Opsi Pendaftaran Asuransi Kesehatan Terbuka

BRI Luncurkan Produk Asuransi untuk Generasi Milenial (Januari 2025)

Meskipun Anda mungkin berpikir tentang calon mana yang akan dipilih dalam pemilihan November, Anda juga harus memperhatikan perubahan dalam manfaat asuransi kesehatan Anda. Banyak perusahaan menawarkan beberapa opsi rencana kesehatan yang mungkin memiliki biaya dan manfaat yang berbeda, dan periode pendaftaran terbuka perusahaan adalah kesempatan Anda untuk membuat perubahan pada cakupan Anda.

Pendaftaran terbuka biasanya terjadi menjelang akhir setiap tahun kalender dan di banyak perusahaan hanya diadakan sekali dan sering hanya untuk satu hingga dua minggu. Jika Anda melewatkan pendaftaran terbuka tahunan perusahaan Anda, Anda mungkin tidak dapat mendaftarkan diri dalam rencana kesehatan atasan Anda - atau membuat perubahan pada cakupan yang ada - untuk satu tahun lagi.

Periksa dengan departemen sumber daya manusia perusahaan Anda untuk mengetahui kapan periode pendaftaran terbuka Anda dimulai dan berakhir, dan kapan polis asuransi kesehatan Anda mulai berlaku.Biasanya, pendaftaran terbuka terjadi pada akhir tahun, dengan semua perubahan rencana, pendaftaran, dan penghentian cakupan berlaku 1 Januari tahun yang akan datang. Tapi ini tidak selalu terjadi, jadi periksa kembali untuk memastikan (perhatikan bahwa periode pendaftaran terbuka di pasar individu dimulai pada tanggal 1 November setiap tahun, dan periode pendaftaran terbuka untuk Keuntungan Medicare dan Bagian Medicare D dimulai pada 15 Oktober setiap tahun), tetapi rencana yang disponsori perusahaan memiliki jadwal pendaftaran yang berbeda).

Memilih Rencana Kesehatan Selama Pendaftaran Terbuka

Pastikan untuk memperhatikan dengan cermat semua opsi rencana kesehatan Anda untuk memutuskan rencana apa yang paling cocok untuk Anda dan keluarga Anda. Banyak orang memilih rencana yang memiliki dampak paling kecil terhadap gaji mereka - rencana dengan premi terendah. Namun, itu mungkin bukan pilihan terbaik untuk Anda.

Investasikan waktu dan lakukan pekerjaan rumah Anda! Perusahaan Anda harus memberi Anda materi tertulis yang menjelaskan manfaat Anda. Banyak pengusaha menawarkan pertemuan rencana manfaat di mana Anda dapat mengajukan pertanyaan tentang opsi rencana kesehatan Anda. Jika Anda tidak memahami opsi asuransi Anda, mintalah bantuan mengingat, begitu Anda membuat keputusan, Anda mungkin tidak dapat mengubah rencana sampai tahun depan.

Memahami ketentuan asuransi kesehatan dasar Jika Anda tidak memahami ketentuan asuransi Anda, maka biaya Anda akan lebih mahal selama tahun yang akan datang. Beberapa hal penting untuk dipelajari adalah:

Apa perbedaan antara copayment dan coinurance?

Apa yang dapat dikurangkan per tahun dan bagaimana pengaruhnya terhadap premi bulanan dan pengeluaran Anda sendiri?

Apa itu jaringan penyedia dan apa yang terjadi jika Anda menggunakan dokter yang tidak ada dalam jaringan?

Apa perbedaan antara PPO, EPO, dan HMO dan mana yang merupakan pilihan terbaik untuk Anda?

