Saran Pediatrik dan Praktik Terbaik

Saran Pediatric

Menurut American Academy of Pediatrics (AAP), "Pencegahan adalah salah satu keunggulan praktik pediatrik dan mencakup beragam kegiatan seperti screening bayi baru lahir, imunisasi, dan promosi kursi keselamatan mobil dan helm sepeda."

Kutipan ini dalam pernyataan kebijakan tentang pencegahan obesitas dan rekomendasi untuk menghitung indeks massa tubuh anak (BMI) setiap tahun. Ini dapat membantu mengidentifikasi dan mencegah masalah obesitas anak yang sedang tumbuh.

Masalah utama dengan semua jenis rekomendasi pediatrik adalah bahwa mereka hanya bekerja jika mereka dilakukan secara rutin, yang sayangnya tidak hanya kasus karena dokter anak kadang-kadang tidak menyadari kebijakan baru, tidak setuju dengan beberapa kebijakan, atau hanya suka melakukan hal-hal dengan cara mereka lebih baik.

Pemeriksaan Pediatrik

AAP merekomendasikan agar anak-anak mendapatkan pemeriksaan saat mereka:

• tiga hingga lima hari (kunjungan pertama ke dokter anak)
• sekitar satu bulan
• berumur dua bulan
• empat bulan
• berusia enam bulan
• sembilan bulan
• dua belas bulan
• berusia lima belas bulan
• delapan belas bulan
• umur dua tahun
• tiga tahun
• empat tahun
• lima tahun

Dianjurkan agar anak-anak usia sekolah dan remaja mendapatkan pemeriksaan kesehatan anak setiap tahun juga.

Praktik Terbaik Anak

Menyadari praktik terbaik pediatrik ini dapat membantu memastikan anak Anda dirawat mengikuti rekomendasi terbaru dari American Academy of Pediatrics.

• Skrining autisme: dokter anak harus mencari bendera merah autis yang halus (kontak mata yang buruk, tidak menanggapi nama yang dipanggil, dan ocehan yang tertunda dan obrolan bayi, dll.) yang dapat menjadi indikasi autisme pada setiap kunjungan anak-anak dan harus menggunakan autisme formal alat layar, seperti M-CHAT (Daftar Periksa yang Dimodifikasi untuk Autisme pada Balita), pada 18 dan 24 bulan atau setiap kali orang tua menimbulkan kekhawatiran bahwa anak mereka mungkin mengidap autisme.
• Tekanan darah: anak-anak harus memiliki tekanan darah mereka secara rutin diperiksa pada setiap kunjungan anak-baik dimulai pada usia tiga tahun.
• BMI: anak-anak dan remaja harus menghitung BMI mereka dan diplot pada grafik pertumbuhan BMI setiap tahun untuk membantu mengidentifikasi kenaikan berat badan yang berlebihan dan risiko mengembangkan obesitas. Apakah Anda tahu BMI anak Anda?
• Menyusui: dokter anak harus mendorong pemberian ASI eksklusif, tanpa tambahan air, jus, atau makanan lain, selama enam bulan pertama kehidupan bayi, dan bahkan setelah sereal dan makanan bayi dimulai sekitar enam bulan, "Menyusui harus dilanjutkan setidaknya untuk pertama kalinya. tahun hidup dan seterusnya selama yang diinginkan oleh ibu dan anak masing-masing. "

