Sistem Klasifikasi Fibrilasi Atrium

Fibrilasi atrium bukan yang paling umum dari aritmia jantung, tetapi aritmia paling umum yang dapat menghasilkan konsekuensi yang mengerikan. Tetapi tidak semua fibrilasi atrium sama. Kadang-kadang risiko yang ditimbulkan oleh fibrilasi atrium sangat besar; dalam kasus lain risikonya tidak setinggi.

Jadi, dalam upaya untuk mengkategorikan tingkat risiko yang ditimbulkan oleh fibrilasi atrium pada masing-masing pasien, dokter selama bertahun-tahun telah merancang beberapa sistem klasifikasi yang berbeda untuk menggambarkan berbagai "jenis" fibrilasi atrium. Skema klasifikasi yang berbeda ini, semuanya dirancang dengan niat mulia, telah menghasilkan banyak terminologi yang membingungkan yang, bagi banyak dokter, gagal untuk mengklarifikasi masalah ini, dan pada kenyataannya memiliki efek sebaliknya.

Dalam upaya untuk menempatkan semua dokter pada halaman yang sama sehubungan dengan atrial fibrilasi, pada tahun 2014 sistem klasifikasi umum didirikan oleh American Heart Association, American College of Cardiology, dan Heart Rhythm Society. Sistem klasifikasi ini bertujuan membantu dokter memutuskan bagaimana mengevaluasi pasien dengan atrial fibrilasi, dan cara terbaik untuk merawat mereka. Ini adalah sistem klasifikasi yang sekarang harus menggantikan semua yang lebih tua.

Klasifikasi baru mengakui bahwa fibrilasi atrium paling sering merupakan kondisi progresif. Pada awalnya, aritmia biasanya terjadi pada episode yang intermiten dan singkat. Seiring berjalannya waktu, episode cenderung menjadi lebih sering dan lebih tahan lama. Akhirnya pada banyak pasien, fibrilasi atrium sepenuhnya menggantikan irama jantung normal dan menjadi permanen.

"Jenis" atrial fibrilasi yang terlihat ketika seseorang pertama kali didiagnosis dengan aritmia ini dapat membantu dokter membuat rekomendasi tentang pendekatan terapi yang paling tepat. Semakin banyak aritmia pasien telah berkembang menuju fibrilasi atrium permanen, misalnya, semakin kecil kemungkinannya bahwa ritme jantung normal dapat dipulihkan dan dipertahankan.

Sistem Klasifikasi Fibrilasi Atrium

Berikut ini adalah sistem standar klasifikasi fibrilasi atrium saat ini.

Fibrilasi Atrium Paroksismal: Fibrilasi atrium dikatakan paroksismal (istilah medis untuk "intermiten") jika terjadi dalam episode diskrit dengan durasi kurang dari tujuh hari. Dalam banyak kasus, fibrilasi atrium paroksismal dapat berlangsung hanya beberapa menit hingga berjam-jam. Episode fibrilasi atrium paroksismal bisa sangat sering, atau sangat jarang.

Beberapa pasien dengan fibrilasi atrium paroksismal akan mengalami episode singkat yang tidak menunjukkan gejala dan seluruhnya “subklinis.” Ini berarti bahwa baik pasien maupun dokternya tidak menyadari bahwa episode fibrilasi atrium sedang terjadi. Dalam kasus ini, aritmia biasanya ditemukan secara tak terduga selama pemantauan jantung. Fibrilasi atrium subklinis adalah penting karena, seperti halnya kasus fibrilasi atrium yang lebih parah, dapat menyebabkan stroke.

Ini adalah episode subklinis dari fibrilasi atrium yang produk konsumen seperti Apple Watch dan perangkat AliveCor dimaksudkan untuk dideteksi. Deteksi dini fibrilasi atrium paroksismal dapat memungkinkan pengobatan pencegahan untuk mengurangi risiko stroke. Juga, orang-orang dengan fibrilasi atrium paroksismal lebih mungkin untuk merespon positif terhadap pengobatan yang dirancang untuk menghilangkan fibrilasi atrium sama sekali.

Fibrilasi Atrium Persisten:Dalam kategori kedua ini, atrial fibrilasi terjadi pada episode yang gagal berakhir dalam tujuh hari. Yaitu, berbeda dengan fibrilasi atrium paroksismal, fibrilasi atrium persisten cenderung bertahan lama. Bahkan, untuk mengembalikan irama jantung yang normal, intervensi medis paling sering diperlukan. Pasien yang memiliki satu atau lebih episode fibrilasi atrium persisten mungkin di lain waktu masih memiliki episode fibrilasi atrium paroksismal, tetapi mereka sekarang diklasifikasikan sebagai memiliki aritmia "persisten". Ketika merawat seseorang dengan fibrilasi atrium yang persisten, ahli elektrofisiologi jantung cenderung mengarahkan pengobatan mereka untuk menghilangkan fibrilasi atrium dan mengembalikan ritme jantung yang normal.

Fibrilasi Atrium Persisten lama: Pada pasien-pasien ini, sebuah episode fibrilasi atrium diketahui telah berlangsung lebih dari 12 bulan. Untuk semua tujuan praktis, fibrilasi atrium telah menjadi, aritmia jantung "awal" baru pada pasien ini. Sementara upaya untuk mengembalikan irama jantung yang normal mungkin masih dicoba, upaya-upaya itu cenderung kurang efektif.

Fibrilasi Atrium Permanen: Satu-satunya perbedaan antara fibrilasi atrium "persisten lama" dan "permanen" adalah bahwa, dengan fibrilasi atrium permanen, dokter dan pasien telah sepakat untuk meninggalkan upaya lebih lanjut untuk mengembalikan irama jantung normal dan telah beralih ke strategi perawatan yang berbeda. Mereka telah menyatakan fibrilasi atrium menjadi permanen, dan telah mengadopsi strategi terapi tingkat-kontrol.

Fibrilasi Atrium Valvular dan Non-Valvular

Klasifikasi berbeda untuk fibrilasi atrium yang biasa Anda dengar adalah fibrilasi atrium valvular versus fibrilasi atrium non-katup; yaitu, apakah atrial fibrilasi dikaitkan dengan penyakit jantung katup, seperti regurgitasi mitral.

Untuk tujuan praktis, klasifikasi ini hanya diperhitungkan saat memutuskan terapi antikoagulasi untuk mencegah stroke. Pada dasarnya, pasien dengan fibrilasi atrium katup hampir selalu membutuhkan antikoagulan; pasien dengan fibrilasi atrium non-katup mungkin tidak.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Manfaat utama dari sistem klasifikasi ini untuk fibrilasi atrium adalah bahwa ia menstandarisasi nomenklatur, sehingga ketika dokter berbicara satu sama lain tentang fibrilasi atrium, mereka semua memiliki makna yang sama. Ini membantu Anda juga untuk memahami kondisi Anda.

Selain itu, ini memberi dokter beberapa gagasan tentang seberapa jauh fibrilasi atrium pasien telah berkembang menjadi irama jantung permanen, dan dengan demikian, seberapa besar kemungkinan strategi yang bertujuan mengembalikan irama normal mungkin efektif. Pada akhirnya, ini akan membantu Anda dan dokter Anda membuat keputusan perawatan yang terbaik untuk Anda.