Periksa pengeluaran perawatan kesehatan Anda selama setahun terakhir Tinjau perawatan medis dan biaya yang digunakan keluarga Anda tahun ini dan pikirkan tentang perubahan layanan kesehatan yang mungkin Anda butuhkan di tahun mendatang. Misalnya, apakah Anda berencana memiliki anak atau seseorang dalam keluarga baru-baru ini didiagnosis menderita penyakit kronis seperti diabetes?
Periksa untuk melihat apakah penyedia layanan kesehatan Anda masih menerima asuransi Anda Sebelum Anda mengisi dokumen untuk beralih rencana, pastikan bahwa dokter Anda, praktisi perawat, dan rumah sakit adalah bagian dari jaringan untuk rencana kesehatan yang Anda pilih. Tergantung di mana Anda tinggal, penyedia Anda mungkin tidak berada dalam jaringan jika Anda mengganti perusahaan asuransi Anda atau beralih ke rencana kesehatan yang berbeda. Untuk itu, penting untuk memeriksa bahwa penyedia Anda masih dalam jaringan bahkan jika Anda memilih untuk mempertahankan cakupan Anda saat ini karena penyedia dapat datang dan pergi dari jaringan asuransi kapan saja.

5 Hal yang Harus Diperhatikan Selama Pendaftaran Terbuka

Pengusaha berusaha menghemat uang, terutama karena biaya perawatan kesehatan terus menanjak tanpa henti. Salah satu cara untuk melakukan ini adalah dengan mengurangi tunjangan asuransi kesehatan (yaitu, deductible yang lebih tinggi, copays, dan total biaya yang dikeluarkan sendiri) dan / atau mengalihkan lebih banyak biaya premi kepada karyawan. Pastikan untuk membaca dengan cermat bahan rencana kesehatan Anda, karena Anda mungkin menemukan bahwa manfaat dan biaya Anda akan berubah untuk tahun mendatang.

Periksa untuk melihat apakah tanggungan Anda - pasangan, pasangan, dan anak-anak - dilindungi. Di bawah ACA, semua pengusaha besar (50 atau lebih karyawan) diwajibkan untuk menawarkan pertanggungan kepada karyawan penuh waktu dan tanggungan mereka, tetapi mereka tidak diharuskan untuk menawarkan pertanggungan kepada pasangan. Sebagian besar rencana yang disponsori majikan tetap tersedia untuk pasangan, tetapi biaya tambahan berlaku dalam beberapa kasus, jadi pastikan Anda memahami bagaimana rencana majikan Anda akan mencakup anggota keluarga Anda.

Tinjau persyaratan otorisasi sebelumnya yang diperlukan oleh rencana. Dan jika rencana kesehatan majikan Anda adalah kakek, sadari adanya batasan kondisi yang ada sebelumnya pada rencana tersebut. Di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau (undang-undang reformasi kesehatan), rencana kesehatan yang disponsori majikan tidak dapat memaksakan masa tunggu kondisi yang sudah ada sebelumnya, tetapi ketentuan itu tidak berlaku untuk rencana kakek. Jadi, jika rencana tersebut adalah kakek dan Anda memiliki celah dalam cakupan sebelum mendaftar, perhatikan aturan dalam hal periode menunggu untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Jika Anda menggunakan obat resep, periksa dengan daftar obat yang disetujui (formularium) untuk rencana kesehatan (atau rencana, jika ada beberapa pilihan) yang ditawarkan majikan Anda. Juga, jika Anda minum obat bermerek mahal, cari tahu jumlah uang jaminan atau koin untuk setiap obat pada setiap paket yang tersedia.

Jika Anda atau anggota keluarga membutuhkan terapi fisik berkelanjutan atau memiliki masalah kesehatan mental yang memerlukan terapi, tinjau apa yang akan dan tidak akan dicakup oleh rencana kesehatan Anda. ACA mensyaratkan rencana individu dan kelompok kecil untuk mencakup semua manfaat kesehatan yang penting, tetapi peraturan itu tidak berlaku untuk rencana kelompok besar, jadi pahami keterbatasan rencana.

Periksa untuk memastikan bahwa Anda dan keluarga Anda memiliki cakupan yang memadai untuk keadaan darurat jika Anda bepergian baik di AS atau di negara asing.

