Penyebab Paroxysmal Nocturnal Dyspnea

Dyspnea nokturnal paroksismal, sering disebut "PND" oleh dokter, adalah gejala yang sangat menyusahkan yang biasanya disebabkan oleh gagal jantung. Seseorang yang menderita PND tiba-tiba akan bangun dari tidur nyenyak dengan dispnea berat (sesak napas) dan akan menemukan dirinya terengah-engah karena udara, batuk, dan merasa terdorong untuk bangun dari tempat tidur dan mengambil posisi berdiri tegak. Paling tidak korban akan duduk di tepi tempat tidur, dan sering merasa perlu pergi ke jendela terbuka untuk mencari udara.

Kesulitan bernafas umumnya membaik dalam beberapa menit. Bahkan setelah gejalanya hilang, bagaimanapun, tetap tidak mungkin untuk kembali tidur setelah episode PND, karena kecemasan yang biasanya ditimbulkan oleh gejala yang sangat menyusahkan dan dramatis ini.

Terkadang PND tidak diselesaikan dengan cepat dan sebagai gantinya dapat bertahan. Karena gejalanya selalu terlalu parah untuk diabaikan, episode PND yang persisten membuat panggilan ke 911 atau perjalanan ke ruang gawat darurat.

Apakah itu sembuh sendiri atau tidak, PND selalu merupakan tanda berbahaya yang biasanya menunjukkan bahwa gagal jantung seseorang menjadi jauh lebih buruk. Jadi, siapa pun yang mengalami PND perlu menghubungi dokter mereka segera, bahkan jika gejalanya sembuh dengan cepat.

Penyebab

Dyspnea nokturnal paroksismal biasanya disebabkan oleh gagal jantung kongestif, paling sering (tetapi tidak selalu) pada orang yang juga mengalami episode dispnea dengan aktivitas berat, atau ortopnea (sesak napas saat berbaring).

Orang yang mengalami PND juga biasanya memiliki setidaknya beberapa edema (pembengkakan) di kaki dan tungkai mereka yang, pada gagal jantung, biasanya menunjukkan kelebihan cairan.

Pada orang yang mengalami gagal jantung, berbaring untuk tidur dapat menyebabkan perubahan cairan yang signifikan dalam tubuh. Untuk satu hal, cairan cenderung bergeser dari jaringan ke plasma, yang meningkatkan volume plasma.

Lebih lanjut, sebagian dari kelebihan cairan, bahwa gravitasi telah "menyatu" di kaki atau perut pada siang hari mampu bergerak dari bagian bawah tubuh ketika orang itu berbaring. Cairan berlebih ini kemudian dapat didistribusikan kembali ke paru-paru.

Terkadang perubahan cairan ini akan menyebabkan sesak napas segera setelah orang dengan gagal jantung berbaring. Pergeseran cairan langsung ini menghasilkan gejala ortopnea. Orang yang menderita ortopnea dengan cepat belajar untuk mengangkat kepala tempat tidur mereka, yang memiliki efek menjaga dada mereka tetap tinggi. Ini membantu menjaga agar cairan tidak naik ke paru-paru.(Ini juga sebabnya dokter biasanya bertanya kepada pasien mereka dengan gagal jantung berapa banyak bantal yang mereka gunakan di malam hari - itu adalah perkiraan kasar tingkat ortopnea yang dialami orang tersebut.)

Tetapi dengan PND, perubahan cairan tidak langsung menyebabkan gejala. Sebaliknya, serangkaian peristiwa terjadi yang pada akhirnya (setelah individu memiliki kesempatan untuk tertidur) menghasilkan onset dispnea yang tertunda - dan biasanya jauh lebih parah. Alasan untuk timbulnya gejala tertunda pada orang dengan PND tidak sepenuhnya jelas. Diperkirakan bahwa mungkin pusat pernapasan di otak dapat menjadi tertekan saat tidur pada orang dengan gagal jantung, atau bahwa penurunan tingkat adrenalin selama tidur dapat menekan fungsi jantung, dan secara bertahap memungkinkan cairan menumpuk di paru-paru.

Bisakah PND Disebabkan Oleh Kondisi Selain Kegagalan Jantung?

Cara "benar" untuk menggunakan istilah "PND" tidak sepenuhnya disetujui oleh dokter. Ahli jantung umumnya menganggap PND sebagai istilah seni, dan mereka cenderung menerapkannya secara eksklusif untuk pasien dengan gagal jantung kongestif. Penggunaan ini memberikan signifikansi khusus untuk "PND." Orang dengan gagal jantung yang mengembangkan PND sangat mungkin untuk mengembangkan lebih parah, gagal jantung akut segera. Ini berarti bahwa mereka harus memiliki terapi agresif segera untuk mencegah episode gagal jantung yang parah dan mungkin mengancam jiwa itu terjadi.

Jadi ketika ahli jantung mengatakan "PND" mereka membuat pernyataan diagnostik dan prognostik.

Namun, secara tegas, "dispnea nokturnal paroksismal" benar-benar hanya berarti "sesak napas mendadak pada malam hari," dan karenanya dapat diterapkan pada kondisi medis apa pun yang dapat menyebabkan dispnea saat tidur. Jadi, di antara komunitas medis pada umumnya, "PND" hanyalah deskripsi gejala. Dengan demikian, Anda akan mendengar "PND" diterapkan pada beberapa kondisi medis berbeda yang dapat menyebabkan dispnea mendadak di malam hari. Kondisi ini cukup banyak dan termasuk sleep apnea, asma, dan pulmonary embolus. Mereka juga termasuk kondisi jantung selain gagal jantung kongestif, seperti gagal jantung diastolik dan iskemia jantung akut (seperti dengan sindrom koroner akut).

Sepatah Kata Dari DipHealth

Bukan terserah Anda untuk mengetahui apakah dispnea akut Anda di malam hari disebabkan oleh gagal jantung atau penyebab lainnya. Terserah dokter Anda. Yang perlu Anda ketahui adalah PND itu selalu menunjukkan bahwa masalah medis serius sedang terjadi. Apa pun penyebabnya, Anda perlu mendapatkan bantuan medis segera jika Anda mengalami gejala ini.