Bagaimana Kanker Tulang Didiagnosis

Kanker pada tulang sering disebabkan oleh penyebaran, atau metastasis, dari kanker non-tulang lainnya - metastasis tulang dari kanker paru-paru atau kanker payudara, misalnya. Mengambil sampel, atau biopsi, dari daerah tulang yang terkena tidak hanya berfungsi untuk membedakan antara kanker tulang dan metastasis dari kanker lain tetapi juga membantu mengidentifikasi jenis kanker tulang tertentu.

Dalam diagnosis kanker tulang, tulang tertentu yang terpengaruh - dan lokasi tumor dalam tulang tertentu - bisa jadi keduanya petunjuk penting.

Osteosarcoma, chondrosarcoma, dan Ewing sarcoma adalah salah satu kanker tulang yang paling umum. Namun, kanker tulang bukanlah kanker yang sangat umum: kanker primer tulang hanya kurang dari 0,2 persen dari semua kanker.

Pengujian Mandiri / Pengujian Di Rumah

Pada saat ini, tes di rumah untuk diagnosis kanker tulang belum dikembangkan.Selain itu, tanda-tanda awal dan gejala kanker tulang dapat dengan mudah dikacaukan untuk kondisi lain yang jauh lebih umum seperti cedera olahraga, atau mereka mungkin pada awalnya dikaitkan dengan nyeri otot dan nyeri.

Akhirnya, sebagian besar kasus kanker tulang mendapat perhatian medis karena tanda dan gejala yang meliputi nyeri tulang yang menjadi lebih konstan dari waktu ke waktu. Nyeri akibat kanker tulang seringkali memburuk pada malam hari dan sering disertai dengan pembengkakan pada daerah yang terkena.

Laboratorium dan Tes

Ujian Fisik

Dalam kasus kanker tulang, pemeriksaan fisik yang dilakukan dokter pada dasarnya normal kecuali mungkin untuk "massa jaringan lunak" yang mungkin dirasakan di lokasi utama kanker. Ini dapat dideteksi sebagai benjolan, gundukan, atau pembengkakan yang keluar dari tulang.

Pekerjaan Darah

Evaluasi laboratorium, atau pekerjaan darah, dapat membantu, meskipun jarang mengungkapkan diagnosis tertentu. Tingkat dua biomarker khususnya - alkaline phosphatase dan lactate dehydrogenase - meningkat pada sebagian besar pasien kanker tulang. Namun, level ini tidak berkorelasi sangat baik dengan seberapa jauh penyakit telah menyebar di dalam tubuh.

Biopsi

Dalam kasus biopsi tulang, sepotong kecil tumor akan diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop. Ini dianggap sebagai operasi sederhana, dilakukan di bawah anestesi umum, dan Anda akan membicarakannya sebelum dan selama prosedur. Biopsi akan mengungkapkan jika sel-sel kanker hadir di tulang.

Imaging

Sinar-X

Kecurigaan untuk osteosarkoma sangat sering muncul dari penampilan tulang yang terkena pada pencitraan.

Osteosarkoma dapat memiliki penampilan yang berbeda pada pencitraan: area tulang yang menipis atau "dimakan" disebut sebagai pola litik. Atau, tulang mungkin tampak menebal, seolah diperkuat oleh semen tambahan, dan ini disebut sebagai pola sklerotik. Kanker tulang juga dapat menciptakan pola campuran (litik-sklerotik) pada pencitraan.

Dokter belajar tentang pola radial klasik atau “sunburst” untuk osteosarkoma, di mana jaringan di sekitarnya mengambil tampilan tulang yang padat dalam pola jari-jari sunburst yang memancar dan bergetar; Namun temuan ini tidak spesifik untuk osteosarkoma dan tidak semua osteosarkoma akan menunjukkan pola seperti itu.

CT dan MRI

Pembedahan seringkali merupakan komponen perawatan, dan karenanya menjadi penting untuk menentukan sejauh mana osteosarkoma menempati tulang dan jaringan lunak. Ini paling baik dilihat dengan teknik pencitraan cross-sectional seperti computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI).

MRI adalah prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar detail bagian tubuh, termasuk area pembentukan tumor. Menggunakan MRI untuk menentukan tingkat tumor telah terbukti sebagai prediktor akurat dari tingkat tumor yang sebenarnya sebagaimana ditentukan pada saat operasi.

