Apa yang Harus Diketahui Microsporidiosis pada Mereka Dengan HIV
Daftar Isi:
- Tingkat Prevalensi
- Mode Transmisi
- Gejala Microsporidiosis
- Diagnosis Microsporidiosis
- Pengobatan Microsporidiosis
- Pencegahan Microsporidiosis
Approach to the patient with Pneumocystis pneumonia (Oktober 2024)
Definisi: Mikrosporidiosis adalah penyakit oportunistik yang disebabkan oleh berbagai spesies jamur uniseluler, mikrosporidia. Penyakit ini, yang dapat mempengaruhi saluran pencernaan dan bagian-bagian lain dari tubuh, hampir selalu terlihat pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah, seperti orang dengan HIV. Lebih sering daripada tidak, infeksi terjadi ketika jumlah CD4 seseorang turun di bawah 100.
Sementara microsporidiosis paling sering dikaitkan dengan berbagai gejala gastrointestinal, termasuk diare dan pemborosan yang parah, beberapa jenis microsporidia dapat mempengaruhi ginjal, paru-paru, sinus, mata dan sistem saraf pusat, juga.
Awalnya dianggap sebagai patogen protozoa, penelitian genetik kemudian mengkonfirmasi mikrosporidia untuk menjadi anggota kerajaan jamur. Saat ini ada 14 spesies microsporidia yang diketahui menginfeksi manusia.
Tingkat Prevalensi
Bukti saat ini tampaknya menunjukkan bahwa prevalensi mikrosporidiosis di antara orang Amerika yang terinfeksi HIV adalah rendah, sekitar 1,6%. Namun, penelitian lain telah menunjukkan bahwa prevalensi infeksi mikrosporidial pada orang-orang stadium lanjut dengan gejala diare kronis atau parah adalah tinggi, lebih sekitar 39%.
Mode Transmisi
Penularan mikrosporidia masih belum sepenuhnya jelas, meskipun penelitian tampaknya menunjukkan bahwa spora jamur dapat dicerna, dihirup, atau bahkan melewati jaringan mukosa yang rentan (seperti mata).
Selama infeksi, spora berkembang biak di dalam sitoplasma (mis., Cairan bagian dalam) sel yang terinfeksi, dengan beberapa spesies - seperti Ensefalitozooan intestinalis- mempengaruhi diare parah, sementara yang lain - suka Encephalitozoon cuniculi- berdampak pada ginjal dan sistem saraf pusat.
Gejala Microsporidiosis
Sementara individu yang kompeten kekebalan tubuh dapat didiagnosis dengan microsporidiosis, pada umumnya, penyakit ini terlihat pada mereka dengan AIDS. Ketika berdampak pada saluran pencernaan, diare parah dan buang-buang sering dicatat, seringkali tanpa demam, peradangan atau demam tinggi. Seringkali, gejalanya tidak dapat dibedakan dari gejala cystoisosporiasis dan cryptosporidiosis.
Gejalanya bisa beragam (tergantung spesies mikrosporidia mana yang terinfeksi) dan mungkin termasuk:
- Batuk, mengi dan sesak napas
- Infeksi saluran kemih atipikal
- Kelemahan dan nyeri otot
- Sakit kepala dan migrain
- Penglihatan kabur, sensitivitas cahaya, sakit mata, sobekan yang berlebihan
- Hidung tersumbat, nyeri sinus
- Kantong empedu yang meradang
Diagnosis Microsporidiosis
Diagnosis mikrosporidiosis didukung oleh presentasi fitur klinis dan simtomatologi; probabilitas pra-tes (penilaian subyektif tentang kemungkinan infeksi pada seseorang); dan analisis feses, urin, jaringan tubuh, atau cairan tubuh lainnya.
Mikroskopi elektron transmisi, meskipun mahal, dapat memberikan diagnosis pasti dengan mengidentifikasi spora mikrosporidia dengan jelas. Secara bergantian, mikroskop cahaya bernoda gram dianggap efektif dalam mengidentifikasi infiltrasi spora.
Tes PCR genetik (reaksi rantai polimerase) tersedia untuk identifikasi mikrosporidia, tetapi hampir seluruhnya hanya dalam pengaturan penelitian.
Pengobatan Microsporidiosis
Karena mikrosporidiosis umumnya dikaitkan dengan penekanan kekebalan yang parah, disarankan bahwa kombinasi terapi antiretroviral (cART) diberikan sebagai bagian dari tindakan awal.
Obat azole, albendazole, dapat digunakan digunakan dalam pengobatan mikrosporidia, terutama dengan spesies seperti E. intestinalis, meskipun beberapa penelitian telah menunjukkan itu kurang efektif dalam merawat spesies lain. Itraconazole juga sering digunakan dengan albendazole pada penyakit yang disebarluaskan (yaitu, ketika telah menyebar di luar situs presentasi asli).
Fumagillin antijamur juga dianggap sebagai pilihan yang layak, dengan beberapa penelitian menunjukkan bahwa ia memiliki tindakan superior dalam kasus E. bienusi infeksi. Namun, ini tidak tersedia untuk penggunaan sistemik di Amerika Serikat. Tetes fumagilin topikal tersedia untuk infeksi mata, meskipun dianjurkan untuk digunakan bersamaan dengan terapi albendazole.
Harap dicatat, bagaimanapun, bahwa penggunaan albendazole saat ini tidak direkomendasikan selama trimester pertama kehamilan karena tes hewan yang menunjukkan risiko cacat lahir janin. Saat ini tidak ada data yang cukup tentang penggunaan albendazole pada kehamilan manusia.
Pencegahan Microsporidiosis
Karena etiologi (penyebab) mikrosporidiosis tidak sepenuhnya jelas, disarankan agar individu yang mengalami gangguan kekebalan mengikuti pedoman yang sama untuk cystoisosporiasis, yang mencakup menghindari air yang tidak diobati, daging mentah, atau makanan laut mentah.
Pengucapan:mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
Apa yang Harus Makan Setelah Operasi dan Apa yang Harus Dihindari
Nutrisi yang tepat dan pilihan makanan dapat membantu memperbaiki penyembuhan luka dan waktu pemulihan. Belajar untuk menyehatkan tubuh Anda dengan makanan yang tepat.
Apa yang Harus Diketahui Wanita Tentang Telur Mereka
Pelajari semua yang perlu Anda ketahui tentang ovarium, ovulasi, dan penyakit ovarium Anda dengan ikhtisar kami tentang organ reproduksi vital ini.
Apa yang Harus Diketahui Wanita Dengan PCOS Tentang Magnesium
Apa yang harus diketahui oleh wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) tentang manfaat magnesium bagi kesehatan.