Mengobati Hiperkalemia

Hiperkalemia terjadi ketika Anda memiliki terlalu banyak kalium dalam darah Anda.Karena hiperkalemia adalah tanda bahwa sesuatu sedang terjadi dalam tubuh Anda, perawatan tergantung pada apa yang menyebabkannya dan apakah tingkat kalium dalam darah Anda dinilai darurat atau tidak. Metode pengobatan dapat termasuk terapi intravena, dialisis, diuretik, agen penghapus kalium, albuterol, dan modifikasi diet.

Terapi dan Prosedur

Ada sejumlah terapi yang dapat digunakan dokter untuk mengobati hiperkalemia Anda, tergantung pada penyebabnya dan apakah Anda memerlukan perawatan segera atau tidak.

Terapi Intravena

Kalsium intravena (IV) segera menetralkan efek yang dimiliki kadar kalium tinggi pada membran sel Anda dan menstabilkan sistem kelistrikan di jantung, saraf, dan otot Anda. Karena efeknya hanya bertahan hingga 60 menit, agar bekerja paling efektif, perlu dikombinasikan dengan insulin dan glukosa IV, yang membantu mendorong kalium kembali ke sel Anda. Terapi IV ini digunakan ketika Anda berada dalam situasi darurat dan harus menurunkan level Anda dengan cepat.

Dokter Anda mungkin juga memberi Anda natrium bikarbonat IV jika Anda mengalami keadaan darurat hiperkalemik, tetapi ini merupakan tambahan kalsium dan insulin dengan glukosa. Anda juga dapat diberikan natrium bikarbonat ketika Anda perlu menurunkan level dengan cukup cepat tetapi ini bukan keadaan darurat, terutama jika Anda memiliki hiperkalemia karena terlalu banyak asam dalam tubuh Anda (asidosis), yang dapat terjadi ketika Anda memiliki penyakit ginjal yang parah atau ketika diabetes Anda tidak terkontrol atau tidak terkontrol.

Dialisis

Jika fungsi ginjal Anda sangat rusak, dan terutama jika kalium Anda berada pada tingkat darurat, dokter Anda kemungkinan akan menempatkan Anda pada hemodialisis. Dalam prosedur ini, darah Anda disaring melalui mesin di luar tubuh Anda, yang disebut ginjal buatan atau dialyzer, untuk menghilangkan garam, limbah, air tambahan, dan bahan kimia berlebih, termasuk kalium, dari darah Anda.

Hemodialisis adalah metode dialisis yang lebih disukai untuk menghilangkan kalium karena jauh lebih cepat daripada dialisis peritoneal, suatu prosedur yang bekerja dengan cara yang sama tetapi melakukannya di dalam tubuh Anda. Anda mungkin harus tetap menjalani cuci darah untuk mencegah hiperkalemia.

Resep

Ada beberapa obat resep yang dapat diberikan untuk mengobati hiperkalemia. Sekali lagi, ini tergantung pada situasi Anda dan apa yang menyebabkannya.

Diuretik

Juga dikenal sebagai pil air, diuretik bekerja dengan meningkatkan jumlah kalium yang dikeluarkan tubuh Anda ke dalam urin. Obat ini diresepkan untuk situasi hiperkalemik darurat dan non-darurat jika Anda memiliki fungsi ginjal normal atau ringan hingga sedang, tetapi tidak untuk fungsi ginjal parah.

Anda akan diberikan loop diuretik, diuretik thiazide, atau keduanya tergantung pada penyebab hiperkalemia Anda. Dokter Anda mungkin akan meresepkan ini untuk Anda dalam jangka panjang, terutama jika Anda memiliki penyakit ginjal kronis atau Anda menggunakan inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE).

Contoh-contoh loop diuretik meliputi:

• Bumex (bumetanide)
• Edecrin (asam ethacrynic)
• Lasix (furosemide)
• Demadex (torsemide)

Contoh-contoh diuretik thiazide termasuk:

• Diuril (chlorothiazide)
• Thalitone (chlorthalidone)
• Mikrozida (hidroklorotiazid)
• Zaroxolyn (metolazone)

Efek samping potensial dari diuretik meliputi peningkatan buang air kecil, hipokalemia (kadar kalium darah rendah), hiponatremia (kadar natrium darah rendah), pusing, sakit kepala, dehidrasi, kram pada otot, gangguan sendi, dan kesulitan ereksi.

Agen Penghapus Potasium

Agen penghapus kalium bekerja dengan mengikat kalium dan menukarnya dengan mineral lain seperti kalsium atau natrium. Dua yang tersedia untuk mengobati hiperkalemia di Amerika Serikat adalah Veltassa (patiromer) dan Kayexalate (sodium polystyrene sulfonate). Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati hiperkalemia dalam berbagai situasi, dari keadaan darurat hiperkalemik hingga terapi pemeliharaan.

