Displasia Bronchopulmonary (BPD) pada Bayi Prematur
Daftar Isi:
"Respiratory Distress in the Newborn" by Megan Connelly for OPENPediatrics (Oktober 2024)
Displasia bronkopulmoner, atau BPD, adalah jenis penyakit paru-paru yang mempengaruhi bayi prematur yang membutuhkan bantuan pernapasan setelah lahir. BPD adalah suatu bentuk penyakit paru-paru kronis atau CLD.
Ikhtisar
BPD adalah efek jangka panjang dari prematur yang menyebabkan peradangan dan jaringan parut pada paru-paru bayi. Perubahan paru-paru ini membuat bayi dengan BPD sulit bernapas dengan baik tanpa bantuan pernapasan. Jika Anda memiliki bayi prematur di NICU yang berusia satu bulan atau lebih dan masih memerlukan bantuan pernapasan (kanula hidung, CPAP, atau ventilasi mekanis), bayi Anda mungkin menderita BPD.
Gejala
Gigih gangguan pernapasan adalah gejala utama BPD. Bayi dengan BPD mungkin membutuhkan oksigen tambahan untuk menjaga saturasi oksigen yang sehat. Napas cepat, hidung melebar, dan retraksi dada juga sering terjadi.
Meskipun BPD terutama mempengaruhi paru-paru, itu dapat menyebabkan gejala di seluruh tubuh. Bayi dengan BPD harus bekerja lebih keras daripada bayi lain untuk bernafas, dan menyusui atau memberi susu botol membuat mereka bekerja sangat keras. Mereka membakar banyak kalori ekstra bernafas, dan lebih sulit makan. Karena hal ini, mereka sering mengalami masalah gizi seperti kenaikan berat badan yang buruk dan dapat mengembangkan keengganan oral.
Jantung dan paru-paru terhubung, dan masalah di paru-paru sering memengaruhi jantung. Masalah jantung seperti gagal jantung kongestif dan cor pulmonale dapat ditemukan pada bayi dengan BPD.
Diagnosa
Sebelum mendiagnosis bayi Anda menderita BPD, dokter akan memeriksa beberapa faktor. Bayi Anda dapat didiagnosis dengan displasia bronkopulmonalis jika ia menderita:
- Riwayat dukungan pernapasan: BPD merupakan akibat dari cedera paru-paru yang dapat terjadi ketika udara dipaksa masuk ke paru-paru, seringkali dengan ventilator atau dari ventilasi tekanan positif (PPV). Terapi oksigen juga dapat merusak jaringan paru-paru.
- Gangguan pernapasan persisten: Bayi dengan BPD sering mengalami gangguan pernapasan yang berlangsung lebih lama dari 28 hari pertama kehidupan atau sampai bayi mencapai usia kehamilan 36 minggu. Bayi-bayi ini dapat bernapas dengan cepat, hidungnya melebar, mengalami kesulitan mempertahankan saturasi oksigen yang baik, atau terlihat seperti mereka bekerja sangat keras untuk bernapas.
- Sinar-X menunjukkan BPD: Sinar-X dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis BPD. Pada x-ray, paru-paru bayi dengan BPD terlihat meradang dan jaringan paru-paru lebih tebal dari biasanya. Paru-paru terlihat "kabur" dan temuan tidak membaik secara signifikan dari waktu ke waktu.
Pengobatan
BPD adalah kondisi kronis, dan waktu adalah satu-satunya penyembuhan. Saat bayi Anda tumbuh, ia akan tumbuh jaringan paru-paru yang baru dan sehat dan gejalanya akan menjadi lebih baik. Beberapa bayi dengan BPD mengatasi semua gejala penyakit pada saat mereka pergi ke prasekolah, sementara yang lain akan memiliki masalah paru-paru seumur hidup seperti asma atau infeksi paru-paru yang sering.
Ketika bayi Anda masih muda, tujuan pengobatan adalah untuk meringankan gejala saat paru-paru tumbuh dan menjadi dewasa. Perawatan umum untuk BPD meliputi:
- Dukungan pernapasan: Bayi dengan BPD mungkin harus menggunakan oksigen tambahan selama berbulan-bulan. Bayi-bayi ini bahkan dapat dikeluarkan dari NICU yang membutuhkan oksigen di rumah. Banyak bayi dengan BPD membutuhkan kanula hidung untuk menyediakan oksigen setelah mereka pulang; yang lain membutuhkan trakeostomi dan ventilasi mekanik penuh atau paruh waktu.
- Nebulizer: Nebulizer adalah mesin yang mengubah obat menjadi kabut yang bisa dihirup ke paru-paru. Pasien dengan BPD dapat menggunakan bronkodilator inhalasi untuk membuka paru-paru mereka, atau steroid inhalasi untuk mengurangi peradangan.
