The Medicaid Lihat Kembali Periode dan Perawatan di Rumah Perawatan

Lebih dari 1,4 juta orang Amerika tinggal di panti jompo, tetapi bagaimana mereka membayarnya? Mayoritas orang mengandalkan Medicaid untuk membayar tagihan. Mendapatkan persetujuan untuk Medicaid, bagaimanapun, bisa rumit, terutama ketika datang ke Periode Tampak Belakang Medicaid. Inilah yang perlu Anda ketahui agar Anda bisa mendapatkan perawatan di rumah saat Anda membutuhkannya.

Biaya Perawatan Rumah Perawatan yang Tinggi

Biaya rata-rata kamar semi-pribadi di panti jompo berkisar dari yang terendah $ 2,738 per bulan di Texas hingga yang tertinggi $ 38.173 di Alaska. Harga bulanan naik lebih tinggi jika Anda menginginkan kamar pribadi, rata-rata $ 7.604 per bulan secara nasional. Bagaimana seseorang dengan anggaran tetap, seringkali dengan Jaminan Sosial, akan membelinya?

Yang benar adalah biaya perawatan di rumah jompo rata-rata tiga kali lebih banyak dari yang diperoleh warga negara senior. Hanya sedikit orang yang mampu membayar dari kantong sehingga mereka beralih ke asuransi.

Sayangnya, hanya sedikit orang yang mampu membeli asuransi perawatan jangka panjang swasta. Jenis rencana ini dibeli untuk membantu membayar perawatan kesehatan di rumah dan / atau perawatan di rumah. Preminya bisa mahal dan bisa sulit untuk mendapatkan polis jika Anda memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Medicare juga tidak banyak membantu. Meskipun program federal mencakup tinggal di fasilitas perawatan terampil setelah rawat inap, waktu itu terbatas. Tanpa rawat inap yang memenuhi syarat, itu tidak mencakup tinggal jangka panjang di panti jompo sama sekali.

Pada akhirnya, 62 persen dari perawatan di rumah jompo jangka panjang ditanggung oleh Medicaid.

Ketika Medicaid Membayar untuk Perawatan di Rumah Perawatan

Kelayakan untuk Medicaid

Medicaid adalah program federal dan yang didanai negara yang bertujuan untuk menyediakan perawatan kesehatan bagi orang-orang berpenghasilan rendah. Secara tradisional, Anda memenuhi syarat untuk Medicaid berdasarkan pada berapa banyak uang yang Anda peroleh dan berapa banyak aset yang Anda miliki. Itu berubah dengan berlalunya Undang-Undang Perawatan Terjangkau, alias Obamacare, pada tahun 2010.

Mayoritas orang sekarang berkualitas untuk Medicaid berdasarkan modifikasi pendapatan kotor yang disesuaikan (MAGI). MAGI melihat berbagai sumber pendapatan tetapi tidak mempertimbangkan aset Anda. Orang lain, terutama mereka yang mengandalkan program federal tertentu, masih perlu memenuhi syarat untuk Medicaid dengan cara kuno, disebut sebagai Medicaid non-MAGI.

Masalahnya adalah bahwa MAGI Medicaid tidak mencakup perawatan di rumah jompo. Untuk mendapatkan Layanan dan Dukungan Jangka Panjang (LTSS), bagian dari Medicaid yang membayar perawatan jangka panjang di panti jompo, Anda harus memenuhi syarat untuk program berdasarkan aset Anda. Dalam banyak kasus, manula berusaha menghabiskan aset mereka atau memberikannya sehingga mereka dapat memenuhi syarat untuk perawatan.

Apa Yang Terjadi Ketika Anda Membutuhkan Medicare dan Medicaid

The Medicaid Look Back Periode

Untuk mencegah orang memberikan semua barang mereka kepada keluarga dan teman-teman, sumber daya yang seharusnya dapat digunakan untuk membantu membayar perawatan di panti jompo, Pusat Layanan Medicare dan Medicaid telah membentuk Periode Peninjauan Kembali Medicaid. Ini adalah periode waktu ketika semua transaksi keuangan yang dilakukan oleh pemohon ditinjau. Secara khusus, pemerintah berupaya melihat apakah ada aset (mis., Uang, rumah, mobil) diberi hadiah, ditransfer, diberikan, atau dijual dengan harga kurang dari nilai pasar wajarnya.

Periode Peninjauan Kembali Medicaid dimulai pada hari seseorang melamar Medicaid dan kembali 60 bulan (5 tahun) di semua negara bagian kecuali California. Pada saat ini, California hanya membutuhkan Periode Kembali Pandang 30 bulan.

