Bagaimana Hiperkalemia (Kalium Tinggi) Didiagnosis

Hiperkalemia didiagnosis ketika kadar kalium serum Anda 5,0 mEq / L atau lebih. Ini dapat disebabkan oleh menelan terlalu banyak potasium, tidak mengeluarkan cukup potasium, atau oleh potasium yang keluar dari sel.

Pengujian dapat membantu menentukan mekanisme mana yang memicu kalium tinggi Anda. Hanya ketika Anda tahu mengapa Anda memiliki hiperkalemia Anda dapat mengobatinya dengan benar dan mudah-mudahan mencegah kekambuhan.

Tes darah

Sebelum Anda menjalani evaluasi formal, dokter Anda ingin memastikan bahwa Anda memiliki hiperkalemia sejati. Seringkali, kadar kalium meningkat secara keliru, situasi yang dikenal sebagai pseudohyperkalemia, karena cara darah Anda diambil.

Sebuah tourniquet yang diaplikasikan terlalu erat atau terlalu lama dapat menyebabkan sel darah merah untuk hemolisis atau meledak, bocor kalium ke dalam spesimen. Mengepalkan tangan berulang-ulang selama venipuncture juga dapat menyebabkan kalium bocor keluar dari sel Anda, meningkatkan hasil lab Anda sebanyak 1 hingga 2 mEq / L.

Tugas pertama dokter Anda adalah memeriksa ulang kadar kalium Anda. Jika level Anda tetap tinggi, dokter Anda dapat memesan tes berikut.

Tes Awal

Gagal ginjal, apakah itu akut atau kronis, adalah salah satu penyebab paling umum dari hiperkalemia. Ketika gagal ginjal, mereka tidak dapat mengeluarkan potasium dengan benar. Ini dapat menyebabkan penumpukan kalium dalam darah.

Nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin mengukur seberapa baik ginjal Anda berfungsi dan dimasukkan sebagai bagian dari panel metabolisme dasar. Tes lain dalam panel termasuk natrium, klorida, bikarbonat, dan glukosa. Nilai-nilai lab ini digunakan untuk menghitung kesenjangan anion yang, jika meningkat, menunjukkan asidosis metabolik.

Asidosis dapat menarik kalium dari sel ke dalam darah. Kadar glukosa yang tinggi, seperti yang terlihat pada diabetes yang tidak terkontrol, dapat melakukan hal yang sama. Kadar natrium rendah dalam menghadapi kadar kalium tinggi dapat menyarankan kondisi hormonal yang dikenal sebagai hipoaldosteronisme.

Hitung darah lengkap juga bisa menjadi tes skrining yang bermanfaat. Hitung darah putih bisa menjadi tanda infeksi atau peradangan dalam tubuh. Tingkat hemoglobin dan hematokrit yang rendah mencerminkan anemia. Anemia yang disebabkan oleh pemecahan sel darah merah, juga dikenal sebagai anemia hemolitik, dapat melepaskan kadar kalium yang tinggi ke dalam darah.

• SANGGUL
• Kreatinin
• Panel metabolik
• Hitung darah lengkap

Tes khusus

Tergantung pada gejala dan riwayat medis Anda, dokter Anda juga dapat memilih untuk menjalani beberapa tes berikut.

• Aldosteron: Aldosteron adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal yang mengatur tekanan darah.Bahkan jika kadar kalium tinggi dan kadar natrium rendah, kadar aldosteron diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis hipoaldosteronisme. Hipotensi juga umum terjadi pada kondisi ini.
• Creatinine phosphokinase (CPK): Tingkat CPK yang tinggi menunjukkan bahwa telah terjadi cedera pada otot. Enzim ini tidak hanya keluar dari otot tetapi juga dapat membanjiri ginjal, yang menyebabkan gagal ginjal dalam apa yang dikenal sebagai rhabdomyolysis. Kalium juga bocor keluar dari jaringan otot.
• Tingkat digoxin: Digoxin adalah salah satu dari banyak obat yang dapat memiliki efek samping hiperkalemia. Tidak seperti beta-blocker yang juga dapat meningkatkan serum kalium, digoxin memiliki tes darah untuk memeriksa berapa banyak obat dalam aliran darah Anda.
• Tes asam urat dan fosfor: Ketika sel rusak, mereka melepaskan asam urat dan fosfor di samping kalium. Ini dapat terjadi pada anemia hemolitik atau peningkatan penyakit sel sabit. Ini juga dapat terjadi pada sindrom lisis tumor ketika terjadi kerusakan sel yang sangat besar setelah kemoterapi.

