Apa Intubasi Itu dan Mengapa Itu Dilakukan?

CURHAT : Pengalaman Operasi Gigi Bungsu Impaksi Pakai Kartu Sehat Kuning Bekasi | DIENDIANA (Januari 2025)

Intubasi adalah proses memasukkan tabung, yang disebut endotracheal tube (ET), melalui mulut dan kemudian ke saluran napas. Ini dilakukan agar pasien dapat ditempatkan pada ventilator untuk membantu bernafas selama anestesi, sedasi, atau penyakit parah. Tabung kemudian dihubungkan ke ventilator, yang mendorong udara ke paru-paru untuk memberikan napas kepada pasien.

Proses ini dilakukan karena pasien tidak dapat mempertahankan jalan napas, tidak dapat bernapas sendiri tanpa bantuan, atau keduanya. Ini mungkin karena mereka diberi anestesi dan tidak akan bisa bernapas sendiri selama operasi, atau mereka mungkin terlalu sakit atau terluka untuk menyediakan oksigen yang cukup ke tubuh tanpa bantuan.

Bagaimana Intubasi Biasanya Dilakukan

Sebelum intubasi, pasien biasanya dibius atau tidak sadar karena sakit atau cedera, yang memungkinkan mulut dan jalan napas untuk rileks. Pasien biasanya telentang dan orang yang memasukkan tabung berdiri di kepala tempat tidur, memandangi kaki pasien. Mulut pasien dibuka dengan lembut dan menggunakan instrumen yang menyala untuk menjaga lidah agar tidak menghalangi dan untuk menyalakan tenggorokan, tabung tersebut dengan lembut diarahkan ke tenggorokan dan maju ke saluran napas.

Ada balon kecil di sekitar tabung yang dipompa untuk menahan tabung di tempat dan untuk menjaga udara agar tidak keluar. Setelah balon ini mengembang, tabung diposisikan dengan aman di jalan napas dan diikat atau ditempelkan di mulut.

Penempatan yang berhasil diperiksa terlebih dahulu dengan mendengarkan paru-paru dengan stetoskop dan sering diverifikasi dengan rontgen dada. Di lapangan, seperti ketika 911 diaktifkan dan tabung pernapasan ditempatkan oleh paramedis, perangkat khusus yang berubah warna ketika tabung ditempatkan dengan benar.

Risiko Intubasi

Sementara sebagian besar operasi berisiko sangat rendah, dan intubasi sama-sama berisiko rendah, ada beberapa masalah potensial yang dapat timbul terutama ketika pasien harus tetap menggunakan ventilator untuk jangka waktu yang lama. Risiko umum meliputi:

Trauma pada gigi, mulut, lidah, dan / atau laring
Intubasi yang tidak disengaja di kerongkongan (tabung makanan) bukannya trakea (tabung udara)
Trauma ke trakea
Berdarah
Ketidakmampuan untuk disapih dari ventilator, membutuhkan trakeostomi.
Menghirup (menghirup) muntah, air liur atau cairan lain saat diintubasi
Pneumonia, jika terjadi aspirasi
Sakit tenggorokan
Suara serak
Erosi jaringan lunak (dengan intubasi berkepanjangan)

Tim medis akan menilai dan mengetahui potensi risiko ini, dan melakukan apa yang mereka bisa untuk mengatasinya.

Untuk Pasien: Memahami Risiko Memiliki Operasi

Apa itu Intubasi Hidung?

Dalam beberapa kasus, jika mulut atau tenggorokan sedang dioperasikan pada atau telah terluka, tabung pernapasan dimasukkan melalui hidung daripada mulut, yang disebut intubasi hidung. Tabung nasotrakea (NT) masuk ke hidung, di bagian belakang tenggorokan, dan ke jalan napas atas. Ini dilakukan untuk menjaga mulut tetap kosong dan memungkinkan operasi dilakukan.

Jenis intubasi ini kurang umum, karena biasanya lebih mudah untuk intubasi menggunakan pembukaan mulut yang lebih besar, dan karena itu tidak diperlukan untuk sebagian besar prosedur.

Kapan Intubasi Diperlukan?

Diperlukan intubasi ketika anestesi umum diberikan. Obat anestesi melumpuhkan otot-otot tubuh, termasuk diafragma, yang membuat tidak mungkin untuk mengambil napas tanpa ventilator.

Sebagian besar pasien diekstubasi, artinya tabung pernapasan dikeluarkan, segera setelah operasi. Jika pasien sangat sakit atau kesulitan bernapas sendiri, mereka dapat tetap menggunakan ventilator untuk jangka waktu yang lebih lama.

Setelah sebagian besar prosedur, obat diberikan untuk membalikkan efek anestesi, yang memungkinkan pasien untuk bangun dengan cepat dan mulai bernapas sendiri. Untuk beberapa prosedur, seperti prosedur jantung terbuka, pasien tidak diberikan obat untuk membalikkan anestesi dan akan bangun sendiri dengan perlahan. Pasien-pasien ini harus tetap menggunakan ventilator sampai mereka cukup terjaga untuk melindungi jalan napas dan bernapas sendiri.

