Dimana Kanker Prostat? Lokasi dan Prognosis

Kenali 10 Gejala Awal Kanker Prostat (Januari 2025)

Seiring kemajuan teknologi, kedalaman wawasan kami meningkat. Di masa lalu, mengatakan "kanker" akan mengatakan itu semua. Itu berarti seseorang sedang sekarat. Untungnya, ini sedang berubah dan kami mendefinisikan prognosis individu tertentu berdasarkan di mana ia berada dalam spektrum yang luas. Banyak faktor yang menentukan prognosis termasuk ukuran, lokasi, dan tingkat tumor. Berikut adalah beberapa konsep dasar tentang lokasi kanker dan bagaimana hubungannya dengan prognosis dan pemilihan pengobatan.

Mendeteksi Kanker Prostat

Sebelum pengembangan MRI multi-parametrik 3-Tesla, kanker prostat ekstra-kapsul hanya terdeteksi ketika dokter merasakan kelainan di luar kelenjar dengan pemeriksaan colok dubur. Sekarang, teknologi pencitraan dan biopsi modern memungkinkan kita untuk mendeteksi tingkat kanker yang jauh lebih kecil menyebar melalui kapsul. Kanker yang menyebar tepat di luar kapsul kelenjar atau ke dalam vesikula seminalis, ketika CT dan pemindaian tulang dinyatakan jelas, disebut “lanjut secara lokal.” Meskipun kanker telah menyebar melewati kapsul kelenjar, radiasi modern dengan IMRT, seringkali dengan dorongan brachytherapy, bisa sangat efektif untuk mengendalikan tumor primer.

Kanker masih dapat disembuhkan ketika sudah lanjut secara lokal selama tumor tetap terbatas pada wilayah umum yang langsung mengelilingi prostat. Pengalaman menunjukkan bahwa kanker prostat tingkat lanjut secara lokal akan sering dikaitkan dengan metastasis mikroskopis di kelenjar getah bening panggul. Radiasi panggul profilaksis bersama dengan obat inaktivasi testosteron (TIP) harus sangat dipertimbangkan sebagai tindakan pencegahan.

Setelah staging awal dengan CT atau scan tulang, kadang-kadang satu atau dua metastasis terdeteksi. Situasi metastasis dengan 5 atau lebih sedikit metastasis disebut “oligometastases” (oligo dalam bahasa Yunani berarti “sedikit”). Pengetahuan onkologi tradisional menentukan itu apa saja metastasis yang terdeteksi hanya "puncak gunung es," yang bahkan satu metastasis selalu menunjukkan bahwa metastasis mikroskopis tambahan terletak di area lain dari tubuh. Keyakinan ini berasal dari era masa lalu ketika scan mentah dan hanya metastasis besar yang dapat dideteksi.

Pilihan pengobatan

Sekarang, kemungkinan menyembuhkan pria dengan oligometastasis dengan radiasi yang ditargetkan tidak boleh diabaikan. Menghilangkan pengobatan yang berpotensi menyembuhkan hampir selalu mengarah ke metastasis lebih lanjut di telepon. Sangat menyedihkan ketika pengobatan langsung seperti radiasi ke kelenjar getah bening yang terisolasi atau metastasis tulang ditahan hanya karena ketakutan pesimis bahwa itu “tidak akan berhasil.” Ketika oligometastasis diobati dengan radiasi, pengobatan sistemik tambahan dengan TIP, dan mungkin dengan Taxotere harus sangat dipertimbangkan.

Ketika pemindaian tulang atau CT scan menunjukkan jumlah metastasis yang lebih luas, radiasi standar tidak lagi layak karena radiasi ke berbagai area tulang akan merusak sumsum tulang. TIP adalah perawatan awal standar untuk pria dengan banyak metastasis tulang. Sekarang ada juga bukti kuat bahwa menambahkan kemoterapi Taxotere ke TIP secara signifikan memperpanjang kelangsungan hidup dan meningkatkan tingkat kontrol kanker. Selain itu, agen pendukung seperti Xgeva atau Zometa juga harus diberikan.Suatu bentuk radiasi injeksi yang disetujui FDA yang disebut Xofigo juga telah terbukti memperpanjang kelangsungan hidup dan juga secara efektif mengendalikan nyeri tulang.

Tidak biasa, biasanya pada stadium sangat lanjut kanker prostat dapat menyebar ke paru-paru atau hati. Pria dengan metastasis paru sering merespon dengan baik berbagai perawatan. Metastasis hati lebih berbahaya dan kecil kemungkinannya menanggapi pengobatan hormonal. Ketika metastasis hati hadir, kemoterapi segera diindikasikan. Saya juga telah melihat remisi bermakna dari metastasis hati dengan pengobatan yang disetujui FDA untuk kanker usus besar yang disebut "SIR-Spheres," suatu bentuk terapi radiasi yang dimasukkan ke dalam pasokan darah hati.

Kanker prostat hadir dalam berbagai cara. Manajemen yang optimal membutuhkan pementasan yang akurat dan rencana perawatan yang disesuaikan. Untuk hasil terbaik, pasien harus menjalani terapi multimodality agresif setiap kali pemindaian menunjukkan kanker menyebar di luar prostat.