Menghentikan Pil Tidur dan Insomnia Rebound

Ini mungkin terdengar seperti lelucon atau permainan, tetapi jika Anda pernah mengalami rebound insomnia setelah menghentikan obat tidur, Anda tidak akan menganggapnya lucu. Apa itu rebound insomnia? Pelajari bagaimana kondisi ini terjadi dengan penghentian pil tidur (termasuk Ambien atau zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan, dan banyak lagi), berapa lama berlangsung tergantung pada waktu paruh, dan bagaimana cara menghindari dan mengobati efek yang merugikan pada Anda kemampuan tidur.

Ikhtisar

Rebound insomnia didefinisikan sebagai kesulitan memulai atau mempertahankan tidur yang diperburuk dalam konteks penghentian tiba-tiba pil tidur. Insomnia mungkin lebih buruk dari sebelumnya, menyebabkan beberapa orang benar-benar kehilangan tidur yang berlangsung selama berjam-jam atau tidur yang mungkin memburuk selama beberapa hari.

Penyebab

Penggunaan obat tidur meningkatkan bahan kimia yang secara alami ada di otak dan sistem saraf. Tergantung pada obatnya, ini mungkin termasuk neurotransmiter seperti GABA, serotonin, atau triptofan, dan hormon melatonin. Satu obat, Belsomra, memblokir sinyal terjaga yang diberikan melalui orexin (atau hypocretin).Ketika pil tidur tiba-tiba ditarik, otak dibiarkan dalam kesulitan, hampir seperti Anda menarik permadani dari bawahnya.

Sistem tidur dan bangun telah datang untuk mengharapkan adanya bahan kimia obat. Sistem internal Anda bahkan mungkin diatur ke bawah hingga taraf tertentu untuk mengelola peningkatan level kimia ini. Jika Anda tiba-tiba berhenti mengambil bantuan tidur, ada defisit yang awalnya tidak dikompensasi. Ini dapat dipahami dalam hal toleransi dan ketergantungan.

Ketika seseorang menjadi toleran terhadap obat-obatan seperti obat tidur, mereka menemukan bahwa mereka membutuhkan lebih banyak obat untuk mendapatkan efek yang sama. Ini bekerja kurang dan kurang baik dan mungkin berhenti bekerja sepenuhnya. Tergantung pada obat yang digunakan, ini dapat mengakibatkan ketergantungan fisik. Beberapa obat yang diresepkan, termasuk benzodiazepin seperti Klonopin dan Ativan, dapat menyebabkan sindrom penarikan jika dikonsumsi dengan dosis yang lebih tinggi dan tiba-tiba dihentikan. Hal ini dapat menyebabkan perubahan tekanan darah dan detak jantung dan bahkan dapat menyebabkan kejang.

Berapa Lama Apakah Rebound Insomnia Berlangsung?

Rebound insomnia lebih mungkin terjadi setelah penggunaan obat tidur setiap hari, terutama pada dosis yang lebih tinggi, ketika tiba-tiba dihentikan. Ini dapat terjadi dengan bantuan tidur yang dijual bebas atau resep. Intensitas rebound insomnia mungkin tergantung pada kepekaan Anda terhadap penarikannya. Mungkin diperburuk oleh faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap insomnia. Ini juga akan dialami lebih akut jika obat memiliki waktu paruh yang lebih pendek, dengan kadar yang turun lebih cepat.

Setengah-Hidup Pil Tidur

Secara umum, paruh waktu pengobatan dapat memberikan beberapa petunjuk dalam durasi insomnia rebound yang dihasilkan. Waktu paruh obat adalah jumlah waktu yang dibutuhkan untuk 1/2 dari obat untuk dimetabolisme, menurunkan levelnya dalam tubuh. Misalnya, jika obat memiliki paruh waktu 4 jam, kadarnya akan turun menjadi 12,5% dari tingkat awal dalam 12 jam (50% dalam 4 jam, 25% dalam 8 jam, dan 12,5% dalam 12 jam).

