Praktik Terbaik dalam Pemrosesan Klaim Medicaid

Topik populer di situs kami adalah tentang pemrosesan klaim Medicaid. Dan sementara kami telah membahas masalah ini di masa lalu, ada baiknya menyoroti cara-cara untuk membuat proses klaim lebih lancar, meyakinkan Anda dibayar dan menghindari pengawasan.

Kirim Secara Elektronik

Kirim klaim secara elektronik.

Proses klaim elektronik dalam sepertiga waktu yang dibutuhkan untuk klaim kertas. Pengajuan elektronik juga mengurangi kesalahan, mencegah penolakan klaim yang tidak perlu, meningkatkan arus kas, dan mengurangi biaya. Pemrosesan klaim elektronik adalah:

• Lebih cepat
  • Sebagian besar proses klaim yang dikirim secara elektronik dalam satu hingga dua minggu. Anda mengirimkan klaim, melihat status klaim secara online, melihat saran pengiriman uang, meminta otorisasi sebelumnya, menanyakan tentang cek, memelihara Profil Penyedia Anda dan memverifikasi kelayakan anggota. Klaim diputuskan dalam dua jam atau kurang.
• Lebih mudah
  • Anda dapat dengan mudah mengirimkan semua klaim Medicaid tradisional, termasuk klaim yang membutuhkan lampiran, menggunakan Web.
• Lebih tepat
  • Klaim elektronik membantu mengurangi kesalahan kunci. Selain itu, klaim yang diajukan di atas kertas sering ditulis tangan, yang membuatnya kurang jelas dan sulit dibaca.
• Lebih murah
  • Dengan pengajuan klaim elektronik, anggota staf penyedia tidak lagi menghabiskan waktu untuk mencetak dan mengirimkan surat - proses yang mahal.

Tip Lainnya

• Sertakan nomor identifikasi penerima yang valid (RID) dengan semua jenis klaim.
• Sertakan Pengidentifikasi Penyedia Nasional (NPI) yang valid dengan semua jenis klaim.
• JANGAN gunakan tinta merah - hilang ketika klaim dipindai.
• Pastikan Medicare, tanggung jawab pihak ketiga (TPL), dan informasi Medicaid ditempatkan di bidang yang benar pada klaim UB-04.
• Kirim faktur yang tepat untuk penetapan harga manual.
• Pastikan klaim kertas yang ditulis tangan dapat terbaca dan termasuk tanda tangan lengkap.
• Mendaftar untuk setoran langsung pembayaran Medicaid Anda.
• Biasakan diri Anda dengan Buku Panduan Penyedia Medicaid.
• Tinjau instruksi penagihan umum.
• Tinjau cakupan dan instruksi penagihan khusus layanan.
• Tinjau instruksi penagihan untuk Klaim Medicare Crossover.
• Tetapkan sistem pelacakan klaim Anda.
• Lacak status pengajuan klaim awal Anda.
  • Tinjau laporan "Klaim Medicaid Anda Dalam Proses Selama 30 Hari".
• Perhatikan pemberitahuan tentang Klaim yang Dikembalikan, Ditolak, atau Dihapus.
  • Setelah Anda mengajukan klaim, Anda dapat menerima pemberitahuan yang memberitahukan bahwa klaim Anda tidak dapat dimasukkan dan / atau diproses sepenuhnya. Lakukan koreksi pada klaim atau lengkapi klaim baru dan kirimkan dalam waktu satu tahun sejak tanggal layanan.
  • "Laporan Klaim Medicaid Dihapus" - Laporan ini berisi daftar klaim kertas yang tidak dapat diproses sepenuhnya. Klaim pada laporan ini berhasil dimasukkan, tetapi masalah tertentu dengan klaim mencegahnya dari pemrosesan akhir. Klaim yang dihapus tidak dianggap sebagai klaim 'ditolak'; itu adalah klaim yang harus diperbaiki dan diproses ulang.
  • "Laporan Aktivitas Klaim Elektronik" - Pemberitahuan ini untuk klaim elektronik. Ini mencakup klaim yang ditolak dan dihapus. Itu dikirim ke submitter / clearinghouse elektronik Anda.
• Tinjau Nasihat Remedansi Medicaid Anda dan segera tindak lanjuti.
• Memahami cara mengirim Permintaan Penyesuaian Klaim.
• Lacak Permintaan Penyesuaian Klaim Anda.

Meskipun sistem pembayaran tampaknya melelahkan (dan memang demikian halnya), Anda dapat menghindari sakit kepala dengan mengirimkan dan melacak klaim Anda dengan benar. Kami berharap praktik terbaik ini membantu.