Ketika Ventilator Diperlukan Setelah Pembedahan

Intubasi juga dilakukan untuk kegagalan pernapasan. Ada banyak alasan mengapa pasien mungkin terlalu sakit untuk bernapas sendiri. Mereka mungkin mengalami cedera pada paru-paru, mereka mungkin menderita pneumonia berat, atau masalah pernapasan seperti COPD. Jika seorang pasien tidak dapat mengambil oksigen yang cukup sendiri, ventilator mungkin diperlukan sampai sekali lagi cukup kuat untuk bernafas tanpa bantuan.

Pediatri dan Intubasi

Proses intubasi sama dengan orang dewasa dan anak-anak, selain dari ukuran peralatan yang digunakan selama proses. Seorang anak kecil membutuhkan tabung yang jauh lebih kecil daripada orang dewasa, dan menempatkan tabung mungkin memerlukan tingkat presisi yang lebih tinggi karena jalan napasnya jauh lebih kecil. Dalam beberapa kasus, lingkup serat optik, alat yang memungkinkan orang meletakkan tabung pernapasan untuk menonton proses pada monitor, digunakan untuk mempermudah intubasi.

Sementara proses penempatan tabung yang sebenarnya pada dasarnya sama, mempersiapkan anak untuk pembedahan sangat berbeda dengan orang dewasa. Sementara orang dewasa mungkin memiliki pertanyaan tentang pertanggungan asuransi, risiko, manfaat dan waktu pemulihan, seorang anak akan memerlukan penjelasan berbeda tentang proses yang akan terjadi. Diperlukan kepastian, dan persiapan emosional untuk pembedahan akan bervariasi tergantung pada usia pasien.

Makan Selama Intubasi

Seorang pasien yang akan menggunakan ventilator untuk suatu prosedur dan kemudian diekstubasi ketika prosedur selesai tidak akan membutuhkan makan tetapi mungkin menerima cairan melalui infus. Jika seorang pasien diperkirakan akan tergantung pada ventilator selama dua hari atau lebih, pemberian makanan biasanya akan dimulai satu atau dua hari setelah intubasi.

Tidak mungkin untuk mengambil makanan atau cairan melalui mulut saat diintubasi, setidaknya bukan cara yang biasanya dilakukan dengan menggigit, mengunyah, kemudian menelan.

Agar memungkinkan untuk mengambil makanan, obat-obatan, dan cairan dengan aman melalui mulut, tabung dimasukkan ke tenggorokan dan turun ke lambung. Tabung ini disebut orogastrik (OG) ketika dimasukkan ke dalam mulut, atau tabung nasogastrik (NG) ketika dimasukkan ke dalam hidung dan turun ke tenggorokan. Obat-obatan, cairan, dan makanan tabung kemudian didorong melalui tabung dan ke dalam perut menggunakan jarum suntik besar atau pompa.

Untuk pasien lain, makanan, cairan, dan obat-obatan harus diberikan secara intravena. Pemberian makan IV, yang disebut TPA atau nutrisi parenteral total, memberikan nutrisi dan kalori langsung ke aliran darah dalam bentuk cair. Jenis makanan ini biasanya dihindari kecuali benar-benar diperlukan, karena makanan paling baik diserap melalui usus.

Penempatan Tabung Feeding Sementara dan Permanen

Melepaskan Tabung Pernapasan

Tabung jauh lebih mudah untuk dilepas daripada ditempatkan. Ketika tiba saatnya tabung dilepas. ikatan atau pita yang menahannya harus dilepaskan terlebih dahulu. Kemudian balon yang memegang tabung di jalan napas dikempiskan sehingga tabung bisa ditarik keluar dengan lembut. Setelah tabung keluar, pasien harus melakukan pekerjaan bernapas sendiri.

Jangan Intubasi / Jangan Membangkitkan Kembali

Beberapa pasien membuat keinginan mereka diketahui menggunakan arahan lanjutan, sebuah dokumen yang dengan jelas menunjukkan keinginan mereka untuk perawatan kesehatan mereka. Beberapa pasien memilih opsi "jangan intubasi", yang berarti bahwa mereka tidak ingin ditempatkan pada ventilator untuk memperpanjang hidup mereka. Jangan resusitasi berarti pasien memilih untuk tidak memiliki RJP.

Pasien mengendalikan pilihan ini, sehingga mereka dapat memilih untuk sementara waktu mengubah pilihan ini sehingga mereka dapat menjalani operasi yang memerlukan ventilator. Tetapi ini adalah dokumen hukum yang mengikat yang tidak dapat diubah oleh orang lain dalam keadaan normal.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Kebutuhan untuk diintubasi dan ditempatkan pada ventilator adalah umum dengan anestesi umum, yang berarti sebagian besar operasi akan memerlukan jenis perawatan ini. Walaupun menakutkan untuk mempertimbangkan menggunakan ventilator, sebagian besar pasien operasi bernafas sendiri dalam beberapa menit setelah akhir operasi. Jika Anda khawatir menggunakan ventilator untuk pembedahan, pastikan untuk mendiskusikan kekhawatiran Anda dengan ahli bedah atau orang yang memberikan anestesi.

Apa yang Harus Dilakukan Jika Tenggorokan Anda Sakit Setelah Pembedahan