- Diuretik: Edema paru, gejala BPD, adalah sejenis pembengkakan di paru-paru yang terjadi ketika cairan menumpuk di jaringan paru-paru. Cairan ekstra di paru-paru bisa membuat sulit bernapas dan membuat BPD bertambah buruk. Memberi diuretik (kadang-kadang disebut "pil air") dapat membantu mengurangi cairan di paru-paru dan membuatnya lebih mudah untuk bernapas.
- Makanan berkalori tinggi: Karena makan lebih sulit untuk bayi dengan BPD, mereka tidak selalu dapat mengambil kalori yang cukup untuk menambah berat badan. Dokter dapat meresepkan susu formula bayi prematur dengan lebih banyak kalori daripada susu formula bayi biasa atau mungkin ibu-ibu membentengi ASI mereka dengan kalori ekstra untuk mempermudah bayi dengan BPD untuk menambah berat badan.
Efek jangka panjang
Sebagian besar bayi dengan BPD dengan mengatasi gejala mereka dan akan menjalani hidup sehat yang panjang. Pada sekitar usia 2, displasia bronkopulmoner biasanya telah sembuh dan balita ini memiliki fungsi paru-paru normal.
Bayi-bayi lain, terutama mereka yang memiliki masalah kesehatan lain yang berkaitan dengan prematur, mungkin memiliki masalah paru-paru jangka panjang. Bayi dengan BPD mungkin juga berisiko lebih tinggi untuk efek jangka panjang prematur yang tidak terkait dengan paru-paru. Masalah neurologis seperti ketidakmampuan belajar, cerebral palsy, dan keterlambatan perkembangan lebih sering terjadi pada bayi dengan BPD.
Perawatan Rumah Pasca Perawatan
Jika bayi Anda menderita BPD, tujuan utama Anda setelah pulang dari rumah sakit adalah untuk membantunya tetap sehat. Dengan memastikan bahwa bayi Anda mendapatkan nutrisi yang baik dan tetap bebas infeksi, Anda akan membantu paru-paru bayi Anda tumbuh.
Infeksi adalah ancaman besar bagi bayi dengan BPD. Bahkan selesma ringan dapat berubah menjadi infeksi paru-paru yang parah, jadi pastikan bahwa setiap orang yang bersentuhan dengan bayi Anda mencuci tangan mereka. Tanyakan kepada dokter Anda apakah bayi Anda memenuhi syarat untuk menerima Synagis untuk mencegah RSV, dan tetap berada di luar lingkungan penitipan anak selama mungkin.
Mempertahankan yang baik nutrisi juga sangat penting untuk bayi Anda. Jika Anda menyusui, pertahankan selama yang Anda bisa. Apakah Anda menyusui atau menyusui dengan botol, pastikan bayi Anda mendapatkan nutrisi berkualitas tinggi sebanyak mungkin.
Carilah intervensi awal pada tanda-tanda pertama keterlambatan perkembangan atau masalah neurologis. Intervensi dini dapat membantu menangkap tanda-tanda halus bahwa bayi Anda mungkin tidak mencapai tonggak fisik atau mental tepat waktu, dan dapat membantu bayi Anda untuk mengejar teman-temannya.
Pencegahan
Di masa lalu, banyak bayi prematur menderita BPD saat keluar rumah sakit. Berkat kemajuan dalam cara dokter merawat bayi prematur, tingkat BPD telah menurun secara signifikan selama 20 tahun terakhir. Dokter membantu mencegah BPD dengan menggunakan tekanan ventilator yang lebih rendah, dengan menggunakan CPAP alih-alih ventilator jika memungkinkan, dan dengan menggunakan tingkat oksigen yang lebih rendah. Perawatan neonatal terus meningkat, dan mudah-mudahan, tingkat konsekuensi serius dan jangka panjang dari kelahiran prematur ini akan terus menurun.
Kortikosteroid pada Persalinan Prematur dan Bayi Prematur
Pelajari mengapa bayi prematur tidak memerlukan beberapa dosis steroid untuk perkembangan paru-paru dan mengapa mereka memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi pada tahun pertama.
Pemeriksaan Bayi Baru Lahir atau Tes PKU untuk Bayi Prematur
Menjelaskan tes PKU, atau tes skrining bayi baru lahir, berfokus pada bagaimana kaitannya dengan bayi prematur dan bayi cukup bulan yang telah berada di NICU.
Keengganan Lisan pada Bayi dan Bayi prematur
Pelajari tentang penyebab, risiko, dan strategi pengobatan untuk keengganan oral, satu jenis kesulitan makan yang menimpa bayi baru lahir dan, khususnya, bayi prematur.