Blocker TNF dan Risiko Infeksi
Multiple sclerosis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Oktober 2024)
Pertanyaan: Apakah ada peningkatan risiko infeksi dengan penggunaan penghambat TNF?
Apa hubungan antara TNF (faktor nekrosis tumor) dan infeksi? Apakah ada kasus di mana riwayat medis pasien atau gejala klinis akan menghalangi resep TNF blocker? Juga, adakah waktu ketika obat-obatan ini harus dihentikan atau bahkan dihentikan sementara, seperti jika pasien pilek, flu, infeksi, atau operasi yang akan datang?
Menjawab: TNF blocker adalah pengobatan yang sangat efektif untuk rheumatoid arthritis. Seperti semua obat, ada efek samping potensial. 5 penghambat TNF: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), dan Cimzia (certolizumab pegol) meningkatkan risiko pengembangan tuberkulosis (TB). Alasan ini terjadi adalah bahwa faktor nekrosis tumor (TNF) memainkan peran penting dalam pertahanan kekebalan tubuh terhadap bakteri yang menyebabkan TB. Sebagai hasilnya, dokter disarankan untuk memeriksa pasien dengan tes kulit TB sebelum memulai pengobatan dengan TNF blocker. Jika ada bukti pajanan sebelumnya (area merah yang meninggi akan berkembang dalam 2-3 hari di lokasi tes kulit), obat dapat diberikan dalam kombinasi dengan TNF blocker untuk memungkinkan perawatan.
Selain itu, ada bukti dari studi klinis serta laporan pasca pemasaran (laporan dari pasien dan dokter yang menggunakan obat setelah disetujui oleh FDA) bahwa penghambat TNF meningkatkan risiko infeksi serius (selain TBC) dibandingkan untuk populasi umum.
Meskipun terdapat hasil klinis yang baik pada kelompok rheumatoid, masih ada kekhawatiran bahwa obat-obatan ini benar-benar meningkatkan risiko infeksi serius karena, biasanya, pasien tersehat dimasukkan ke dalam studi klinis dan banyak kasus infeksi tidak dilaporkan setelah obat digunakan. pasar. Inilah intinya:
- Dianjurkan agar penghambat TNF tidak dimulai oleh seseorang yang memiliki infeksi aktif.
- Pasien yang memiliki infeksi berulang yang serius atau infeksi kronis harus menghindari penggunaan penghambat TNF.
- Lebih lanjut, penghambat TNF harus dihentikan sementara pada pasien yang mengalami infeksi serius saat menggunakan penghambat TNF atau mereka yang membutuhkan antibiotik untuk mengobati infeksi mereka.
Scott J. Zashin, MD mengatakan, "Apakah atau tidak untuk menghentikan terapi pada pasien dengan infeksi ringan tidak jelas, tetapi saya biasanya merekomendasikan menghindari pengobatan karena saya tidak merasakan manfaat dari melanjutkan pengobatan selama infeksi lebih besar daripada risikonya. Dengan operasi elektif, ada tidak ada rekomendasi dari perusahaan mengenai apakah untuk menghentikan sementara atau tidak pengobatan. Ada data yang terbatas dan bertentangan tentang efek penghambat TNF pada hasil bedah. Dalam kebanyakan kasus, saya sarankan menghentikan Enbrel 1-2 minggu sebelum operasi, dan melanjutkan 1 seminggu kemudian, jika tidak ada tanda-tanda atau gejala infeksi. Humira harus dihentikan 2 minggu sebelumnya dan dilanjutkan 1 minggu setelahnya. Remicade harus dihentikan 4 minggu sebelumnya dan dilanjutkan 10 hari hingga 4 minggu setelah operasi."
Catatan: Silakan berkonsultasi dengan dokter Anda untuk nasihat tentang apakah Anda harus menghentikan sementara Enbrel, Humira, Remicade, Simponi, atau Cimzia sebelum operasi. Dokter mungkin memiliki persyaratan berbeda.
Infeksi jamur dan Infeksi Ragi
Pastikan Anda mengetahui gejala 10 jenis infeksi jamur dan ragi ini — dan cara mengobatinya.
TNF Blocker dan Efek Samping
Pasien arthritis kadang-kadang takut akan efek samping potensial dari penghambat TNF atau obat biologis lainnya. Haruskah pasien menghindari obat yang mereka takuti?
Bagaimana Orencia Berbeda Dari TNF Blocker
Pelajari tentang Orencia, modulator co-stimulasi sel-T pertama yang disetujui untuk rheumatoid arthritis, plus perbedaannya dari blocker TNF.