Opsi Publik Pro dan Kontra Asuransi Kesehatan

Calling All Cars: Don't Get Chummy with a Watchman / A Cup of Coffee / Moving Picture Murder (Januari 2025)

Opsi publik berarti pemerintah akan menyediakan suatu bentuk asuransi kesehatan yang dapat dibeli warga, untuk membayar perawatan kesehatan mereka. Ini akan beroperasi seperti program Medicare beroperasi untuk manula atau sistem VA beroperasi untuk para veteran. Tidak ada opsi publik yang dimasukkan dalam undang-undang reformasi perawatan kesehatan Affordable Care Act (ACA) Maret 2010, tetapi beberapa ahli percaya bahwa itu akan menjadi bagian dari sistem pembayaran pada akhirnya.

Kebanyakan orang Amerika memiliki pendapat tentang apakah opsi publik harus ada, dan seringkali pendapat itu dibuat tanpa benar-benar memahami bagaimana pilihan publik akan bekerja. Berikut adalah beberapa klarifikasi tentang terminologi dan konsep.

Bagaimana Opsi Publik Dijalankan?

Program asuransi kesehatan opsi publik akan dijalankan oleh pemerintah tetapi dapat dilaksanakan seperti halnya asuransi kesehatan swasta.

Mandiri: Salah satu opsi adalah mensyaratkan asuransi publik mandiri; yaitu, dibayar hanya dengan premi yang dibayarkan oleh mereka yang "termasuk" dalam program itu.
Pajak Bersubsidi: Pilihan lain adalah premi disubsidi oleh pemerintah, melalui pajak.
Federal atau Negara Yang Diberikan: Pendekatan lain adalah bahwa opsi publik mungkin tidak ditangani sepenuhnya oleh pemerintah federal; alih-alih, ini dapat dikelola oleh masing-masing negara bagian, dan negara bagian akan menetapkan persyaratan mereka sendiri.

Opsi publik bukan bagian dari reformasi, untuk memulai, tetapi jika perusahaan asuransi swasta tidak berhasil menjaga penetapan harga yang adil, dan menjaga mereka dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya tertutup, itu dapat memicu implementasi opsi publik.

Siapa yang Akan Termasuk dalam Opsi Publik Program Asuransi Kesehatan?

Ada dua kelompok yang ditantang oleh cakupan asuransi kesehatan yang akan menemukan lebih mudah, atau akses yang lebih lengkap ke asuransi kesehatan daripada yang mereka miliki sebelum ACA.

Pertama: Orang yang tidak mampu membayar mahal, paket asuransi swasta, terutama mereka yang bekerja untuk majikan yang tidak menawarkan asuransi kesehatan sebagai manfaat, akan menemukan opsi yang lebih terjangkau dengan opsi pembayar umum.
Kedua: Opsi publik juga akan membantu mereka yang memiliki kondisi yang sudah ada membeli asuransi yang lebih terjangkau. Undang-Undang Perawatan Terjangkau 2010 (Obamacare) memastikan kelompok ini tidak dapat didiskriminasi oleh perusahaan asuransi. Opsi publik yang akan mengubah atau mengganti ACA perlu melanjutkan perlindungan ini.

Kelompok lain - muda, orang sehat - akan dilayani oleh opsi publik, meskipun mereka memiliki sedikit kesulitan mendapatkan asuransi kesehatan.

Cara asuransi kesehatan bekerja sebelum ACA adalah bahwa tidak ada seorang pun yang diminta untuk berpartisipasi; apakah Anda ingin memiliki asuransi kesehatan terserah Anda. Dalam praktiknya, itu berarti bahwa orang-orang yang berpartisipasi dalam asuransi adalah orang-orang yang paling banyak menggunakan layanan kesehatan

Banyak profesional dan politisi setuju bahwa apakah opsi publik diterapkan atau tidak, setiap orang yang bekerja harus diwajibkan untuk membeli pertanggungan, baik melalui asuransi publik atau swasta, untuk mengendalikan biaya. Untuk menurunkan biaya bagi semua orang, orang yang lebih muda dan lebih sehat harus membayar ke dalam sistem untuk mengurangi tekanan finansial pada orang lain.Manfaat bagi orang yang lebih muda, lebih sehat yang tidak menggunakan banyak pertanggungan mereka adalah bahwa nanti, ketika mereka bertambah tua atau jika mereka semakin sakit, pertanggungan tersebut akan tersedia bagi mereka dengan biaya yang lebih murah daripada seharusnya.

