Apakah Pasien berhak menolak perawatan?

Setiap hari, pasien dihadapkan dengan keputusan apakah akan menjalani perawatan medis atau tidak. Dalam beberapa kasus, perawatan yang direkomendasikan hanya akan menjadi masalah kenyamanan atau kecepatan penyembuhan. Dalam kasus lain, ini masalah kualitas hidup versus kuantitas kehidupan. Anda mungkin bertanya-tanya apa hak Anda dalam menolak perawatan medis yang direkomendasikan oleh dokter Anda.

Ada empat tujuan perawatan medis - preventif, kuratif, manajemen, dan paliatif. Ketika Anda diminta untuk memutuskan apakah akan dirawat atau memilih di antara beberapa pilihan perawatan, Anda memilih apa yang Anda anggap sebagai hasil terbaik dari antara pilihan-pilihan itu. Sayangnya, terkadang pilihan yang Anda miliki tidak akan menghasilkan hasil yang Anda inginkan. Apakah Anda memiliki hak untuk menolak perawatan tergantung pada keadaan pasien dan alasan mengapa Anda memilih untuk menolak perawatan.

Persetujuan yang Diinformasikan dan Hak untuk Menolak Perawatan

Hak untuk menolak pengobatan sejalan dengan hak pasien lain - hak untuk mendapatkan persetujuan. Anda hanya harus menyetujui perawatan medis jika Anda memiliki informasi yang cukup tentang diagnosis Anda dan semua opsi perawatan yang tersedia dalam hal yang dapat Anda pahami. Sebelum seorang dokter dapat memulai pengobatan apa pun, dokter harus membuat pasien mengetahui apa yang ia rencanakan. Untuk setiap tindakan perawatan yang di atas prosedur medis rutin, dokter harus mengungkapkan informasi sebanyak mungkin sehingga Anda dapat membuat keputusan tentang perawatan Anda.

Ketika seorang pasien telah cukup diberitahu tentang pilihan perawatan yang ditawarkan oleh dokter, pasien memiliki hak untuk menerima atau menolak perawatan karena dua alasan:

1. Seorang pasien memiliki kebebasan untuk memutuskan apa yang akan dan tidak akan dilakukan oleh dokter atau profesional kesehatan lainnya.
2. Adalah tidak etis untuk secara fisik memaksa atau memaksa pasien ke dalam perawatan yang bertentangan dengan keinginannya jika ia sehat dan mampu secara mental membuat keputusan.
3. Jika kompetensi pasien dipertanyakan, dokter dapat memberikan informasi kepada wali yang ditunjuk secara hukum atau anggota keluarga yang ditunjuk oleh pasien untuk membuat keputusan bagi pasien.

Pengecualian untuk Hak Menolak Perawatan

Namun, ada beberapa pasien yang tidak memiliki kemampuan hukum untuk mengatakan tidak terhadap pengobatan. Sebagian besar pasien ini tidak dapat menolak perawatan medis, bahkan jika itu adalah penyakit atau cedera yang tidak mengancam jiwa.

• Status mental yang berubah: Pasien mungkin tidak memiliki hak untuk menolak perawatan jika mereka memiliki status mental yang berubah karena alkohol dan obat-obatan, cedera otak, atau penyakit kejiwaan.
• Anak-anak: Orang tua atau wali tidak dapat menolak perawatan yang mendukung kehidupan atau menolak perawatan medis dari seorang anak. Ini termasuk mereka yang memiliki kepercayaan agama yang tidak mendukung perawatan medis tertentu. Orang tua tidak dapat menggunakan hak mereka untuk kebebasan beragama untuk menolak perawatan untuk anak.
• Ancaman kemasyarakat: Penolakan pasien terhadap perawatan medis tidak dapat menimbulkan ancaman bagi masyarakat. Penyakit menular, misalnya, akan membutuhkan perawatan atau isolasi untuk mencegah penyebaran ke masyarakat umum. Seorang pasien yang sakit mental adalah contoh lain dari seorang pasien yang tidak dapat menolak perawatan jika orang tersebut memberikan ancaman fisik kepada dirinya sendiri atau orang lain.

Dalam kasus situasi darurat, persetujuan berdasarkan informasi dapat dilewati jika perawatan segera diperlukan untuk kehidupan atau keselamatan pasien.

Keputusan Perawatan Tidak Mengancam Kehidupan

Sebagian besar pasien di Amerika Serikat memiliki hak untuk menolak perawatan jika pengobatan tersebut direkomendasikan untuk penyakit yang tidak mengancam jiwa. Anda mungkin telah membuat pilihan ini tanpa menyadarinya. Mungkin Anda tidak mengisi resep, memilih untuk tidak tertular flu, atau memutuskan untuk berhenti menggunakan kruk setelah pergelangan kaki terkilir.

Anda juga mungkin tergoda untuk menolak perawatan karena alasan yang lebih emosional. Mungkin Anda tahu itu akan menyakitkan atau Anda takut efek sampingnya. Tidak ada yang ilegal tentang memilih untuk tidak melakukan perawatan karena alasan-alasan tersebut. Itu adalah pilihan pribadi, meskipun itu tidak selalu merupakan pilihan yang bijak.

