Bedah Arthritis Pergelangan Tangan - Pilihan untuk Perawatan

Sendi pergelangan tangan adalah persimpangan dari dua tulang lengan bawah (jari-jari dan ulna), dan kelompok 8 tulang kecil di pangkal tangan (tulang karpal). Seperti sendi lain di tubuh, pergelangan tangan dapat mengembangkan radang sendi, menyebabkan nyeri sendi dan pembengkakan. Berbagai jenis arthritis dapat mempengaruhi sendi pergelangan tangan, termasuk osteoarthritis dan rheumatoid arthritis.

Perawatan arthritis pergelangan tangan paling sering dimulai dengan perawatan sederhana, dan ketika ini gagal memberikan bantuan, mungkin ada pilihan bedah. Untungnya, tidak seperti pinggul dan lutut, kita tidak berjalan di atas tangan kita, sehingga banyak orang belajar untuk mengelola gejala artritis pergelangan tangan mereka tanpa operasi besar. Pada beberapa pasien, bagaimanapun, gejala radang sendi menjadi melumpuhkan, dan pada akhirnya pembedahan mungkin menjadi perlu.

Perawatan Non-Bedah

Perawatan radang sendi hampir selalu dimulai dengan beberapa langkah sederhana. Untuk orang-orang dengan artritis pergelangan tangan, perawatan umum termasuk aplikasi es atau panas, obat-obatan oral, dan suntikan kortison. Belat pergelangan tangan dan kawat gigi seringkali sangat membantu untuk perawatan radang sendi pergelangan tangan; terapi fisik juga dapat meredakan gejala yang menyakitkan.

Paling sering, gejala radang sendi pergelangan tangan dapat dikelola dengan langkah-langkah perawatan non-bedah ini. Tidak seperti radang sendi pinggul dan lutut, di mana kita berjalan dengan ekstremitas bawahnya menyebabkan rasa sakit dan cacat, radang sendi ekstremitas atas sering dapat dikelola dengan perawatan non-bedah. Dengan mengubah cara kita melakukan kegiatan, dan mencoba beberapa perawatan sederhana dan non-invasif ini, kebanyakan orang dapat mengelola radang sendi pergelangan tangan tanpa harus menjalani prosedur bedah. Namun, ketika perawatan nonsurgical ini gagal untuk meringankan gejala, ada opsi perawatan lebih lanjut.

Bedah Fusion Tangan

Fusi pergelangan tangan adalah pilihan umum untuk pengobatan artritis parah pada pergelangan tangan. Dalam beberapa kasus, di mana artritis terbatas pada area kecil sendi, mungkin ada kemungkinan melakukan fusi antara hanya beberapa tulang kecil pergelangan tangan, yang disebut "fusi terbatas." Misalnya, "fusi empat sudut" adalah prosedur pembedahan yang dilakukan ketika artritis terbatas pada tulang kecil pergelangan tangan, biasanya akibat patah tulang atau trauma pada sendi.

Pada orang-orang dengan radang sendi pergelangan tangan yang lebih luas - terutama ketika radang sendi melibatkan ujung tulang lengan bawah - pilihan menjadi fusi pergelangan tangan total. Dalam hal ini, pelat besar dan sekrup logam dimasukkan di pergelangan tangan. Pergelangan tangan tidak akan pernah bengkok lagi, tetapi pada orang dengan artritis parah, tujuan utamanya adalah menghilangkan rasa sakit. Fusi pergelangan tangan biasanya memberikan persendian yang kuat dan bebas rasa sakit untuk memungkinkan dimulainya kembali sebagian besar aktivitas.

Penggantian Pergelangan Tangan

Sendi pergelangan tangan dapat diganti, mirip dengan bagaimana penggantian lutut atau penggantian pinggul dilakukan: sendi diganti dengan implan logam dan plastik yang memungkinkan pergerakan sendi antara tangan dan lengan.

Keuntungan dari penggantian pergelangan tangan adalah bahwa, tidak seperti fusi, pasien yang memiliki sendi yang diganti akan mengalami pergerakan pergelangan tangan. Kerugiannya adalah bahwa ini umumnya bukan prosedur yang baik untuk pasien yang aktif dan lebih muda, karena implan tidak dirancang untuk menahan kekuatan yang signifikan. Selain itu, operasi penggantian pergelangan tangan relatif tidak umum, jadi tidak seperti penggantian pinggul dan lutut, ada beberapa ahli bedah yang melakukan prosedur kompleks ini.

Carpectomy

Carpektomi adalah prosedur bedah untuk mengangkat tulang kecil di sendi pergelangan tangan. Jenis carpectomy yang paling umum adalah pengangkatan tulang kecil di pangkal ibu jari, yang disebut trapezium, untuk orang dengan artritis pada pangkal ibu jari.

Ketika radang sendi lebih meluas di pergelangan tangan, operasi yang disebut carpectomy baris proksimal (atau RRT) menghilangkan tiga tulang pergelangan tangan kecil untuk menghilangkan sendi pergelangan tangan yang aus. Carpectomy baris proksimal mungkin menjadi pilihan pada orang yang membutuhkan mobilitas pergelangan tangan dan karena itu tidak menginginkan fusi, namun terlalu aktif untuk memiliki pengganti. Selain itu, tindakan bedah masektomi dapat menjadi pilihan yang lebih baik bagi orang yang bukan kandidat fusi yang baik, seperti perokok yang memiliki kemungkinan komplikasi yang tinggi, seperti nonunion, dengan operasi fusi.

Hasil Setelah Operasi

Hasil perawatan arthritis pergelangan tangan dengan operasi sebagian besar tergantung pada pencocokan perawatan bedah terbaik untuk setiap pasien. Tidak setiap opsi bedah ini sesuai untuk semua orang dengan artritis pergelangan tangan, jadi penting untuk dievaluasi oleh dokter yang berpengalaman dengan masing-masing teknik ini.

Pada pasien yang menjalani operasi untuk radang sendi pergelangan tangan, sebagian besar akan menemukan kelegaan dari beberapa atau semua rasa sakit mereka. Sementara fungsi tidak normal setelah operasi radang sendi, itu paling sering lebih baik daripada yang dialami pasien sebelum operasi. Mobilitas pergelangan tangan bervariasi, tergantung pada opsi bedah yang dipilih.