Masalah Kekakuan Setelah Penggantian Lutut

Operasi penggantian lutut dilakukan untuk mengganti kartilago sendi yang sudah aus. Penggantian lutut merupakan prosedur yang sangat baik untuk arthritis lutut yang parah. Sayangnya, komplikasi dapat terjadi setelah penggantian lutut, bahkan ketika semuanya berjalan dengan baik pada saat operasi.

Salah satu kemungkinan komplikasi penggantian lutut adalah kekakuan setelah operasi dilakukan. Orang dengan lutut kaku setelah penggantian lutut mungkin mengalami ketidakmampuan untuk sepenuhnya meluruskan kaki, menekuk lutut ke belakang, atau keduanya.

Menilai Risiko Pra Operasi

Ketika mencoba memprediksi kemungkinan kekakuan setelah penggantian lutut, variabel yang paling penting adalah mobilitas sebelum operasi. Orang yang memiliki lutut kaku menuju operasi penggantian lutut, cenderung memiliki lutut yang lebih kaku setelah operasi penggantian lutut. Di sisi lain, mereka yang memiliki mobilitas yang lebih baik sebelum operasi, cenderung memiliki kekakuan setelah operasi.

Ada langkah-langkah yang dapat diambil pada saat operasi untuk membantu melepaskan ligamen ketat dan jaringan di sekitar sendi, dan menghilangkan hambatan tulang untuk mobilitas, tetapi kadang-kadang fleksibilitas jaringan terbatas pada titik yang tidak dapat sepenuhnya dikoreksi.

Rentang Gerak yang Diharapkan

Setelah operasi penggantian lutut, penting untuk bekerja dengan ahli terapi fisik untuk mencapai rentang gerak maksimal. Seringkali, gerakan penuh tidak tercapai sampai tiga hingga enam bulan dari saat operasi.

Gerak normal setelah penggantian lutut didefinisikan sebagai kemampuan untuk mendapatkan dalam 5 derajat dari lutut lurus dan kemampuan untuk menekuk lutut kembali ke 90 derajat. Sebagian besar penggantian lutut memiliki gerakan mulai dari 0 hingga 110 derajat atau lebih.

Gerakan optimal lutut yang diganti dapat dicapai dengan kombinasi peregangan, latihan, dan kembalinya aktivitas normal secara bertahap. Beberapa ahli bedah akan merekomendasikan penggunaan mesin untuk menekuk lutut, yang disebut CPM, (meskipun kurangnya bukti untuk mendukung penggunaannya).

Penyebab

Pada beberapa orang, gerakan lutut bisa sulit diperoleh kembali setelah operasi.Kekurangan atau gerakan normal setelah penggantian lutut bisa disebabkan oleh salah satu dari beberapa penyebab, atau kombinasi penyebab:

Kontrol Nyeri yang Tidak Memadai

Kontrol nyeri setelah penggantian sendi biasanya merupakan masalah yang dapat ditangani, tetapi pada beberapa orang, ini bisa sangat sulit. Beberapa pasien menemukan efek samping dari obat nyeri tidak dapat ditolerir, tetapi kurangnya kontrol rasa sakit yang memadai dapat menyebabkan kesulitan bekerja pada gerakan sendi yang baru diganti. Penting untuk bekerja dengan dokter Anda untuk mengembangkan rencana perawatan rasa sakit yang berhasil untuk Anda.

Gerak Buruk Sebelum Pembedahan

Gerakan Anda sebelum operasi dapat digunakan untuk memprediksi gerakan Anda setelah operasi. Pasien dengan kekakuan sebelum prosedur bedah mereka lebih cenderung memiliki kekakuan setelah operasi.

Formasi Bekas Luka yang Berlebihan

Beberapa orang tampaknya membuat jaringan parut lebih banyak daripada yang lain, dan ada beberapa situasi di mana pembentukan bekas luka lebih melimpah. Pasien yang telah menjalani operasi sendi sebelumnya, atau mengalami penggantian lutut revisi, lebih mungkin mengalami kekakuan setelah operasi.