Patiromer terbuat dari polimer yang melewati saluran pencernaan, mengisap kalium dan menukarnya dengan kalsium. Dalam uji klinis, patiromer terbukti efektif dalam mengurangi hiperkalemia pada diabetisi, tekanan darah tinggi, gagal jantung, dan pada mereka yang menggunakan inhibitor sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), yang meliputi inhibitor ACE dan penghambat reseptor angiotensin II.

Inhibitor RAAS membuat potasium tidak diekskresikan dalam urin Anda, kebalikan dari cara kerja patiromer. Mereka biasanya diresepkan untuk penderita gagal jantung, diabetes, dan penyakit ginjal kronis.

Sejauh ini tidak ada efek samping serius yang ditemukan dengan patiromer. Efek samping yang umum termasuk sembelit, diare, muntah, mual, sakit perut, dan perut kembung. Pasien mungkin diresepkan sebagai terapi pemeliharaan, terutama jika Anda memiliki penyakit ginjal kronis atau diabetes dan perlu mengambil inhibitor RAAS.

Sodium polystyrene sulfonate, atau SPS, telah ada sejak tahun 1958 dan bekerja dengan menukar natrium untuk kalium di usus Anda, mengikat kalium dan mengeluarkannya di kotoran Anda. Ini digunakan lebih jarang sejak patirom keluar di pasaran, tetapi direkomendasikan dalam situasi tertentu, biasanya ketika semua terapi lain gagal. Efek sampingnya mirip dengan yang ditemukan dalam patiromer, tetapi SPS juga dapat menyebabkan nekrosis usus (kematian sebagian besar atau semua sel-sel usus) dan hipokalemia.

Albuterol

Albuterol tidak sering digunakan dan tidak pernah dengan sendirinya. Tetapi, itu dapat bekerja untuk menurunkan kadar kalium pada orang-orang yang gejala hiperkalemianya tidak menjadi lebih baik meskipun pengobatan dengan kalsium dan insulin dengan glukosa atau untuk siapa dialisis bukanlah suatu pilihan.

Ini biasanya diberikan dengan nebulizer, yang mengambil saline dan albuterol dan menyemprotkannya ke dalam kabut halus yang Anda hirup.Jika Anda tidak bisa mentolerir nebulizer, itu bisa diberikan melalui infus. Menggunakan albuterol dapat membuat Anda gemetar dan membuat jantung Anda berdetak lebih cepat.

Home remedies dan Lifestyle

Menurunkan kadar kalium dengan mengurangi kalium dalam makanan adalah cara umum untuk mengobati hiperkalemia yang bukan keadaan darurat. Meskipun hiperkalemia jarang terjadi hanya karena mengonsumsi terlalu banyak kalium, jika Anda menggunakan inhibitor RAAS, memiliki penyakit ginjal, atau hipoaldosteronisme (gangguan endokrinologis), diet yang terlalu tinggi kalium dapat menyebabkan hiperkalemia karena Anda sudah berisiko tinggi untuk mengalami mengembangkannya. Seringkali, jika Anda hanya mengurangi jumlah kalium yang Anda makan, Anda dapat kembali menggunakan inhibitor RAAS jika Anda harus berhenti karena hiperkalemia.

Makanan yang tinggi potasium meliputi:

• Banyak sayuran, seperti kentang, wortel, bayam, dan tomat
• Banyak buah-buahan, seperti pisang, kiwi, pir, dan aprikot
• Produk susu, kecuali keju dan krim asam
• Biji-bijian utuh, seperti dedak dan gandum
• Kacang dan kacang kering, seperti kacang pinto, kacang merah, kacang tanah, dan lentil
• daging merah
• Pengganti garam

Anda dapat menurunkan asupan kalium dengan menghindari atau mengurangi asupan makanan ini dan berkonsentrasi pada makanan yang rendah kalium. Kacang hijau, kol, brokoli, apel, anggur, stroberi, keju, telur, ayam segar, dan babi segar semuanya aman dikonsumsi ketika Anda sedang diet rendah kalium. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda bekerja dengan ahli gizi untuk membantu Anda merencanakan diet.

Perawatan berdasarkan Situasi

Pendekatan dokter Anda terhadap pengobatan akan tergantung pada seberapa serius situasi Anda dan apa yang menyebabkan hiperkalemia Anda.

Keadaan Darurat Hiperkalemik

Tanda-tanda darurat hiperkalemik termasuk kelemahan atau kelumpuhan otot-otot Anda dan kelainan jantung yang dapat diambil dengan elektrokardiogram (EKG), seperti impuls listrik di jantung yang terpengaruh atau aritmia jantung (detak jantung abnormal). Bahkan jika Anda tidak memiliki gejala hiperkalemia, jika kadar kalium darah Anda lebih besar dari 6,5 mEq / L, itu akan diperlakukan sebagai keadaan darurat.