Pengaruh Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau pada Manfaat Anda

Beberapa ketentuan tambahan dari Asuransi Kesehatan kelompok dampak yang berdampak Terjangkau. Perubahan-perubahan ini, yang harus Anda ketahui tentang ketika memilih rencana kesehatan yang disediakan oleh majikan Anda, termasuk:

Anda dapat menjaga anak-anak dewasa Anda pada rencana kesehatan Anda sampai mereka berusia 26 tahun.

Batas seumur hidup pada pertanggungan asuransi kesehatan tidak diperbolehkan.

Batas tunjangan tahunan juga tidak diperbolehkan lagi, tetapi peraturan ini tidak berlaku untuk rencana kakek. Jadi, jika rencana majikan Anda adalah kakek, periksa untuk melihat apakah itu memiliki batas tunjangan tahunan.

Ada batas atas pada eksposur maksimum out-of-pocket yang dapat dimiliki rencana kesehatan, meskipun aturan ini tidak berlaku untuk rencana kakek atau nenek.

Beberapa Tips dari Dr. Mike

Biasanya, jika Anda membayar premi lebih tinggi, pengurangan tahunan Anda dan pembayaran akan lebih rendah. Karena itu, Anda mungkin ingin mempertimbangkan rencana dengan premi yang lebih tinggi dan pengeluaran yang lebih rendah jika Anda mengantisipasi menggunakan banyak layanan kesehatan sepanjang tahun mendatang. Dan, jika Anda masih muda dan sehat dan tidak memiliki anak, Anda mungkin ingin memilih paket dengan premi rendah dan biaya yang lebih tinggi.

Tapi generalisasi ini tidak selalu benar - kadang-kadang Anda akan unggul dalam hal total biaya dengan memilih paket premium yang lebih rendah, meskipun biaya out-of-pocket yang lebih tinggi, bahkan jika Anda akhirnya harus memenuhi sepenuhnya - Batas saku untuk tahun ini.

Meskipun rencana yang disponsori oleh majikan Anda kemungkinan besar merupakan opsi yang paling murah dan menawarkan cakupan yang lebih baik, Anda mungkin dapat memilih keluar dan berbelanja. Bicaralah dengan agen asuransi kesehatan di komunitas Anda atau lihat paket yang tersedia di HealthCare.gov. Jika majikan Anda menawarkan asuransi kesehatan yang terjangkau yang memberikan nilai minimum, Anda tidak akan memenuhi syarat untuk subsidi premium (kredit pajak premium) di bursa. Tetapi tergantung pada rencana yang ditawarkan majikan Anda, apakah majikan Anda menanggung sebagian dari premi untuk anggota keluarga, dan seberapa banyak perawatan kesehatan yang Anda antisipasi untuk digunakan, ada kemungkinan bahwa rencana yang dibeli di pasar individu dapat memberikan nilai yang lebih baik, sehingga layak bagi Anda sementara untuk memeriksa.

Jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang rencana kesehatan yang ditawarkan oleh majikan Anda atau jika Anda tidak puas dengan jawaban atas pertanyaan Anda selama pendaftaran terbuka, hubungi departemen asuransi negara Anda. Informasi daring negara Anda harus mencakup jumlah dan jenis keluhan yang dibuat tentang rencana kesehatan yang dilisensikan di negara Anda.

Kehilangan Asuransi Kesehatan dan Pendaftaran Khusus Anda

Kehilangan asuransi kesehatan Anda? Pelajari apakah Anda akan memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus sehingga Anda tidak perlu menunggu sampai pendaftaran terbuka.

Saya Kehilangan Pendaftaran Terbuka untuk Asuransi Kesehatan. Sekarang apa?

Pendaftaran terbuka biasanya satu-satunya waktu dalam setahun ketika Anda dapat menambah atau mengubah kebijakan layanan kesehatan. Pelajari apa yang terjadi jika Anda melewatkan pendaftaran terbuka.

Apa Pendaftaran Terbuka untuk Asuransi Kesehatan?

Pelajari apa itu pendaftaran terbuka asuransi kesehatan dan bagaimana cara kerjanya. Cari tahu mengapa periode pendaftaran terbuka ada dan apa yang terjadi jika Anda melewatkan periode pendaftaran Anda.