Pemindaian Tulang Radionuklida

Berbagai studi radiografi digunakan sebagai bagian dari evaluasi diagnostik kanker tulang untuk menentukan tingkat penyakit lokal dan jauh pada saat diagnosis.

Pemindaian tulang radionuklida, menggunakan sejumlah kecil teknesium radioaktif 99m yang disuntikkan ke dalam vena, digunakan untuk menentukan tingkat tumor primer. Dan, karena penyerapannya sering sedikit melampaui batas tumor, itu membantu ahli bedah untuk merencanakan pengangkatan tumor.

Jenis pemindaian tulang radionuklida ini juga berguna dalam mendeteksi area-area kanker tambahan dalam tulang yang sama (disebut lesi loncatan) serta metastasis tulang yang jauh. Tes ini bermanfaat karena dapat menunjukkan seluruh kerangka sekaligus. Pemindaian positron emission tomography (PET) seringkali dapat memberikan informasi serupa, sehingga pemindaian tulang mungkin tidak diperlukan jika pemindaian PET dilakukan.

Pemindaian Positron Emission Tomography (PET)

Dalam PET scan, suatu bentuk gula radioaktif (dikenal sebagai FDG) disuntikkan ke dalam darah. Sering kali sel-sel kanker dalam tubuh tumbuh dengan cepat dan menyerap sejumlah besar gula, menciptakan gambar yang menunjukkan pengambilan FDG dalam tubuh di area-area yang terlibat kanker. Gambar tidak dirinci seperti pemindaian CT atau MRI, tetapi memberikan informasi yang berguna tentang seluruh tubuh.

Pemindaian PET dapat membantu menunjukkan penyebaran osteosarkoma ke paru-paru, tulang lain, atau bagian tubuh lainnya, dan juga dapat membantu dalam melihat seberapa baik kanker merespons pengobatan.

Seringkali pemindaian PET dan CT akan digabungkan pada saat yang sama (PET / CT scan) untuk memungkinkan area radioaktivitas yang lebih tinggi pada pemindaian PET dibandingkan dengan penampilan yang lebih terperinci dari area tersebut pada pemindaian CT.

Memindai untuk Metastasis

Meskipun sinar-X dada rutin memungkinkan deteksi metastasis paru-paru pada sebagian besar kasus, CT lebih sensitif dalam mendeteksi metastasis paru-paru dan telah menjadi prosedur pencitraan pilihan. Namun, mungkin ada positif palsu, terutama ketika ada temuan yang sangat kecil di paru-paru, jadi biopsi untuk konfirmasi mungkin diperlukan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding penyakit tulang jenis ini meliputi:

• Infeksi
• Tumor lainnya:
  • Kista tulang aneurisma
  • Sarkoma Ewing
  • Chondrosarcoma

Lokasi tumor di tulang dan lokasi kerangka membantu membedakan osteosarkoma dan sarkoma Ewing, yang merupakan tumor paling sering kedua dalam kelompok usia yang lebih muda.

Rentang kemungkinan juga dapat dipengaruhi oleh lokasi tumor primer. Misalnya, diagnosis banding lesi rahang kecil meliputi berbagai bentuk abses gigi, osteomielitis (infeksi) tulang rahang, dan beberapa tumor jinak yang langka (seperti fibromas mengeras dan tumor coklat hiperparatiroidisme).

Ikhtisar Pementasan

Bagian dari mendiagnosis kanker tulang melibatkan pementasan.Pementasan berarti memeriksa ukuran dan lokasi tumor utama, apakah telah menyebar, dan di mana ia telah menyebar. Pementasan membantu untuk memutuskan perawatan, dan dokter juga mempertimbangkan stadium kanker ketika mendiskusikan statistik kelangsungan hidup.

Lokal vs. Metastasis

Pementasan didasarkan pada ujian fisik, tes pencitraan, dan biopsi yang telah dilakukan. Osteosarkoma mungkin stadium I, II, atau II dengan sub-tahap.

Salah satu pertimbangan utama dalam pementasan adalah apakah kanker itu "terlokalisasi" atau "metastasis." Jika terlokalisasi, osteosarkoma hanya terlihat pada tulang yang dimulai dan mungkin jaringan di samping tulang, seperti otot, tendon, atau lemak.