Dalam situasi darurat, Anda perlu perawatan cepat untuk menurunkan kadar potasium Anda. Ini termasuk kalsium intravena (IV) dan insulin IV dengan glukosa yang diberikan kepada semua orang dengan hiperkalemia berat, apa pun penyebabnya. Anda juga dapat diobati dengan diuretik jika fungsi ginjal Anda masih mencukupi.

Jika fungsi ginjal Anda terganggu serius, bersama dengan kalsium dan insulin dengan glukosa, Anda mungkin diobati dengan Veltassa (patiromer) atau Kayexalate (sodium polystyrene sulfonate), dan / atau dialisis. Selain itu, Anda mungkin menerima baik IV atau inhaled albuterol dan / atau IV sodium bicarbonate, yang keduanya membantu mendorong kalium kembali ke sel Anda.

Dokter Anda akan memantau jantung Anda dengan cermat, kemungkinan besar melakukan beberapa EKG dan menguji darah Anda secara berkala untuk memastikan kadar kalium Anda turun dan kadar glukosa Anda tetap normal. Jika Anda menggunakan obat apa pun yang berkontribusi terhadap kadar kalium tinggi, dokter mungkin meminta Anda menghentikannya, setidaknya untuk sementara.

Perawatan Prompt

Kadang-kadang Anda mungkin tidak memiliki darurat hiperkalemik, tetapi masih penting untuk menurunkan kadar kalium Anda dengan cukup cepat. Ini bisa terjadi jika Anda seorang pasien hemodialisis di sela-sela perawatan hemodialisis, jika Anda hiperkalemik dan perlu menurunkan level dalam persiapan untuk operasi, atau jika fungsi ginjal dan / atau output urin Anda sedikit.

Dalam kasus-kasus di mana fungsi ginjal sangat terganggu tetapi perawatan dengan tindakan cepat seperti kalsium dan insulin tidak diperlukan, dialisis, sebaiknya hemodialisis, direkomendasikan. Jika karena alasan tertentu dialisis tidak dapat segera dilakukan, Anda mungkin akan diberi patiromer atau natrium polistiren sulfonat sampai Anda dapat melakukan dialisis.

Jika hiperkalemia Anda sedang, artinya kadar kalium serum Anda lebih besar dari 5,5 mEq tetapi kurang dari 6,5 mEq, dan Anda memiliki fungsi ginjal normal atau fungsi ginjal Anda hanya mengalami sedikit gangguan sedang, dialisis biasanya tidak diperlukan. Mayoritas orang dalam situasi ini akan menerima patiromer bersama dengan perawatan tambahan untuk menargetkan apa yang menyebabkan hiperkalemia.

Misalnya, obat yang Anda pakai untuk mengobati masalah lain tetapi yang diketahui meningkatkan kadar kalium, seperti inhibitor RAAS, mungkin dihentikan sementara. Jika hiperkalemia Anda disebabkan oleh terlalu banyak asam dalam tubuh Anda, Anda mungkin diobati dengan natrium bikarbonat. Jika Anda mengalami hiperkalemia karena terlalu banyak cairan dalam darah Anda (hipervolemia), Anda mungkin dirawat dengan diuretik.

Perawatan lebih lambat

Jika hiperkalemia Anda tidak parah dan Anda dapat bekerja secara bertahap menurunkan jumlah kalium dalam darah Anda, dokter Anda akan mulai dengan meminta Anda mengurangi jumlah kalium dalam diet Anda. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau hipervolemia, Anda mungkin juga diberikan diuretik untuk membantu menjaga level Anda tetap rendah. Bagi orang yang memiliki hiperkalemia karena menggunakan inhibitor RAAS, diet rendah kalium dan terapi diuretik teratur dapat membantu menjaga hiperkalemia di teluk.

Diet Rendah Kalium untuk Hiperkalemia Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Chaitman M, Dixit D, Bridgeman MB. Agen Pengikat Kalium untuk Manajemen Klinis Hiperkalemia. Farmasi dan Terapi. 2016;41(1):43-50.
• Staf Klinik Mayo. Diuretik. Klinik Mayo. 10 Juni 2016.
• Mount DB. Pengobatan dan Pencegahan Hiperkalemia pada Orang Dewasa. UpToDate. 18 Desember 2017.
• Yayasan Ginjal Nasional. Dialisis. 2015
• Ng KE, Lee C-S. Opsi Perawatan yang Diperbarui dalam Manajemen Hiperkalemia. Apoteker A.S.. Februari 2017; 42 (2): HS15-HS18.