Meskipun ada undang-undang hadiah dan pajak bumi di tempat yang memungkinkan transfer tertentu tetap bebas pajak, itu tidak berarti mereka tidak diperhitungkan dalam Periode Peninjauan Kembali Medicaid. Misalnya, ada batas hadiah pengecualian tahunan sebesar $ 15.000 per penerima pada tahun 2018. Itu berarti Anda bisa memberikan $ 15.000 untuk dua orang yang berbeda dan tidak dikenakan pajak atas uang itu. Namun, itu akan menjadi $ 30.000 yang akan melanggar Periode Lihat Kembali jika diberikan dalam kerangka waktu yang ditentukan.

Namun, ada sumber daya yang dapat dilindungi untuk pasangan pemohon jika mereka masih tinggal di komunitas. Ini tidak dihitung menuju Periode Lihat Kembali Medicaid. Standar Pemiskinan Pasangan berubah setiap tahun. Pada tahun 2018, Tunjangan Kebutuhan Pemeliharaan Bulanan Minimum (MMMNA) untuk pasangan komunitas ditetapkan untuk $ 2.057 ($ 2.572 di Alaska dan $ 2.366 di Hawaii). Bergantung pada negara, pasangan mungkin mempertahankan aset mulai dari $ 24.720 hingga $ 123.600. Batas ekuitas rumah jatuh antara $ 572.000 hingga $ 858.000.

Bagaimana Periode Lihatlah Kembali Bekerja

Periode Lihat Kembali meninjau semua transaksi keuangan yang dilakukan oleh pemohon.

Setiap pelanggaran dari Medicaid Look Back Periode akan menghasilkan penalti dan hukuman itu menghasilkan periode tidak memenuhi syarat. Ini bisa menjadi tantangan bagi manula yang mungkin membutuhkan penempatan lebih mendesak di fasilitas keperawatan.

Hukuman dihitung berdasarkan jumlah uang yang melanggar Periode Lihat Kembali dibagi dengan tarif bulanan rata-rata untuk ruang perawatan pribadi di negara bagian tersebut. Yang terakhir disebut sebagai pembagi penalti. Penalti adalah periode waktu yang harus Anda tunggu sejak aplikasi Anda sebelum Anda dianggap memenuhi syarat untuk Medicaid.

Contoh 1: Pembagi penalti di negara bagian Anda adalah $ 6.000 per bulan. Anda memberikan $ 60.000 selama Periode Lihat Kembali. Itu berarti bahwa Anda tidak akan memenuhi syarat untuk Medicaid selama 10 bulan ($ 60.000 dalam pelanggaran dibagi dengan pembagi penalti $ 6.000) dari saat aplikasi Anda.

Contoh 2: Pembagi penalti adalah $ 6.000. Anda memberikan $ 12.000 kepada keponakan Anda setiap tahun selama 10 tahun. Karena hanya lima tahun terakhir diperhitungkan pada Periode Lihat Kembali Medicaid, Anda melanggar $ 60.000, bukan jumlah penuh $ 120.000. Anda tidak akan memenuhi syarat untuk Medicaid selama 10 bulan ($ 60.000 dalam pelanggaran dibagi dengan pembagi penalti $ 6.000) dari saat Anda mengajukan permohonan.

Contoh 3: Pembagi penalti adalah $ 6.000. Anda menjual rumah Anda kepada putri Anda dengan harga $ 120.000 kurang dari nilai pasar wajar setahun sebelum Anda mengajukan permohonan untuk Medicaid. Anda tidak akan memenuhi syarat untuk Medicaid selama 20 bulan ($ 120.000 dalam pelanggaran dibagi dengan pembagi penalti $ 6.000) setelah mengajukan permohonan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Memberi hadiah, mentransfer aset, dan menjual barang dengan harga kurang dari nilai wajar dapat menunda kelayakan Anda untuk Medicaid. Anda tidak selalu dapat memprediksi kapan Anda akan membutuhkan panti jompo. Itulah mengapa sangat penting untuk memahami Tampilan Belakang Periode Medicaid. Anda akan ingin memiliki strategi keuangan di tempat sehingga Anda bisa mendapatkan perawatan yang Anda butuhkan saat Anda membutuhkannya. Mungkin merupakan kepentingan terbaik Anda untuk menghubungi penasihat perawatan lansia untuk mendapatkan nasihat.

Pertanyaan yang Sering Diajukan Tentang Rumah Perawatan dan Perawatan Demensia