa seseorang dapat mengalami nyeri neuropatik. Sebagai contoh, beberapa jenis nyeri neuropatik disebabkan oleh obat-obatan, seperti kemoterapi tertentu. Yang lain mungkin merupakan akibat dari penyakit yang memengaruhi sistem saraf, seperti Guillain-Barré sindrom, kanker, multiple sclerosis, multiple myeloma, alkoholisme, dan HIV.

Nyeri neuropatik juga umum terjadi pada penyakit yang menyerang saraf sensorik, seperti diabetes, dan dalam kondisi di mana saraf tertentu meradang atau tertekan, seperti pada sindrom terowongan karpal atau linu panggul. Nyeri saraf juga bisa terjadi akibat trauma, seperti cedera tulang belakang, di mana saraf rusak atau terputus.

Nyeri tungkai hantu adalah gangguan nyeri neuropatik lainnya di mana nyeri terasa seolah-olah berasal dari anggota tubuh yang diamputasi.

Sayangnya, beberapa jenis nyeri neuropatik memiliki asal yang tidak diketahui atau penyebab yang tidak sepenuhnya dipahami. Contohnya distrofi simpatis simpatis (CRPS). Meskipun penyebabnya mungkin tidak sepenuhnya diketahui, rasa sakitnya sangat nyata.

Diagnosa

Diagnosis nyeri neuropatik memerlukan riwayat medis yang rinci dan pemeriksaan fisik, yang seringkali cukup untuk menentukan "mengapa" di balik neuropati seseorang. Namun, terkadang diagnosis membutuhkan evaluasi oleh spesialis, seperti ahli saraf.

Dalam hal ini, diagnosis mungkin memerlukan lebih banyak pengujian termasuk tes darah, tes saraf seperti elektromiografi (EMG), atau tes pencitraan, seperti pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak atau sumsum tulang belakang.

Pengobatan

Perawatan nyeri neuropatik pertama-tama memerlukan mengatasi masalah yang mendasarinya. Sebagai contoh, jika seseorang memiliki nyeri neuropatik akibat diabetes, mengoptimalkan kontrol gula darah (glukosa) adalah langkah penting berikutnya. Ingatlah, peningkatan kontrol glukosa secara umum tidak dapat membalikkan neuropati, meskipun dapat mencegahnya memburuk dan mengurangi gejala saat ini.

Sebagai contoh lain, jika obat menyebabkan nyeri saraf yang melemahkan, pengangkatan atau penurunan dosis obat yang menyinggung mungkin semua yang diperlukan.

Pengobatan lini pertama

Selain mengobati masalah yang mendasarinya, obat sering diperlukan untuk mengatasi nyeri neuropatik.

Untuk sebagian besar pasien, pengobatan nyeri neuropatik melibatkan mengambil salah satu dari yang berikut:

• Sebuah antidepresan seperti Cymbalta (duloxetine) atau Elavil (amitriptyline)
• Sebuah obat anti-kejang seperti Neurontin (gabapentin) atau Lyrica (pregabalin)

Dalam hal efek samping, mual adalah efek samping paling umum dari Cymbalta. Elavil umumnya menimbulkan lebih banyak masalah, sebagian besar karena risiko toksisitas jantung, serta efek samping mengganggu lainnya, termasuk:

• Mulut kering
• Sembelit
• Retensi urin
• Sakit kepala atau pusing saat berdiri

Neurontin dapat menyebabkan pusing, kelelahan, kebingungan, dan pembengkakan di kaki bagian bawah.

Lyrica dapat menyebabkan pusing, kelelahan, mulut kering, pembengkakan, dan penglihatan kabur.

Obat lini kedua

Opioid seperti Vicodin (hydrocodone / paracetamol) dan Percocet (oxycodone / acetaminophen) tidak seefektif untuk mengobati nyeri neuropatik dan, dengan demikian, dianggap sebagai pengobatan lini kedua. Selain manfaatnya yang dipertanyakan, opioid dikaitkan dengan beberapa efek samping.

Potensi efek samping opioid dapat sangat memengaruhi kualitas hidup seseorang dan termasuk:

• Mual dan muntah
• Sembelit
• Gatal
• Mulut kering
• Retensi urin
• Kantuk
• Memori dan masalah berpikir
• Nafas melambat

Selain efek samping ini, ada kekhawatiran nasional terhadap kecanduan dan penyalahgunaan opioid, yang harus dipertimbangkan.

Terapi Unik

Ada beberapa jenis nyeri neuropatik yang mungkin memerlukan rencana perawatan yang unik.

Sebagai contoh, jika nyeri neuropatik seseorang terlokalisasi, seperti yang sering terjadi pada neuralgia postherpetic, terapi topikal (pada kulit), seperti patch lidokain dapat digunakan.

Dalam hal lain, operasi mungkin diperlukan - misalnya, untuk melepaskan saraf yang terkompresi, seperti pada sindrom carpal tunnel. Dalam kasus disc hernia, di mana saraf tulang belakang meradang adalah penyebab di balik rasa sakit, injeksi steroid epidural ke tulang belakang kadang-kadang dilakukan.

Terakhir, kadang-kadang obat-obatan tertentu digunakan untuk mengobati kondisi nyeri neuropatik spesifik. Contoh klasiknya adalah trigeminal neuralgia, yang ditandai dengan leher menusuk dan nyeri wajah yang parah. Gangguan ini diobati dengan obat anti-kejang, Tegretol (carbamazepine) atau Trileptal (oxcarbazepine).

Terapi Pelengkap

Ada berbagai terapi komplementer yang dapat membantu meringankan rasa sakit neuropatik. Terapi ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan dan termasuk:

• Terapi fisik atau pekerjaan
• Terapi relaksasi
• Pijat terapi
• Akupunktur

Sepatah Kata Dari DipHealth

Nyeri neuropatik seringkali kronis dan dapat menjadi tantangan untuk diobati. Kabar baiknya adalah ada banyak pilihan perawatan, dan seringkali kombinasi terapilah yang berhasil. Dengan itu, tetaplah gigih dalam upaya Anda untuk menenangkan rasa sakit Anda - tetapi juga sadar bahwa itu sering kali merupakan proses coba-coba.