Tysabri dan Efek Rebound

Tysabri (natalizumab) adalah obat pengubah penyakit yang digunakan dalam mengobati kekambuhan pada orang dengan multiple sclerosis (MS). Ini menghambat kemampuan sel-sel kekebalan untuk melewati sawar darah-otak yang memisahkan otak dan sumsum tulang belakang dari bagian tubuh lainnya. Ini adalah sel-sel ini yang dapat menyebabkan kerusakan pada saraf karena mereka secara tidak sengaja melepaskannya dari lapisan pelindung mereka (dikenal sebagai selubung mielin).

Tysabri disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat AS (FDA) untuk digunakan dalam monoterapi MS (tidak untuk dikombinasikan dengan terapi lain) dan diberikan secara intravena setiap 28 hari.

Risiko Terkait Dengan Penggunaan Tysabri

Sementara Tysabri telah terbukti mengurangi kekambuhan pada orang dengan MS sebesar 68 persen, itu bukan tanpa kekhawatiran. Pada tahun 2005, FDA mengeluarkan peringatan kotak hitam yang memberi tahu pasien dan dokter bahwa Tysabri adalah sekitar dua dari setiap 1.000 pengguna yang mengalami infeksi otak yang berpotensi fatal yang dikenal sebagai progresif leukoencephalopathy (PML).

Kekhawatiran lain yang kurang diketahui adalah fenomena yang dikenal sebagai rebound di mana penghentian atau penghentian obat memicu kembalinya gejala kambuhan MS, dalam beberapa kasus lebih buruk daripada ketika pengobatan dimulai.

Memahami Efek Rebound

Efek rebound Tysabri pertama kali diidentifikasi pada 2007 ketika para peneliti Belanda memeriksa scan MRI dari orang-orang yang telah menggunakan Tysabri tetapi harus berhenti ketika obat itu ditarik sementara dari pasar karena kekhawatiran PML.

Selama 15 bulan kesenjangan pengobatan ini, para ilmuwan menemukan bahwa jumlah rata-rata lesi dalam sistem saraf pusat telah meningkat dari rata-rata 3,43 pada awal pengobatan menjadi 10,32 setelah pengobatan dihentikan.

Anehnya, efek ini tidak terlihat memburuk pada orang yang telah menjalani pengobatan lebih lama. Padahal, justru sebaliknya. Menurut penelitian, mereka yang telah menjalani beberapa perawatan Tysabri memiliki lesi lima kali lebih banyak daripada mereka yang telah menggunakan pengobatan selama seluruh durasi penelitian (sekitar 36 infus).

Sebuah penelitian serupa pada tahun 2014 mendukung klaim ini dan menyimpulkan bahwa penghentian terapi dikaitkan dengan peningkatan risiko kambuh yang hampir dua kali lipat. Yang lebih memprihatinkan adalah fakta bahwa seperempat dari orang-orang ini pernah lebih kambuh setelah menghentikan Tysabri daripada sebelum pengobatan dimulai.

Apa Ini Memberitahu Kita

Para ilmuwan tidak sepenuhnya tahu mengapa efek rebound ini terjadi. Hal yang sama telah dicatat dalam obat MS lainnya, termasuk Gilenya (fingolimod), dan masih ada sedikit wawasan tentang apa yang dapat dilakukan untuk mencegahnya.

Yang kami tahu adalah ini: orang-orang yang paling berisiko adalah mereka yang hanya mengambil Tysabri beberapa bulan dan kemudian berhenti. Jika pengobatan dengan Tysabri direkomendasikan, Anda sebagai pasien harus berkomitmen untuk menjalani pengobatan dan tetap menggunakannya. Anda tidak dapat mengambil liburan narkoba sembarangan atau memutuskan untuk berhenti jika dan ketika Anda merasa lebih baik.

Perawatan pada akhirnya perlu diarahkan oleh spesialis yang berkualifikasi yang dapat lebih menentukan apakah dan kapan Tysabri tidak lagi dibutuhkan.