Nyeri Kronis Setelah Operasi Kanker Paru: Opsi Perawatan

Nyeri kronis, jangka panjang setelah operasi kanker paru-paru seperti lobektomi adalah terlalu umum, dengan sekitar 50 persen orang mengalami gejala nyeri dengan gerakan, nyeri saraf terbakar, dan sesak napas. Pilihan pengobatan dapat termasuk obat penghilang rasa sakit, blok saraf, implan silikon, stimulasi sumsum tulang belakang, atau terapi alternatif. Mengatasi rasa sakit ini (yang telah disebut sindrom nyeri post-thoractomy atau postpneumonectomy syndrome) dapat menjadi tantangan, tetapi untungnya, ini adalah area penelitian aktif dengan beberapa uji klinis yang sedang berlangsung.

Sindrom Nyeri Kronis Setelah Operasi Paru

Orang mungkin mengalami nyeri kronis setelah semua jenis operasi paru-paru, tetapi dua sindrom telah diciptakan berdasarkan gejala umum.

Sindrom postpneumonektomi adalah komplikasi yang dapat terjadi berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah pneumonektomi untuk kanker paru-paru atau kondisi lainnya. Ini lebih umum terjadi setelah pneumonectomy kiri daripada pneumonectomy kanan dan terjadi lebih sering pada orang yang lebih muda.

Sindrom nyeri pasca-torakotomi (PTPS) adalah frasa lain yang digunakan untuk menggambarkan rasa sakit parah ini dan termasuk rasa sakit setelah operasi kanker paru-paru lainnya seperti lobektomi juga. Sindrom terjadi ketika paru-paru dan struktur yang tersisa di daerah tengah dada (mediastinum) dipindahkan, dan mengisi daerah kosong yang tersisa setelah paru-paru atau bagian dari paru-paru diangkat.

Signifikansi dan Pentingnya

Diperkirakan begitu 50 persen orang yang menjalani operasi untuk kanker paru-paru mengalami nyeri kronis sampai-sampai mengganggu kualitas hidup. Ini mungkin kurang dilaporkan dan kurang dirawat dengan serius di antara mereka yang selamat dari kanker paru-paru. Sindrom postpneumonectomy dapat memiliki dampak signifikan pada kesejahteraan penderita kanker paru-paru, dan secara tidak langsung melalui ini, pada pemulihan mereka.

Gejala

Nyeri kronis setelah operasi kanker paru-paru dapat mengambil beberapa bentuk berbeda, tetapi bagi kebanyakan orang, rasa sakit dan gejala lainnya sangat membuat frustrasi.

Nyeri dapat terjadi di mana saja di dada, dan tidak mencerminkan lokasi yang tepat di mana operasi dilakukan. Beberapa orang juga mengalami nyeri bahu kronis. Nyeri mungkin timbul saat aktivitas dan saat istirahat, dan banyak orang mencatat nyeri yang memburuk dengan gerakan lengan. Rasa sakitnya mungkin pegal-pegal, tetapi sering digambarkan sebagai rasa terbakar, kesemutan, dan sulit digambarkan. Jenis rasa sakit ini, yang disebut nyeri neuropatik, ditemukan hadir pada setengah dari orang-orang yang mengalami nyeri kronis setelah operasi paru-paru, dan tidak hanya sulit untuk dijelaskan tetapi dapat sangat melumpuhkan dan menantang untuk diobati. SEBUAH

Beberapa orang juga tidak sesak napas progresif terkait dengan rasa sakit, tetapi ini mungkin diabaikan sebagai gejala yang diharapkan setelah pengurangan massa paru-paru.

Penyebab Nyeri Operasi Pasca Paru

Ada beberapa mekanisme yang berkaitan dengan pembedahan toraks (dada) yang dapat menyebabkan rasa sakit, baik sendiri, atau dalam kombinasi, termasuk:

• Kompresi saraf interkostal (saraf yang berjalan di antara tulang rusuk)
• Trauma operasi
• Jaringan parut yang bergesekan dengan setiap napas
• Tulang rusuk yang patah dan terkompresi
• Peradangan otot-otot dada
• Atrofi otot dada

Perawatan

Sejumlah perawatan berbeda telah dicoba untuk sindrom pasca-torakotomi, dan kemungkinan kombinasi perawatan, daripada satu perawatan saja, adalah pilihan terbaik.

Obat-obatan

Kadang-kadang opioid diperlukan untuk mengendalikan rasa sakitnya, tetapi sayangnya, operasi toraks telah terbukti menyebabkan penggunaan opioid jangka panjang terlalu sering. Obat anti-inflamasi dapat membantu beberapa orang, tetapi relatif tidak efektif dengan nyeri saraf. Obat anti-kejang seperti gabapentin mungkin bermanfaat bagi beberapa orang yang mengalami nyeri neuropatik.

Implan Silikon

Penggunaan implan silikon (mirip dengan implan payudara) yang ditempatkan di dada untuk mengisi ruang yang tersisa setelah pengangkatan paru-paru, telah memberikan beberapa orang bantuan yang signifikan dari rasa sakit jangka panjang setelah operasi paru-paru.

Blok Saraf

Sejumlah penelitian telah melihat berbagai jenis blok saraf untuk mengontrol rasa sakit, dengan beberapa keberhasilan.

Stimulasi Tali Tulang Belakang

Baru-baru ini stimulasi sumsum tulang belakang juga telah terbukti efektif untuk mengendalikan rasa sakit bagi beberapa orang.

Terapi Alternatif

Beberapa pengobatan kanker alternatif seperti terapi pijat dan akupunktur dapat membantu mengendalikan rasa sakit dan mengatasi setelah perawatan kanker.

Mengatasi

Untuk waktu yang lama, orang tidak diharapkan untuk hidup lama setelah operasi kanker paru-paru, dan manajemen masalah kualitas hidup seperti nyeri dada kronis dimasukkan pada pembakar punggung. Untungnya, masalah penyintas, seperti nyeri persisten dan efek jangka panjang lainnya dari perawatan kanker sekarang sedang diatasi, dan bidang rehabilitasi kanker mulai dibentuk untuk membantu orang menjalani kehidupan terbaik mereka setelah perawatan.

Jika Anda mengatasi rasa sakit kronis setelah operasi kanker paru-paru, bicarakan dengan dokter Anda. Beberapa pusat kanker memiliki spesialis manajemen nyeri yang terlatih dalam cara membantu orang mengatasi nyeri tipe neuropatik.

Masa depan

Dengan prosedur baru seperti pembedahan thoracoscopic (VATS) berbantuan video menggantikan beberapa prosedur torakotomi terbuka, insidensi sindrom postpneumonectomy diharapkan akan menurun di masa mendatang. Bagi mereka yang hidup dengan sindrom hari ini, ada harapan juga, dan penelitian aktif sedang berlangsung mencari cara untuk membantu orang mengatasi efek menjengkelkan setelah operasi kanker paru-paru ini.

Contoh:Josh menjadi sesak napas setahun setelah pneumonektomi untuk kanker paru-paru, dan dokter mendiagnosisnya dengan sindrom postpneumonectomy.