Penyebab Efusi Perikardial dan Pentingnya Kanker

Efusi perikardial adalah penumpukan cairan di dalam perikardium, lapisan jaringan yang melapisi jantung. Efusi perikardial dapat berkembang secara lambat (efusi perikardial kronis) dan menyebabkan beberapa gejala pada sekitar dua pertiga orang, tetapi sebaliknya, jika berkembang dengan cepat (efusi perikardial akut), sering menyebabkan gejala yang mengancam jiwa dan merupakan darurat medis. Ketika cairan yang cukup menumpuk di area ini dan sangat membatasi gerakan jantung, kondisinya dikenal sebagai tamponade jantung.

Efusi perikardial dapat terjadi karena berbagai alasan (beberapa di antaranya tercantum di bawah ini) tetapi terlalu umum pada orang dengan kanker paru-paru. Mereka terjadi pada hingga 21 persen orang dengan kanker, dan kadang-kadang merupakan gejala pertama bahwa kanker hadir. Dalam pengaturan kanker mereka sering dikaitkan dengan prognosis yang buruk, tetapi pengakuan dan diagnosis segera memberikan kesempatan untuk perawatan paliatif. Tingkat kematian telah menurun secara substansial dalam beberapa dekade terakhir karena diagnosis dan manajemen yang cepat.

Gejala

Jika Anda memiliki efusi perikardial yang kecil dan berkembang perlahan, Anda mungkin hanya tahu keberadaannya karena temuan pada x-ray atau CT scan. Sebaliknya, jika efusi perikardium besar, atau jika berkembang cepat dapat menyebabkan gejala termasuk:

• Nafas pendek (terutama saat berbaring)
• Sakit kepala ringan
• Sakit dada
• Denyut jantung yang cepat (karena jantung dibatasi dan tidak bisa berdetak dengan kuat, denyut jantung meningkat untuk mempertahankan aliran darah yang sama ke jaringan)

Sayangnya, gejala efusi perikardial dapat meniru gejala dari kondisi yang sering mengakibatkan efusi ini (seperti kanker paru-paru), menunda diagnosis.

Penyebab

Ada banyak penyebab efusi perikardial. Beberapa di antaranya adalah:

• Infeksi
• Kondisi autoimun (seperti dengan rheumatoid arthritis)
• Kanker (keduanya yang menyebar ke perikardium dari daerah lain di tubuh dan yang dimulai di perikardium)
• Gagal ginjal
• Peradangan (termasuk perikarditis)
• Operasi dada
• Serangan jantung
• Obat-obatan

Beberapa obat yang dapat menyebabkan efusi perikardial meliputi:

• Obat kemoterapi Adriamycin (doxorubicin) dan Cytoxan (cyclophosphamide)
• Obat TBC Isoniazid
• Obat kejang Dilantin (fenitoin)
• Obat Rogaine (minoxidil) digunakan untuk kebotakan pola pria dan tekanan darah tinggi

Efusi Perikardial Dengan Kanker

Efusi perikardial dapat terjadi pada semua jenis kanker, tetapi yang paling umum adalah kanker paru-paru, kanker payudara, dan limfoma. Dengan kanker paru-paru, efusi perikardial sangat umum, dengan sekitar setengah dari orang yang menjalani terapi radiasi untuk kanker paru-paru mengalami beberapa tingkat infus. Kemoterapi ajuvan tampaknya meningkatkan risiko ini.

Pada sekitar 50 persen orang dengan kanker yang memiliki efusi perikardial, efusi perikardial adalah tanda pertama dan mengarah pada diagnosis kanker.

Diagnosa

Diagnosis efusi perikardial dimulai dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang cermat, dikombinasikan dengan indeks kecurigaan yang tinggi pada orang yang menderita kanker.

Tes Lab

Tes laboratorium tidak dapat mendiagnosis efusi perikardial tetapi dapat membantu dalam mendeteksi beberapa penyebab yang mendasarinya.

