Haruskah Anda Menggunakan Obat Steroid Nasal Steroid?

Nasacort Alergi 24 Jam (triamcinolone) adalah semprotan kortikosteroid intranasal pertama yang tersedia bebas tanpa resep. Ini adalah obat yang sama dengan versi resep. Flonase dan Rhinocort kemudian juga menjadi OTC yang tersedia. Haruskah Anda menggunakan obat-obatan ini, atau salah satu antihistamin OTC yang lebih baru, seperti Zyrtec, Claritin atau Allegra? Jawabannya tergantung pada jenis dan tingkat keparahan gejala Anda.

Kortikosteroid Intranasal Luangkan Waktu untuk Bekerja

Kortikosteroid intranasal, Nasacort, Flonase, dan Rhinocort, mungkin merupakan obat OTC yang paling efektif untuk pengobatan gejala alergi hidung. Kelemahan dari mereka adalah bahwa mereka tidak akan bekerja berdasarkan kebutuhan. Kortikosteroid intranasal meluangkan waktu untuk bekerja - mereka mungkin mulai meredakan gejala alergi setelah sekitar enam hingga 10 jam, tetapi bantuan penuh mungkin tidak diperoleh selama berhari-hari.

Antihistamin, seperti Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine) dan Claritin (loratadine), di sisi lain, cenderung bekerja cukup cepat, biasanya dalam beberapa jam (atau kurang) dari minum obat. Oleh karena itu, obat-obatan ini bekerja dengan baik ketika diminum sesuai kebutuhan.

Antihistamin bekerja paling baik untuk pengobatan hidung gatal, mata gatal dan bersin - dan kurang baik untuk gejala hidung tersumbat atau pilek. Dari tiga jenis antihistamin yang lebih baru (dan kurang sedasi), Zyrtec dan Allegra bekerja sangat baik untuk pengobatan alergi hidung - dan biasanya dalam waktu sekitar satu jam. Claritin, di sisi lain, tidak bekerja dengan baik dan membutuhkan waktu sekitar tiga jam untuk bekerja sepenuhnya. Ketiga antihistamin ini adalah pilihan yang baik untuk meredakan alergi pegas dan akan direkomendasikan untuk tidak mengonsumsi antihistamin sedasi seperti Benadryl.

Satu-satunya obat semprot hidung lainnya yang tersedia OTC termasuk dekongestan hidung topikal (seperti Afrin) dan NasalCrom (cromolyn).

Kontroversi mengenai Ketersediaan OTC dari Kortikosteroid Intranasal

Aspek lain yang perlu dipertimbangkan adalah bahwa banyak organisasi profesional ahli alergi, dokter anak, dan otolaringologi menentang kortikosteroid intranasal yang disediakan OTC. Mereka sebelumnya menentang antihistamin Claritin tersedia tanpa resep.

Namun, selama tahun 1990-an, FDA memberi label rhinitis alergi sebagai penyakit yang dapat dikenali dan diobati tanpa profesional kesehatan. Ini berarti bahwa FDA merasa aman untuk melakukan diagnosa publik dan mengobati rinitis alergi menggunakan produk OTC.Namun, kortikosteroid intranasal mungkin tidak seaman antihistamin, oleh karena itu risiko dan manfaatnya harus dipertimbangkan. Berikut adalah argumen yang dibuat oleh profesional medis pro dan kontra.

Pro

Semprotan kortikosteroid hidung telah tersedia di pasaran dengan resep dokter selama lebih dari 30 tahun, dengan sejumlah besar data keselamatan dikumpulkan selama waktu itu. Efek samping yang paling umum termasuk iritasi hidung lokal dan mimisan, yang biasanya ringan. Efek samping yang paling memprihatinkan adalah kemungkinan perforasi septum hidung, meskipun ini jarang terjadi. Kebanyakan orang harus dapat mengikuti instruksi paket yang akan mencakup informasi tentang menghentikan penggunaan kortikosteroid intranasal jika terjadi mimisan atau iritasi.

Di luar efek samping lokal, kortikosteroid intranasal jarang menyebabkan efek samping seluruh tubuh. Studi tentang kortikosteroid intranasal selama periode 2 tahun tidak menunjukkan peningkatan glaukoma atau pembentukan katarak yang signifikan. Studi lain gagal menunjukkan bukti penekanan sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA), yang menunjukkan jumlah steroid yang diserap, yang memengaruhi pembentukan kortisol tubuh sendiri.

Ada kekhawatiran tentang penekanan pertumbuhan vertikal pada anak-anak oleh kortikosteroid intranasal, walaupun efek ini kecil dan tidak konsisten. Pengukuran pertumbuhan oleh profesional kesehatan yang berkompeten direkomendasikan untuk anak-anak yang menggunakan kortikosteroid intranasal atau inhalasi.

Ada juga kekhawatiran ekonomi untuk ketersediaan kortikosteroid intranasal OTC. Asuransi kesehatan mungkin tidak mencakup produk OTC yang ditanggung saat ditentukan. Namun, ini mungkin menguntungkan bagi sebagian orang, karena biaya untuk pergi ke dokter jauh melebihi biaya produk OTC. Orang-orang mungkin lebih mungkin untuk mencoba produk OTC untuk gejala rinitis alergi mereka, dibandingkan dengan upaya mendapatkan resep. Ini dapat menyebabkan kontrol gejala yang lebih baik dan peningkatan kualitas hidup.

Cons

Banyak organisasi medis profesional percaya bahwa memiliki kortikosteroid intranasal tersedia OTC adalah ide yang buruk. Alasan untuk ini sebagian besar berkaitan dengan keselamatan, karena berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa beberapa jenis efek samping dapat terjadi. Ini termasuk:

• Beberapa penelitian menunjukkan efek pada pertumbuhan vertikal pada anak-anak, walaupun penelitian lain gagal menunjukkan efek yang signifikan. Para ahli percaya bahwa anak-anak yang menggunakan obat-obatan ini harus dipantau pertumbuhannya.
• Pada orang dengan riwayat keluarga glaukoma, ada peningkatan risiko terkena glaukoma.
• Orang lanjut usia tampaknya berisiko lebih tinggi terkena katarak dari penggunaan jangka panjang.
• Tampaknya ada beberapa efek pada kepadatan mineral tulang dari penggunaan jangka panjang, yang dapat menyebabkan osteoporosis.

Penentang kortikosteroid intranasal OTC juga percaya bahwa konsumen tidak akan mengerti bahwa obat ini perlu digunakan secara rutin agar dapat bekerja. Tidak seperti dekongestan hidung topikal, yang membawa kelegaan dalam hitungan menit, kortikosteroid intranasal membutuhkan waktu berjam-jam untuk bekerja. Oleh karena itu, orang mungkin menggunakan dosis yang jauh lebih tinggi daripada yang direkomendasikan, yang dapat menyebabkan lebih banyak efek samping.

Banyak efek samping dan kesalahpahaman tentang cara kerja kortikosteroid intranasal dapat dihindari dengan meminta agar obat-obatan ini tetap hanya dengan resep dokter, yang memungkinkan pemantauan secara berkala oleh profesional kesehatan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Memahami penggunaan obat OTC yang tepat untuk pengobatan rinitis alergi dapat membantu Anda menghindari potensi efek samping. Anda mungkin ingin mendiskusikan pilihan Anda dengan dokter Anda, terutama jika mempertimbangkan untuk menggunakannya untuk anak-anak atau orang dewasa yang lebih tua.