Pikirkan opsi publik seperti bagaimana Anda memikirkan jaminan sosial. Anda membayar ketika Anda masih muda, untuk menuai manfaatnya ketika Anda lebih tua atau menjadi cacat.

Undang-Undang Perawatan Terjangkau 2010 mengharuskan partisipasi, dengan hukuman bagi mereka yang tidak.

Pro Kelebihan dari Opsi Publik Asuransi Kesehatan

Mungkin "pro" yang paling penting adalah bahwa karena pemerintah sangat besar, dan karena begitu banyak orang akan berpartisipasi dalam opsi publik, harga untuk kebutuhan kesehatan akan turun. Itu berarti premi akan lebih rendah daripada yang dibayarkan kepada perusahaan asuransi kesehatan swasta.

Mengapa biayanya jauh lebih rendah dengan opsi publik?

Pertama, karena pemerintah adalah nirlaba. Karena tujuan mereka adalah untuk menutupi biaya mereka, tetapi bukan laba oleh layanan, mereka tidak harus membangun keuntungan menjadi premi mereka.
Kedua, karena biaya administrasi akan lebih rendah. Tanpa biaya pemasaran, biaya administrasi lebih kecil. Perkiraan untuk program pembayar umum saat ini (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP, dan VA) rata-rata 3% hingga 11%. Perkiraan untuk perusahaan asuransi swasta berjalan dari 25% hingga 35%.
Ketiga, karena entitas yang sangat besar memiliki daya tawar yang lebih baik. Daya tawar yang lebih baik akan menurunkan harga untuk semua aspek perawatan kesehatan. Lebih lanjut, karena perusahaan asuransi swasta akan bersaing dengan opsi publik, perusahaan asuransi swasta harus menurunkan premi mereka dan menawar lebih intens juga.

Ada juga pertanyaan tentang kewajiban pajak. Opsi publik akan bebas pajak karena, tentu saja, itu tidak menghasilkan untung. Asuransi swasta ada hanya untuk menghasilkan keuntungan bagi diri mereka sendiri dan investor mereka. Keuntungan mereka akan menimbulkan kewajiban pajak - biaya yang harus mereka tanggung dan sertakan dalam premi mereka.

Satu "pro" lainnya menyebutkan; yaitu, opsi asuransi kesehatan masyarakat juga akan memungkinkan portabilitas. Artinya, orang dapat pindah atau berganti pekerjaan tanpa takut kehilangan asuransi kesehatan mereka atau harus beralih ke rencana perawatan kesehatan yang berbeda dan memilih penyedia baru. Dengan opsi publik yang dikelola negara, mereka dapat bergerak ke mana saja dalam negara mereka. Dengan program federal, mereka bisa pindah ke mana saja di Amerika Serikat. ACA memungkinkan portabilitas, tetapi seseorang mungkin harus beralih ke rencana lain jika mereka berganti pekerjaan atau pindah.

Dengan opsi publik, tidak perlu mengubah rencana lain, menghilangkan kerumitan memilih rencana baru.

Cons dari Opsi Asuransi Kesehatan Masyarakat

Kontra dari asuransi kesehatan opsi publik semua berhubungan dengan para profesional yang terlibat dalam perawatan kesehatan. Namun, apa yang memengaruhi para profesional akhirnya juga memengaruhi pasien.

Perusahaan asuransi kesehatan swasta mengeluh bahwa opsi publik, karena biayanya jauh lebih murah, dan karena akan memiliki kekuatan negosiasi yang sangat besar, akan membuat mereka gulung tikar. Mereka tidak akan mampu mempertahankan tingkat layanan mereka atau tetap membayar investor mereka. Selanjutnya, mereka menimbulkan ketakutan bahwa pada akhirnya begitu banyak orang akan berbondong-bondong ke opsi publik, bahwa Amerika Serikat akan berakhir dengan sistem pembayar tunggal.

Penyedia juga khawatir tentang opsi publik. Kekuatan negosiasi besar-besaran itu akan memaksa biaya lebih rendah bagi pasien, tetapi sebagian besar dari biaya yang lebih rendah itu akan ditanggung oleh penyedia layanan. Dokter khawatir mereka akan diganti dengan harga yang bahkan lebih rendah daripada sekarang.

Pengawas reformasi perawatan kesehatan konservatif memberi tahu kami bahwa penggantian yang lebih rendah itu berarti lebih banyak dokter dan penyedia akan menolak pasien yang menggunakan pembayar opsi publik, termasuk Medicare, Medicaid, TriCare, VA, dan CHIP.