Tes Urin

Urinalisis sederhana mencari darah, glukosa, protein, atau infeksi dalam urin. Temuan abnormal dapat menunjukkan glomerulonefritis, radang ginjal, atau glomerulonefrosis, suatu kondisi non-inflamasi di mana ginjal membocorkan protein. Bisa juga menunjukkan diabetes yang tidak terkontrol.

Tes urin yang lebih spesifik dapat dilakukan untuk memeriksa seberapa baik kinerja ginjal. Jika sekresi kalium dan natrium dalam urin masih dalam batas yang diharapkan, ginjal tidak dapat disalahkan. Penyebab non-ginjal harus diselidiki. Pengujian mioglobin urin dapat memastikan diagnosis rhabdomyolysis.

• Urinalisis dasar
• Kalium dan natrium urin
• Myoglobin urin

Tes Jantung

Hiperkalemia dapat memicu aritmia yang mengancam jiwa jika kadar kalium Anda terlalu tinggi. Elektrokardiogram (EKG) adalah alat diagnostik yang penting, tidak hanya untuk mendeteksi kasus hiperkalemia yang lebih parah tetapi juga untuk mengidentifikasi jenis aritmia yang ada.

EKG mengukur konduksi listrik melalui jantung, dari bilik atas jantung, atrium, ke bilik bawah, ventrikel. Setiap baris pada EKG dari PQRST mewakili aktivasi atau pemulihan ruang otot jantung yang berbeda.

Dengan meningkatnya kalium serum, perubahan EKG menjadi lebih parah. Mulai dari level 5,5 meq / L dan di atasnya, ventrikel mungkin mengalami kesulitan pulih. Ini dapat dilihat sebagai gelombang-t memuncak pada EKG. Aktivasi atrium dipengaruhi pada 6,5 ​​mEq / L sehingga gelombang-p tidak lagi terlihat. Pada 7,0 mEq / L, gelombang QRS melebar, sesuai dengan aktivasi ventrikel yang tertunda.

Aritmia jantung cenderung berkembang pada 8,0 mEq / L. Ini dapat mencakup semuanya, mulai dari sinus bradikardia hingga takikardia ventrikel. Dalam skenario terburuk, asistol, kehilangan semua impuls listrik, dapat terjadi. Sementara EKG tidak mendiagnosis penyebab hiperkalemia, ini mencerminkan keparahan kondisi tersebut. Aritmia jantung membutuhkan perawatan darurat.

Perbedaan diagnosa

Orang dengan sirosis, gagal jantung kongestif, dan diabetes berisiko lebih tinggi untuk mengalami hiperkalemia. Kondisi kronis lainnya yang dapat menjadi faktor termasuk amiloidosis dan penyakit sel sabit.

Jika Anda diresepkan obat-obatan seperti ACE inhibitor, angiotensin-receptor blocker, beta-blocker, cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone, dan tacrolimus, ketahuilah bahwa kadar kalium Anda bisa meningkat. Dokter Anda mungkin mencari penyebab lain dari hiperkalemia, seperti gagal ginjal dan hipoaldosteronisme, seperti diuraikan di atas.

Bagaimana Hyperkalemia Diobati

• Bagikan
• Membalik
• E-mail

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Kehnhardt A, Kemper MJ. Patogenesis, Diagnosis, dan Penatalaksanaan Hiperkalemia. Pediatr Nephrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
• Levis JT. Diagnosis EKG: Hiperkalemia. Perm J. Musim Dingin 2013; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
• Lewis JL. Hiperkalemia. Manual Merck: Versi Profesional. Diperbarui April 2016.
• Mount DB. Penyebab dan Evaluasi Hiperkalemia pada Orang Dewasa. Dalam: Forman JP (ed), UpToDate Internet, Waltham, MA. Diperbarui pada Februari 2018.
• Simon LV, Farrell MW. Hiperkalemia. Di: StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 Jan-.