Asma yang Dipicu oleh Iritasi atau Pekerjaan

Asma yang diinduksi iritan (atau IIA singkatnya) adalah jenis asma kerja yang disebabkan oleh paparan gas, asap, uap atau partikel yang terhirup. Kondisi serupa adalah sindrom disfungsi saluran napas reaktif (atau disingkat RADS).

Penyakit-penyakit ini diklasifikasikan sebagai asma akibat kerja karena banyak pajanan terhadap bahan iritan yang menyebabkan RADS dan IIA terjadi di tempat kerja. Namun, paparan terhadap pemicu iritasi dapat terjadi di rumah atau tempat umum juga; oleh karena itu, RADS dan IIA tidak selalu terkait dengan pekerjaan.

RADS dan IIA pertama kali diakui sebagai penyakit yang berbeda pada tahun 1985, dan masalah mengenai diagnosis mereka telah menarik beberapa kontroversi. Membangun hubungan yang pasti antara paparan iritasi dan gejala asma seseorang tidak selalu mudah. Selain itu, membedakan RADS dan IIA dari tipe asma lainnya bisa sulit.

Perbedaan Antara RADS dan IIA

Secara umum, RADS didiagnosis ketika seseorang (tanpa asma yang sebelumnya didiagnosis) mengembangkan gejala asma setelah tiba-tiba (sering tidak disengaja) dan paparan signifikan terhadap iritan. Setelah paparan pertama, seseorang dengan RADS memiliki gejala pernapasan yang terjadi segera (dalam 24 jam).

RADS diyakini disebabkan oleh dampak toksik langsung pada sel yang melapisi saluran napas. Iritasi kemudian memicu respons peradangan yang berbeda dari respons alergi terhadap paparan berulang - jalur pada kebanyakan orang dengan asma.

Kontroversi tentang diagnosis IIA atau RADS dosis rendah terletak pada mekanisme penyakit yang diusulkan. Pertanyaannya tetap apakah ada kerusakan langsung pada sel-sel dari paparan tingkat rendah yang berkepanjangan, tanpa komponen alergi.

Sebuah panel ahli yang berbasis di Inggris, bersidang pada tahun 2006, mengadopsi istilah "asma yang diinduksi iritasi akut" daripada RADS, dan sementara mereka mengusulkan istilah "asma yang diinduksi iritasi dosis rendah" daripada RADS dosis rendah - di sini terus menjadi ketidaksepakatan tentang apakah entitas ini ada.

Peradangan karena Iritasi Jalan nafas

Ketika orang terpapar iritasi dalam jumlah besar, jaringan yang melapisi saluran udara mereka rusak. Kerusakannya mirip dengan luka bakar, dengan hilangnya sel permukaan dan area kecil pendarahan dan pembengkakan di bawah permukaan.

Sebagai perbandingan, reaksi alergi berbeda karena melibatkan respons sistem kekebalan tubuh. Saluran udara orang dengan penyakit paru-paru kronis karena RADS akan menebal dan menunjukkan endapan berserat, dan jaringan saluran napas secara efektif terluka.

Diagnosis dan Perawatan

Ada tiga kriteria utama untuk mengenali RADS dan IIA

• Airway distress dengan mengi, batuk, dan sesak napas yang terjadi setelah terpapar iritan (seperti klorin, bahan pembersih atau asap). Dalam RADS, ini terjadi segera setelah paparan besar; dalam IIA, ini terjadi setelah eksposur multipel yang lebih kecil.
• Tidak ada riwayat keluhan asma sebelumnya.
• Gejalanya menetap di luar paparan awal.

Dengan RADS, banyak orang menggambarkan sensasi terbakar langsung di hidung dan tenggorokan pada saat terpapar, dengan gejala saluran napas baik segera sesudahnya atau dalam beberapa jam.

Ketika seseorang sudah memiliki paparan tingkat tinggi terhadap iritan, dan tidak ada riwayat keluhan paru-paru sebelumnya, gejalanya lebih mudah dikaitkan dengan paparannya. Namun, ketika seseorang telah memiliki paparan yang lama atau berulang, lebih sulit untuk membuktikan bahwa gejala-gejala ini merupakan penyebab langsung dari iritasi.

Jika seorang dokter mencurigai RADS atau IIA, ia akan melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik menyeluruh. Dokter dapat memesan tes fungsi paru untuk menentukan bagaimana atau apakah paru-paru telah terpengaruh.

Seringkali, orang yang memiliki RADS akan menunjukkan sedikit perbaikan dalam gejala setelah menggunakan obat asma tertentu (bronkodilator seperti albuterol) daripada orang dengan asma.

Segera setelah paparan, steroid oral diresepkan untuk mengurangi peradangan di saluran napas. Steroid inhalasi diresepkan jika gejalanya menetap.

Berapa Banyak Terlalu Banyak?