Malposisi Implan

Ahli bedah berusaha untuk menyeimbangkan lutut pada saat operasi. Ini berarti menemukan ukuran yang tepat dan keselarasan penggantian lutut sehingga sendi lutut tidak terlalu ketat, dan tidak terlalu longgar, sehingga keseimbangan ini sama dengan lutut lurus dan membungkuk. Inilah mengapa penggantian lutut merupakan prosedur yang sulit, dan seni menyempurnakan ini membutuhkan waktu bertahun-tahun.

Kesalahan dalam penempatan implan mungkin tidak terlihat di meja operasi dan hanya menjadi jelas ketika pemulihan terhenti. Penggantian lutut spesifik pasien baru dibuat khusus dan dapat mengurangi risiko malpositioning.

Komplikasi Bedah Lainnya

Komplikasi operasi sering menyebabkan masalah lain. Pasien yang mengalami infeksi penggantian sendi, sindrom nyeri regional kompleks, atau komplikasi lain, memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengembangkan kekakuan.

Pengobatan

Pengobatan kekakuan setelah penggantian lutut tergantung pada waktu sejak operasi, dan penyebab kekakuan. Perawatan umum untuk kekakuan adalah:

Terapi Fisik Agresif

Terapi fisik adalah perawatan yang berguna untuk lutut yang kaku, terutama dalam tiga bulan pertama setelah penggantian lutut. Terapi fisik juga dapat dipertimbangkan setelah waktu ini, tetapi hasilnya tidak sebaik terapi fisik awal.

Jenis belat baru yang disebut splint dinamis juga menunjukkan beberapa hasil yang menggembirakan ketika digunakan bersama dengan terapi fisik.

Manipulasi di bawah Anestesi

Manipulasi adalah prosedur di mana tidak ada sayatan yang dibuat. Pasien diberikan anestesi, biasanya melalui infus, dan saat tidur, dokter bedah Anda secara paksa menggerakkan lutut untuk menghancurkan jaringan parut. Prosedur ini paling bermanfaat dalam enam sampai 12 minggu setelah operasi.

Perhatian utama dengan manipulasi adalah risiko patah tulang. Ini adalah masalah nyata mengingat sebagian besar penerima lebih tua dan berisiko lebih besar terkena osteoporosis. Kerusakan juga lebih mungkin terjadi jika manipulasi dilakukan lebih dari setahun setelah penggantian.

Operasi Pengangkatan Jaringan Bekas Luka

Operasi pengangkatan jaringan parut setelah penggantian lutut jarang dilakukan tetapi dapat membantu dalam beberapa keadaan langka. Hasil penghilangan jaringan parut belum sangat baik dalam meningkatkan gerakan, dan oleh karena itu, perawatan lain biasanya dianggap pertama.

Penggantian Lutut Revisi

Ketika semua opsi lain gagal atau bagian penggantian lutut yang tidak dapat disembuhkan malposisi, mungkin diperlukan untuk melakukan penggantian lutut revisi. Pemotongan tulang dan ukuran penggantian baru dapat dimodifikasi untuk membantu memungkinkan gerakan lutut yang lebih baik.

Menentukan perawatan lutut kaku yang tepat setelah penggantian tergantung pada penyebab kekakuan dan lamanya waktu sejak penggantian Anda. Dokter Anda dapat membuat rekomendasi untuk lutut Anda berdasarkan situasi khusus Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kekakuan setelah operasi penggantian lutut umumnya dapat dihindari dengan kontrol rasa sakit yang tepat, terapi fisik, dan langkah-langkah untuk mengurangi kemungkinan komplikasi. Namun, dalam situasi di mana kekakuan terjadi, ada langkah-langkah yang dapat dilakukan untuk mencoba memperbaiki situasi.

Pengobatan pasca operasi awal kekakuan lutut sangat penting karena pengobatan yang tertunda (enam bulan atau lebih) jauh lebih kecil kemungkinannya untuk memberikan hasil yang memadai. Dalam kasus seperti ini, operasi ulang mungkin merupakan satu-satunya pilihan.

Penyebab Nyeri Lutut Setelah Operasi Penggantian