• Skrining kolesterol: Semua anak harus menjalani tes kolesterol non-puasa ketika mereka berusia 9 hingga 11 tahun. Mereka yang memiliki riwayat keluarga positif dislipidemia (kolesterol darah tinggi dan / atau trigliserida) atau penyakit kardiovaskular dini (tekanan darah tinggi, serangan jantung, stroke, atau gagal jantung, dll., Pada usia 65 (pria) atau 55 (wanita) tahun dan lebih muda), jika riwayat keluarga mereka tidak diketahui, atau jika mereka kelebihan berat badan, memiliki tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, atau asap rokok, dll, harus memiliki profil lipid puasa ketika mereka berusia 2 hingga 10 tahun.
• Tes Mendengar: selain tes pendengaran bayi baru lahir, anak-anak harus mulai melakukan tes pendengaran resmi setiap kunjungan tahunan ke dokter anak mereka dimulai ketika mereka berusia empat tahun. Tes pendengaran tahunan juga dilakukan pada usia lima, enam, delapan, dan sepuluh tahun. Penilaian risiko kurang formal untuk masalah pendengaran harus dilakukan pada pemeriksaan tahunan mereka yang lain.
• Hematokrit: tes darah hemoglobin atau hematokrit biasanya dilakukan pada 12 bulan untuk menguji anak-anak untuk anemia, yang biasanya disebabkan oleh kekurangan zat besi. Pemeriksaan tambahan untuk faktor risiko anemia, seperti bayi yang menyusui yang tidak makan sereal yang diperkaya zat besi atau balita yang minum susu terlalu banyak, dll., Direkomendasikan pada empat bulan, 18 bulan, dan kemudian pada pemeriksaan anak-anak Anda setiap tahun..

• HIV: CDC merekomendasikan skrining HIV rutin untuk remaja yang dimulai ketika mereka berusia 13 tahun dan diulang setiap tahun jika mereka berisiko tinggi untuk infeksi HIV. AAP merekomendasikan bahwa semua remaja memiliki tes HIV ketika mereka berusia 16 hingga 18 tahun, atau lebih cepat jika mereka berisiko tinggi.
• Penyakit kuning: Semua bayi baru lahir harus dipantau secara rutin untuk perkembangan penyakit kuning sebelum mereka dipulangkan dari persemaian dan risiko bayi untuk mengembangkan penyakit kuning harus dinilai sebelum mereka dipulangkan. Mereka kemudian harus dilihat oleh dokter anak mereka dalam beberapa hari untuk memastikan mereka tidak mengembangkan penyakit kuning. Orang tua harus ingat bahwa paparan sinar matahari untuk mengobati penyakit kuning tidak lagi direkomendasikan oleh AAP.
• Keracunan timbal: anak-anak, terutama bayi dan balita, harus secara teratur ditanya tentang faktor-faktor risiko keracunan timbal dan diuji bila diperlukan, seperti tinggal di rumah yang dibangun sebelum 1978, memiliki teman atau anggota keluarga dengan kadar timbal tinggi, atau karena keadaan atau lokal rencana skrining keracunan timah.