Menurut American Cancer Society, sekitar 4 dari 5 osteosarkoma tampaknya terlokalisasi ketika pertama kali ditemukan. Namun, bahkan ketika tes pencitraan tidak menunjukkan bahwa kanker telah menyebar ke daerah yang jauh, sebagian besar pasien cenderung memiliki area penyebaran kanker yang sangat kecil yang tidak dapat dideteksi dengan tes.

Kemungkinan metastasis sekecil itu adalah salah satu alasan kemoterapi adalah bagian penting dari perawatan bagi sebagian besar osteosarkoma. Artinya, kanker lebih mungkin untuk kembali setelah operasi jika tidak ada kemoterapi yang diberikan.

Osteosarkoma lokal selanjutnya dikategorikan ke dalam dua kelompok:

• Kanker yang dapat direseksi adalah mereka yang semua tumor yang terlihat dapat diangkat dengan operasi.
• Osteosarkoma yang tidak dapat direseksi (atau tidak dapat direseksi) tidak dapat diangkat sepenuhnya dengan operasi.

Grading

Grading dapat dimasukkan ke dalam stadium dan mengacu pada penampilan sel-sel kanker di bawah mikroskop. Grading memberikan gambaran seberapa cepat kanker berkembang.

• Kelas rendah sel kanker biasanya tumbuh lambat dan kecil kemungkinannya untuk menyebar.
• Kelas tinggi tumor terdiri dari sel-sel kanker yang cenderung tumbuh dengan cepat dan lebih cenderung menyebar.

Sebagian besar osteosarkoma bermutu tinggi, tetapi jenis yang dikenal sebagai osteostarkoma parosteal biasanya kadarnya rendah.

Sistem Pementasan

Sistem pementasan yang paling banyak digunakan untuk osteosarkoma mengkategorikan tumor tulang ganas yang terlokalisasi baik berdasarkan tingkatan kadar maupun anatomi.

Kelas

Nilai rendah dan tinggi dapat menunjukkan suatu tahap.

• Kelas rendah = tahap I
• Tingkat tinggi = tahap II

Luas Anatomi Lokal

• Status kompartemen ditentukan oleh apakah atau tidak tumor meluas melalui korteks, permukaan luar padat dari tulang yang membentuk lapisan pelindung di sekitar rongga internal
  • Intracompartmental (tidak ada ekstensi melalui korteks) = A
  • Ekstrakompartemen (ekstensi melalui korteks) = B

Dalam sistem ini, berikut ini benar:

• Tumor lokal tingkat rendah adalah stadium I.
• Tumor lokal bermutu tinggi adalah stadium II.
• Tumor metastasis (terlepas dari grade) adalah stadium III.

Ada sangat sedikit lesi intrakompartemen derajat tinggi (stadium IIA) karena sebagian besar osteosarkoma tingkat tinggi menerobos korteks tulang di awal perkembangannya.

Pada kelompok usia yang lebih muda, sebagian besar osteosarkoma bermutu tinggi; dengan demikian, hampir semua pasien adalah stadium IIB atau III, tergantung pada ada atau tidak adanya penyakit metastasis yang terdeteksi.

Contoh demi Tahap

• Tahap IA: Kanker ini tingkat rendah dan hanya ditemukan di dalam lapisan keras tulang.
• Tahap IB: Kanker ini tingkat rendah, memanjang di luar tulang dan ke dalam ruang jaringan lunak yang mengandung saraf dan pembuluh darah.
• Tahap IIA: Kanker ini bermutu tinggi dan sepenuhnya terkandung di dalam lapisan keras tulang.
• Tahap IIB: Kanker ini bermutu tinggi dan telah menyebar ke luar tulang dan masuk ke ruang jaringan lunak di sekitarnya yang mengandung saraf dan pembuluh darah. Sebagian besar osteosarkoma adalah stadium 2B.
• Tahap III: Kanker bisa rendah atau bermutu tinggi dan ditemukan di dalam tulang atau meluas di luar tulang. Kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, atau ke tulang lain yang tidak terhubung langsung ke tulang tempat tumor dimulai.

Jika kanker kembali setelah perawatan awal, ini dikenal sebagai kanker berulang atau kambuh.

Terapi untuk Kanker Tulang Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• American Cancer Society. Tes untuk Osteosarkoma.
• Institut Caner Nasional. Osteosarkoma dan Histiositoma Berserat Maligna dari Perawatan Tulang (PDQ®) - Versi Profesional Kesehatan.