Tidak jelas seberapa sering inhalasi iritasi menyebabkan RADS dan IIA. Studi terhadap karyawan yang terlibat dalam paparan kimia besar - seperti kebocoran klorin, asam asetat atau gas mustard - telah menunjukkan bahwa 11% hingga 57% dari orang-orang yang terpapar mengembangkan RADS. Dalam satu penelitian petugas pemadam kebakaran yang terkena puing-puing dari World Trade Center pada 11 September, 16% didiagnosis dengan RADS 1 tahun kemudian. Studi lain dari semua karyawan dengan asma kerja di 4 negara menemukan bahwa RADS mewakili 14% dari semua kasus asma kerja yang didokumentasikan.

Banyak profesi menempatkan orang pada risiko lebih besar untuk paparan iritan yang dapat menyebabkan RADS dan IIA. Iritan yang sering disebut terlibat dalam pengembangan penyakit ini termasuk berbagai asam, zat pemutih, bahan pembersih, gas klor, knalpot diesel, formaldehyde, sulfur dioxide, dan isocyanate, yang sering digunakan dalam plastik dan perekat.

Siapa pun yang bekerja dengan zat berbahaya harus diberitahu tentang risikonya. Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja (OSHA) mengamanatkan bahwa pengusaha harus memiliki langkah-langkah keselamatan yang mencakup peralatan pelindung, pendidikan, dan instruksi tentang apa yang harus dilakukan jika ada paparan yang tidak disengaja. Jika Anda mencurigai bahwa atasan Anda tidak mematuhi peraturan ini, hubungi kantor OSHA setempat.

Di luar konsekuensi medis yang dapat mengganggu kegiatan rutin, bisa ada konsekuensi sosial dan finansial dari RADS dan IIA juga. Dokter dan peneliti terus mencari cara definitif untuk mendiagnosis kondisi ini karena kedudukan profesional dan hukum yang akan memberi pasien yang terkena dampaknya. Bagi orang-orang yang terpapar dan terluka di tempat kerja, diagnosis yang akurat sangat penting untuk mendapatkan kompensasi dan manfaat.

Konten diedit oleh Naveed Saleh, MD, MS, pada 2/11/2016.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Banauch, G.I., Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, K.J., dan Prezant, D.J. "Hiperreaktifitas Bronkial dan Cidera Paru-Paru Inhalasional Lainnya pada Pekerja Penyelamat / Pemulihan Setelah Pusat Perdagangan Dunia Hancur." Kedokteran Perawatan Kritis (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. 18 Des 2007 (abstrak)
• Bardana, E.J. "Sindrom Disfungsi Airways Reaktif (RADS): Pedoman untuk Diagnosis dan Perawatan dan Wawasan Ke Dalam Kemungkinan Prognosis." Annals of Allergy, Asthma, and Immunology (1999) 83 (6): 583-586. 18 Des 2007 (abstrak)
• Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A., dan Malo, JL "Survei Pekerja Konstruksi Berulang Kali Dipaparkan ke Klorin Selama Tiga sampai Enam Bulan dalam Pulpmill: II. Tindak lanjut Pekerja yang Terkena Dampak oleh Kuisioner, Spirometri, dan Penilaian Responsifitas Bronkial 18 hingga 24 Bulan Setelah Paparan Berakhir. " Kedokteran Kerja dan Lingkungan (1994) 51: 225-228. 18 Des 2007 (abstrak)
• Brooks, S.M., Weiss, M.A., dan Bernstein, I.L. "Sindrom Disfungsi Airways Reaktif (RADS): Sindrom Asma Persisten Setelah Paparan Iritan Tingkat Tinggi." Dada (1985): 88: 376-384. 18 Des 2007 (abstrak)
• Brooks, S.M., Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., dan Jenkins, K. "Spektrum Asma yang Diinduksi Iritasi: Onset Tiba-Tiba dan Tidak Begitu Tiba-Tiba dan Peran Alergi." Chest (1998) 113: 42-49. 18 Des 2007 (abstrak)
• Francis HC, CO Prys-Picard, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Mendefinisikan dan menyelidiki asma akibat kerja: pendekatan konsensus. Occup Environ Med. 2007 Jun; 64 (6): 361-5.
• Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J., dan Malo, JL "Disfungsi Airways Reaktif Sindrom Varian Asma Pekerjaan? " The Journal of Allergy and Clinical Immunology (1994): 93 (1): 12-22. 18 Desember 2007
• Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Sanjungan, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS, dan Tift, B."Kasus-kasus Sindrom Disfungsi Reaktif Airways Terkait Pekerjaan dari Pengawasan di Amerika Serikat Terpilih." Jurnal Occupational and Environment Medicine (2003) 45 (4): 360-368. 18 Des 2007 (abstrak)
• Kern, D. G.. "Wabah Sindrom Disfungsi Airways Reaktif Setelah Tumpahan Asam Asetat Gletser." The American Review of Respiratory Disease (1991) 144 (5): 1058-1064. 18 Des 2007 (abstrak)