• Bebek Baru Lahir: kebanyakan bayi baru lahir harus diizinkan untuk tinggal di rumah sakit setidaknya 48 jam setelah persalinan pervaginam dan setidaknya 96 jam setelah kelahiran sesar, meskipun beberapa bayi yang sehat, bayi baru lahir tanpa faktor risiko, yang memenuhi kriteria tertentu dapat pulang ke rumah. lebih awal jika mereka akan melakukan tindak lanjut dengan dokter anak mereka dalam waktu 48 jam.
• Waktu layar: AAP menyarankan bahwa bayi dan balita di bawah usia dua tahun tidak boleh memiliki waktu sama sekali - mereka harus bebas layar. Anak-anak yang lebih tua tidak boleh memiliki TV di kamar mereka dan harus dibatasi tidak lebih dari satu hingga dua jam setiap hari dari total waktu layar, termasuk menonton televisi, video, dan film, dan bermain komputer dan permainan video, dll.
• Ed seks: menghormati nilai-nilai individu dan budaya keluarga, dokter anak harus berbicara dengan orang tua, anak-anak, dan remaja tentang pendidikan seksualitas dengan cara yang sesuai dengan usia.
• STD: semua gadis yang aktif secara seksual harus diuji secara rutin untuk penyakit menular seksual (PMS) setiap tahun, termasuk klamidia dan kencing nanah, yang dapat mereka miliki tanpa gejala.
• Tabir surya: dokter anak harus mengingatkan orang tua bahwa anak-anak mereka harus menghindari sunburns, suntanning, dan langkah-langkah lain untuk mengurangi paparan sinar matahari, selain merekomendasikan bahwa setelah mereka berusia enam bulan, mereka menerapkan tabir surya berspektrum luas dengan SPF 15 atau lebih tinggi 15 sampai 30 menit sebelum pergi di bawah sinar matahari, dan bahwa mereka perlu menerapkannya setidaknya setiap dua jam. Bayi yang berusia kurang dari enam bulan harus dijaga agar tidak terkena sinar matahari, meskipun ketika benar-benar diperlukan, tabir surya dapat diterapkan pada area yang terbuka yang tidak ditutupi oleh topi dan pakaian pelindung lainnya.
• Pelajaran berenang: selain memberi konseling kepada orang tua tentang menjaga kolam renang dan keamanan air mereka, dokter anak harus mengingatkan orang tua bahwa kebanyakan anak-anak yang berusia setidaknya empat tahun harus mengambil pelajaran renang sampai mereka belajar berenang.
• Tes TB: Tes Kulit Tuberkulin (TST) biasanya hanya dilakukan untuk anak-anak dengan faktor risiko TB, termasuk anak-anak dengan infeksi HIV, remaja yang dipenjara, anak-anak yang telah memiliki kontak dengan seseorang dengan tuberkulosis, memiliki tanda atau gejala TB, baru-baru ini beremigrasi dari, termasuk orang yang diadopsi internasional, atau bepergian ke negara dengan TB endemik.
• Universal Newborn Hearing Screening: semua bayi yang baru lahir harus menjalani tes pendengaran mereka dan harus dievaluasi pada saat mereka berusia tiga bulan jika mereka gagal tes pendengaran pertama mereka sehingga mereka dapat menerima layanan intervensi dini sebelum mereka berusia enam bulan jika mereka memiliki gangguan pendengaran permanen.
• Tes Visi: anak-anak harus mulai memiliki tes skrining visi formal pada setiap kunjungan tahunan ke dokter anak mereka dimulai ketika mereka berusia tiga tahun. Jika mereka tidak kooperatif dengan tes skrining visi pertama, dokter anak Anda kemungkinan akan ulang layar dalam waktu enam bulan.Tes penglihatan setiap tahun dilakukan melalui usia enam tahun dan kemudian bergantian dengan penilaian risiko yang kurang formal untuk masalah penglihatan setiap tahun sampai usia dua belas tahun. Remaja harus memiliki tes penglihatan formal ketika mereka berusia 15 dan 18 tahun, dan penilaian risiko visi pada pemeriksaan tahunan mereka yang lain.
• Chart Pertumbuhan WHO: CDC dan AAP merekomendasikan bahwa dokter anak menggunakan grafik pertumbuhan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk anak-anak yang berusia kurang dari 24 bulan, daripada grafik pertumbuhan CDC yang lebih tua. Grafik pertumbuhan CDC dapat terus digunakan untuk anak-anak dan remaja yang berumur dua tahun ke atas. Grafik pertumbuhan WHO terutama akan sangat membantu ketika mengevaluasi bayi yang menyusui, yang kadang-kadang tampaknya mendapatkan berat badan yang buruk pada grafik pertumbuhan CDC, bahkan ketika mereka menyusui dengan baik.

Rekomendasi Pediatric Lainnya

Rekomendasi pediatrik lainnya yang telah disahkan atau dikeluarkan oleh American Academy of Pediatrics termasuk pernyataan kebijakan tentang:

• Jadwal Imunisasi Alternatif - AAP sangat mendukung imunisasi universal dan mendukung persyaratan imunisasi untuk masuk sekolah. AAP tidak mendukung atau merekomendasikan jadwal imunisasi alternatif.
• Obat Batuk dan Dingin - anak-anak yang lebih muda dari enam tahun tidak boleh diberikan obat batuk dan pilek yang dijual bebas.
• Kunjungan Pertama ke Dokter Gigi - dapat sedini enam sampai 12 bulan usia, terutama untuk anak-anak berisiko tinggi untuk gigi berlubang, termasuk mereka yang memiliki kebutuhan perawatan kesehatan khusus, ibu dengan banyak gigi berlubang, atau jika mereka sudah memiliki noda, gigi berlubang, atau penumpukan plak. Anak-anak yang tidur dengan botol atau menyusui pada malam hari, memiliki saudara yang lebih tua, atau keluarga dengan status sosial ekonomi rendah, juga harus mengunjungi dokter gigi pada usia dini. AAP sekarang menyatakan bahwa semua anak harus mengunjungi dokter gigi pada ulang tahun pertama mereka.
• Kunjungan Pertama ke Dokter Kandungan - kecuali ada indikasi lain untuk pemeriksaan spekulum atau bimanual, gadis remaja mungkin dapat menunggu kunjungan pertama ke dokter kandungan sampai mereka berusia dua puluh satu tahun, saat tes Pap pertama sekarang direkomendasikan. Bahkan jika pemeriksaan panggul diperlukan pada usia dini, seperti untuk keputihan persisten, perdarahan vagina abnormal, atau gejala ISK pada seorang gadis yang aktif secara seksual, dll., Pemeriksaan ginekologi adalah sesuatu yang mungkin dilakukan oleh dokter anak remaja Anda. American College of Obstetricians and Gynecologists menganjurkan bahwa "gadis-gadis harus melakukan kunjungan ginekologi pertama mereka antara usia 13 tahun dan 15 tahun.
• Fluor - bayi membutuhkan fluorida tambahan, biasanya dari air keran berfluoride, dimulai ketika mereka berusia enam bulan.
• Jus buah - anak-anak antara usia satu dan enam tahun harus dibatasi tidak lebih dari 4-6 ons jus buah 100% setiap hari, sementara anak-anak yang lebih tua seharusnya tidak lebih dari 8 hingga 12 oz atau 2 porsi per hari. Bayi di bawah usia enam bulan tidak boleh minum jus dan anak-anak dari segala usia harus didorong untuk makan buah utuh daripada minum jus.
• susu - anak-anak harus beralih ke susu rendah lemak ketika mereka berusia dua tahun, meskipun mereka dapat membuat perubahan ke susu rendah lemak sedini 12 bulan (jika tidak terus menyusui) jika obesitas sudah menjadi perhatian atau jika ada riwayat keluarga obesitas, dislipidemia, atau penyakit kardiovaskular.
• Dot - karena mereka dapat mengurangi risiko bayi SIDS, bayi dapat diberikan dot saat dia akan tidur, meskipun Anda harus menunda memberikan dot untuk bayi Anda sampai dia berusia satu bulan dan menyusui dengan baik. Selain itu, Anda tidak perlu memaksa bayi Anda untuk mengambil empeng, dan Anda tidak boleh memasukkan kembali dot di mulut bayi Anda begitu ia tertidur.
• SIDS - bayi harus ditempatkan untuk tidur telentang untuk membantu mengurangi risiko SIDS mereka.
• Aktivitas fisik - Anak-anak harus aktif secara fisik setidaknya 60 menit setiap hari, termasuk bermain bebas aktif sesuai usia (kurang dari enam tahun), olahraga terorganisir (enam hingga sembilan tahun), dan olahraga dan latihan beban yang lebih kompleks (remaja dan remaja) sebagai mereka bertambah tua.
• Vitamin D - orang tua tidak boleh bergantung pada paparan sinar matahari untuk kebutuhan vitamin D anak-anak mereka. Anak-anak yang tidak mendapatkan cukup vitamin D dari makanan yang diperkaya vitamin D, termasuk bayi yang baru menyusui secara eksklusif dan bayi, harus mendapatkan suplemen vitamin D.
• Tunggu dan lihat - AAP mencegah dokter anak mengambil pendekatan menunggu dan melihat ketika mengevaluasi masalah perkembangan anak-anak, terutama ketika orang tua khawatir tentang autisme.