Ensefalopati Hepatik: Penyebab Kehilangan Memori yang Dapat Diobati

Ensefalopati hepatik (HE) (juga disebut ensefalopati portosystemic) adalah suatu kondisi di mana penyakit hati mempengaruhi fungsi otak. HE sering terjadi pada orang yang memiliki diagnosis seperti hepatitis atau sirosis hati. Ini juga dapat berkembang sebagai akibat kanker hati. Ketika penyakit hati berkembang, racun yang harus dikeluarkan oleh hati yang sehat dari darah mengalir ke otak dan memengaruhi kemampuannya untuk berfungsi secara normal, berpikir jernih, dan mengingat informasi. Untungnya, penyebab kehilangan memori ini dapat diobati.

Gejala utama

HE dapat memengaruhi kemampuan kognitif dan fisik. Jika Anda memiliki penyakit hati, Anda harus meminta anggota keluarga atau teman untuk membantu Anda mengawasi kelompok gejala ini dan segera melaporkannya kepada dokter Anda untuk evaluasi dan perawatan yang cepat.

Gejala berkisar dari perubahan mental yang nyaris tidak terdeteksi hingga tidak responsif. Mereka termasuk:

• Kebingungan
• Hilang ingatan
• Kesulitan fokus atau mempertahankan perhatian
• Disorientasi pada waktu, lokasi, atau tanggal
• Kepribadian berubah
• Waktu reaksi lebih lambat, baik secara fisik maupun mental
• Perilaku yang sulit atau tidak pantas secara sosial
• Ketidakmampuan untuk mengerjakan soal matematika dasar
• Napas yang berbau tidak sedap
• Mengguncang dan menyentak lengan atau kaki
• Mengepakkan tangan ke atas dan ke bawah saat memegangnya langsung
• Lambat bicara
• Penurunan kewaspadaan

Tahapan Ensefalopati Hepatik

HE dapat digolongkan ke dalam berbagai tahap - juga disebut tingkatan - berkembang dari minimal ke koma. Sistem Pemeringkatan West Haven memecah tahapan HE sebagai berikut.

Grade 0: Minimal HE

Minimal HE dapat menghasilkan perubahan kecil dan halus dalam kemampuan Anda untuk berpikir jernih, memecahkan masalah, dan mengingat informasi. Tanda-tanda yang mungkin dapat mencakup lebih banyak kesulitan menyelesaikan tugas-tugas di tempat kerja Anda atau mengemudi pelanggaran karena waktu reaksi lebih lambat atau koordinasi berkurang. Minimal HE terkadang dapat luput dari deteksi kecuali seorang dokter menyaringnya melalui pengujian kognitif.

Grade 1: HE Ringan

HE yang ringan dapat menyebabkan beberapa perubahan kepribadian atau suasana hati dan penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi pada suatu tugas. Terkadang, masalah dengan tidur berkembang pada tahap ini.

Grade 2: HE sedang

Perilaku yang menantang atau tidak pantas dapat berkembang dalam HE sedang. Memori Anda mungkin menjadi lebih buruk, seperti kemampuan Anda untuk melakukan perhitungan matematika. Menulis mungkin lebih sulit karena tangan Anda menjadi goyang atau tersentak-sentak.

Tingkat 3: HE parah

HE yang parah dapat mempengaruhi orientasi. Misalnya, Anda mungkin tidak yakin pada hari apa atau di mana Anda berada. Perilaku Anda mungkin menjadi lebih tidak pantas secara sosial dan Anda mungkin merasa sangat mengantuk atau cemas. Kemampuan mental dan fisik terus menurun di HE.

Grade 4: Koma

Pada tahap ini, Anda akan kehilangan kesadaran dan menjadi koma (tidak responsif).

Bagaimana Saya Tahu Jika Saya Memiliki DIA?

Jika Anda memiliki beberapa gejala yang dijelaskan di atas tetapi tidak memiliki masalah dengan hati Anda, kemungkinan gejala Anda dipicu oleh penyebab lain dari kelupaan. Perubahan kemampuan mental dapat disebabkan oleh lusinan kondisi, beberapa di antaranya bersifat reversibel (seperti delirium) dan lainnya yang progresif (seperti penyakit Alzheimer).

Jika Anda memang memiliki kondisi hati seperti hepatitis atau sirosis, kemungkinan besar HE adalah penyebab gejala Anda. Either way, Anda harus menghubungi dokter Anda segera jika Anda melihat perubahan kemampuan mental karena beberapa penyebab kehilangan memori memiliki hasil yang lebih baik jika mereka ketahuan dan dirawat lebih awal.

Diagnosis dan Penyebabnya

Karena HE mungkin tidak terdiagnosis sampai tahap selanjutnya, sulit untuk mengumpulkan data yang akurat tentang prevalensi HE. Studi menunjukkan bahwa antara 30 hingga 70 persen orang dengan sirosis hati mengembangkan HE.

HE umumnya didiagnosis dengan mengesampingkan kondisi lain. Jika gejalanya disebabkan oleh HE, mereka akan sering mulai membaik segera setelah 72 jam setelah perawatan dimulai. Oleh karena itu, perbaikan setelah pengobatan telah dimulai (atau ketiadaannya) kadang-kadang digunakan untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan HE.

Beberapa tes yang dapat dilakukan untuk mengevaluasi apakah HE ada termasuk tes hitung darah lengkap, tes kadar amonia, tes fungsi hati, EEG, dan tes pencitraan, seperti MRI atau CT scan

Sementara HE terjadi pada orang dengan masalah hati, seringkali ada pemicu spesifik yang menyebabkan HE berkembang. Pemicu ini mungkin termasuk infeksi, obat-obatan tertentu seperti diuretik (obat yang menyebabkan Anda buang air kecil lebih banyak), dehidrasi, sembelit, minum terlalu banyak alkohol, operasi baru-baru ini, dan pendarahan gastrointestinal (GI).

Pengobatan dan Prognosis

Perawatan bervariasi tergantung pada apakah penyebab spesifik HE telah diidentifikasi. Perawatan mungkin termasuk antibiotik, menghentikan obat-obatan tertentu yang mungkin menyebabkan beberapa masalah, mengobati dengan obat-obatan seperti laktulosa atau polietilen glikol, mengatasi masalah perdarahan, mengurangi kadar amonia, dan mengobati masalah ginjal.

Prognosis penderita HE bervariasi secara signifikan. Beberapa orang dengan HE merespons pengobatan dengan sangat baik dan fungsi normalnya kembali. Yang lain menderita serangan HE yang parah atau berulang dan mungkin berakhir dirawat di rumah sakit atau dalam situasi yang mengancam jiwa.

Sekitar tiga perempat orang yang menderita HE akan membaik jika penyebab spesifik HE diidentifikasi dan diobati pada tahap awal. Namun, jika DIA tidak dirawat cukup dini atau tidak menanggapi pengobatan, ini dapat berakibat kematian.

Karena keberhasilan perawatan dini, beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang dengan penyakit hati harus diskrining secara rutin untuk HE melalui tes kognitif sehingga HE dapat ditangkap dan diobati sebelum berkembang ke tahap yang lebih maju.