Beberapa alat bantu tidur yang paling umum dan waktu paruh masing-masing, dalam tanda kurung, meliputi:

• Benadryl atau diphenhydramine (3,4 hingga 9,2 jam)
• Unisom atau doxylamine (10 jam)
• Ambien, Ambien CR, atau zolpidem (2,5 hingga 3,1 jam)
• Lunesta atau eszopiclone (6 jam)
• Sonata atau zaleplon (1 jam)
• Silenor atau doxepin (15,3 jam untuk obat induk, 31 jam untuk metabolit)
• Belsomra atau suvorexant (12 jam)
• Trazodone (3-6 jam di fase pertama, 5-9 jam di fase kedua)
• Rozerem atau ramelteon (1-2,6 jam untuk obat induk, 2-5 jam untuk metabolit)
• Xanax atau alprazolam (11,2 jam)
• Ativan atau lorazepam (14 jam)
• Klonopin atau clonazepam (20-50 jam)
• Valium atau diazepam (30-60 jam untuk obat orang tua, 30-100 jam untuk metabolit)

Obat dengan waktu paruh pendek akan keluar dari sistem Anda dengan cepat dan rebound insomnia mungkin lebih intens dan mulai lebih cepat. Untungnya, itu juga akan sembuh lebih cepat, sering memudar dalam beberapa hari hingga satu minggu setelah menghentikan pengobatan. Obat yang bekerja lebih lama mungkin tidak dinyatakan sebagai rebound insomnia, tetapi mungkin perlu waktu lebih lama bagi obat untuk sepenuhnya meninggalkan sistem Anda. Obat-obatan ini lebih cenderung menyebabkan efek sisa mabuk pagi hari.

Pengobatan

Jika Anda menggunakan obat untuk insomnia dan segera setelah Anda menghentikannya, insomnia Anda kembali, kadang-kadang lebih buruk dari sebelumnya, Anda mungkin mengatakan pada diri sendiri bahwa Anda benar-benar membutuhkan obat untuk tidur. Efek ini berumur pendek, sering hilang dalam beberapa hari hingga satu minggu. Ini dapat sangat membantu untuk mengurangi dosis secara bertahap di bawah pengawasan dokter Anda. Ini sangat penting jika Anda menggunakan dosis yang lebih tinggi atau menggunakan obat benzodiazepine.

Anda mungkin tergoda untuk mengganti obat baru dengan obat yang Anda hentikan. Tahan godaan ini. Ini menjadi permainan shell tanpa akhir: menukar satu obat untuk yang baru. Sebagai gantinya, pertimbangkan untuk memperbaiki waktu bangun Anda di tempat, dapatkan sinar matahari 15-30 menit saat bangun, dan tidurlah ketika Anda merasa mengantuk. Dengan menunda waktu tidur Anda dengan pembatasan tidur (hanya menghabiskan 6 hingga 7 jam waktu di tempat tidur) selama waktu rebound, Anda akan lebih mudah tertidur dan menangkal efek samping ini.

Satu ons pencegahan mungkin bernilai satu pon penyembuhan. Secara umum, yang terbaik adalah menghindari penggunaan pil tidur setiap hari. Jangan biarkan diri Anda meningkatkan dosis, terutama di luar apa yang direkomendasikan dokter untuk Anda. Cobalah untuk tidak menggunakan beberapa obat sekaligus dan jangan menggunakannya dengan alkohol karena ini berpotensi menyebabkan overdosis dan kematian.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Jika Anda membutuhkan pil tidur lebih dari 2 minggu, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan lain, termasuk penggunaan terapi perilaku kognitif untuk insomnia (CBTI). Terapi ini bisa sangat efektif untuk membantu Anda mengurangi pengobatan sembari meletakkan beberapa keterampilan lain untuk mencegah insomnia pulih kembali.