Penolakan Akhir Masa Perawatan

Memilih untuk menolak perawatan di akhir hayat ditujukan pada perawatan yang memperpanjang hidup atau menyelamatkan jiwa. Hak untuk menolak perawatan di akhir kehidupan dijamin untuk orang Amerika pada tahun 1991 dengan disahkannya Undang-Undang Penentuan Nasib Pasien (PSDA) federal. PSDA mengamanatkan bahwa panti jompo, lembaga kesehatan di rumah, dan HMO diwajibkan oleh hukum federal untuk memberikan pasien informasi tentang arahan lanjutan, termasuk perintah tidak resusitasi (DNR), wasiat hidup, dan diskusi serta dokumen lainnya. Ini juga menjamin bahwa orang Amerika dapat memilih untuk menolak perawatan yang mempertahankan hidup pada akhir kehidupan.

Ketika Anda memilih untuk tidak diperlakukan, mengetahui bahwa penolakan itu akan mempersingkat hidup Anda, biasanya karena Anda memilih apa yang Anda yakini sebagai kualitas hidup yang lebih baik, daripada kehidupan yang lebih panjang yang mungkin kurang menyenangkan. Beberapa orang, mengetahui bahwa mereka akan segera mati, bahkan memilih untuk mengakhiri hidup mereka sendiri daripada dihadapkan dengan keputusan yang pada kenyataannya akan dieksekusi oleh orang lain.

Sadarilah bahwa jika Anda memilih untuk tidak menerima perawatan yang menopang hidup, itu tidak berarti Anda diharuskan untuk kehilangan perawatan paliatif, yang dapat diberikan bahkan untuk pasien yang tidak ingin tetap hidup. Perawatan paliatif berfokus pada menghilangkan rasa sakit pada akhir kehidupan tetapi tidak membantu memperpanjang hidup.

Sebelum Anda memutuskan untuk tidak menerima perawatan di akhir hidup Anda, pastikan Anda mengikuti langkah-langkah untuk membantu Anda membuat keputusan berdasarkan informasi tersebut.

Menolak Perawatan karena Alasan Keuangan

Anda mungkin juga mempertimbangkan untuk menolak perawatan jika Anda telah didiagnosis memiliki masalah medis yang memerlukan perawatan yang sangat mahal. Anda mungkin memilih untuk tidak menghabiskan banyak uang. Pasien membuat keputusan ini ketika mereka percaya pengobatan di luar kemampuan mereka. Mereka memutuskan untuk menghentikan perawatan daripada menguras rekening bank mereka.

Mereka yang tinggal di negara dengan sistem layanan kesehatan nirlaba mungkin terpaksa memilih antara kesehatan keuangan dan kesehatan fisik mereka. Orang Amerika dapat menolak pengobatan ketika mereka tahu itu akan berdampak negatif pada keuangan mereka.

Menggunakan Agama untuk Menolak Perawatan

Saksi-Saksi Yehuwa dan Ilmuwan Kristen, ditambah beberapa gereja yang tidak berafiliasi di berbagai bagian Amerika Serikat, mungkin bersedia menjalani beberapa bentuk perawatan, tetapi membatasi atau menolak bentuk lain berdasarkan kepercayaan agama mereka. Dua denominasi utama menawarkan pedoman yang jelas untuk membuat tekad itu.

Orang dewasa dapat mengandalkan afiliasi gereja mereka dan prinsip-prinsipnya untuk menolak perawatan bagi diri mereka sendiri jika mereka mau. Namun, mereka kurang memiliki kedudukan hukum dalam hal menentukan pilihan untuk anak-anak mereka. Beberapa kasus pengadilan mengenai anak-anak dengan berbagai penyakit dan kebutuhan medis telah membahas legalitas penolakan perawatan berdasarkan alasan agama dengan hasil yang beragam.

Mengetahui dan Menggunakan Hak Anda untuk Menolak Perawatan Medis

Ambil langkah-langkah ini jika Anda mencoba membuat keputusan penolakan:

• Hubungi ahli pengambilan keputusan bersama yang profesional untuk membantu Anda membuat keputusan yang sulit ini. Proses pengambilan keputusan bersama membantu Anda menimbang nilai-nilai dan keyakinan Anda terhadap pilihan Anda untuk membuat pilihan yang terbaik untuk Anda.
• Pastikan Anda adalah pasien yang diizinkan menolak perawatan medis dan bahwa Anda tidak berada dalam kategori di mana penolakan dibatasi.
• Ambil langkah-langkah untuk memastikan Anda membuat keputusan yang tepat.

Arahan Lanjutan

Cara terbaik bagi seorang pasien untuk menunjukkan hak untuk menolak perawatan adalah dengan memiliki petunjuk di muka, juga dikenal sebagai keinginan hidup. Sebagian besar pasien yang pernah menjalani perawatan di rumah sakit memiliki arahan muka atau kehendak hidup. Dokumen ini disimpan dalam file dan memberi tahu tim perawatan tentang keinginan pasien jika mereka tidak dapat berbicara sendiri mengenai perawatan medis mereka.

Surat Kuasa Medis

Cara lain agar keinginan pasien dihormati adalah agar pasien memiliki surat kuasa medis. Ini menunjuk seseorang untuk membuat keputusan atas nama pasien jika mereka tidak mampu secara mental atau tidak mampu membuat keputusan sendiri.