Imaging

Secara umum, tes pencitraan saja tidak dapat membuat diagnosis efusi perikardial, tetapi mungkin menunjukkan bahwa ada. Pada rontgen dada, seorang ahli radiologi mungkin melihat bayangan jantung membesar yang dikenal sebagai "tanda botol air." Garis lemak perikardial juga dapat terlihat. CT dan MRI kadang-kadang dilakukan, dan dapat membantu bersama dengan ekokardiogram dalam mendefinisikan efusi perikardial yang ditemukan di sisi anterior jantung, atau ketika ada kantong cairan (efusi terlokalisasi).

Ekokardiogram

Echocardiogram, atau ultrasound jantung adalah tes pilihan untuk mendiagnosis efusi perikardial, dan ada beberapa variasi tes ini yang dapat digunakan.

Perawatan

Perawatan efusi perikardial adalah dua kali lipat. Pertama, efusi perikardial perlu diobati, seringkali muncul secara tiba-tiba jika menekan jantung. Kedua, penyebab efusi perikardial perlu ditangani.

Pengobatan Penyebab yang Mendasari

Dengan infeksi, antibiotik atau obat antivirus akan dibutuhkan. Dengan peradangan, obat anti-inflamasi atau steroid dapat digunakan. Jika efusi disebabkan oleh obat-obatan, obat biasanya dihentikan dan obat-obatan alternatif digunakan jika memungkinkan. Dengan kanker, penatalaksanaan kanker akan bervariasi tergantung pada luasnya kanker (lihat di bawah).

Perawatan Khusus untuk Efusi

Perawatan untuk mengatasi efusi perikardial dapat meliputi:

• Perikardiosentesis (Dalam perikardiosentesis, jarum dimasukkan ke dalam kantung perikardial (biasanya dengan panduan ultrasonografi), dan cairan ditarik
• Memasukkan shunt (dari efusi perikardial ke perut untuk terus mengalirkan cairan)
• Perikardiotomi balon
• Perikardiektomi (pengangkatan perikardium) melalui pembedahan torakoskopik atau terbuka

Jika efusi besar atau simtomatik, prosedur yang dikenal sebagai perikardiektomi dengan bantuan video (VATS) dapat dilakukan. Untuk orang-orang yang memiliki efusi perikardial karena penyebab jinak) (seperti infeksi) prognosis dengan prosedur ini baik. Mengingat alasan di balik pengembangan efusi perikardial pada orang dengan kanker, prognosisnya cukup buruk terlepas dari perawatan yang dipilih.

Perawatan Kanker

Perawatan dapat bervariasi tergantung pada seberapa luas kankernya. Dalam beberapa kasus, kemoterapi dan terapi radiasi telah mengurangi efusi perikardial sehingga pembedahan dapat berhasil. Namun, sebagian besar waktu, efusi perikardial dikaitkan dengan area lain dari metastasis kanker dan pengobatan bersifat paliatif: dilakukan untuk alasan kenyamanan tetapi tidak dengan upaya untuk menyembuhkan kanker.

Prognosa

Prognosis efusi perikardial sangat tergantung pada penyebabnya. Dengan infeksi, penyakit radang, atau penyakit ginjal yang dapat dikelola, prognosisnya mungkin sangat baik.

Dengan kanker paru-paru, perkembangan efusi perikardial adalah tanda prognostik yang buruk, bahkan dengan efusi yang sangat kecil.

Sepertiga orang yang memiliki kanker metastasis ke perikardium akan mati karena tamponade perikardial.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Efusi perikardial mungkin ringan dan sementara dengan kondisi seperti beberapa infeksi virus, tetapi bisa serius dan merupakan tanda prognostik yang buruk untuk orang yang hidup dengan kanker. Yang mengatakan, ada sejumlah metode yang dapat digunakan untuk menyelesaikan efusi untuk meningkatkan gejala dan mencegah komplikasi ketika didiagnosis segera.